{"id":326303,"date":"2022-03-22T01:00:00","date_gmt":"2022-03-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-accent-clair-sur-la-prevention-primaire-des-allergies\/"},"modified":"2022-03-22T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-22T00:00:00","slug":"un-accent-clair-sur-la-prevention-primaire-des-allergies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-accent-clair-sur-la-prevention-primaire-des-allergies\/","title":{"rendered":"Un accent clair sur la pr\u00e9vention primaire des allergies"},"content":{"rendered":"

Quelles sont les priorit\u00e9s en mati\u00e8re de pr\u00e9vention des allergies lors de l’alimentation compl\u00e9mentaire ? Comment \u00e9valuer l’administration de formules \u00e0 base de lait de vache ? Les suppl\u00e9ments sont-ils une mesure pr\u00e9ventive fiable ? Et quelle est la pr\u00e9vention id\u00e9ale des allergies aux \u0153ufs de poule et aux arachides ? Il existe de nombreuses incertitudes concernant la pr\u00e9vention des allergies au cours des premiers jours et mois de vie. Un nouveau guide S3 doit d\u00e9sormais fournir aux m\u00e9decins des recommandations contraignantes.<\/strong><\/p>\n

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Le point central de la ligne directrice est le r\u00f4le de l’allaitement et de l’alimentation compl\u00e9mentaire dans la pr\u00e9vention des allergies, selon le professeur Matthias Kopp, directeur m\u00e9dical du secteur enfants et adolescents \u00e0 la clinique p\u00e9diatrique de l’h\u00f4pital de l’\u00cele \u00e0 Berne et membre du groupe de travail sur la ligne directrice. L’expert a express\u00e9ment soulign\u00e9 les nombreux avantages de l’allaitement : “Tout allaitement pr\u00e9sente de nombreux avantages pour la m\u00e8re et l’enfant”. Concr\u00e8tement, la commission des lignes directrices recommande, dans la mesure du possible, l’allaitement exclusif pendant les quatre \u00e0 six premiers mois et la poursuite de l’allaitement apr\u00e8s l’introduction de l’alimentation compl\u00e9mentaire. En outre, le panel constate que l’\u00e9vitement d’allerg\u00e8nes alimentaires puissants en raison d’une restriction di\u00e9t\u00e9tique pendant la grossesse et l’allaitement n’a pas d’effet pr\u00e9ventif. Elle ne doit pas non plus avoir lieu pour cette raison.<\/p>\n

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Attention aux formules \u00e0 base de lait de vache<\/h2>\n

La recommandation de ne pas donner de pr\u00e9parations en poudre \u00e0 base de lait de vache pendant les premiers jours si la m\u00e8re souhaite allaiter a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e \u00e0 la directive. La recommandation est bas\u00e9e sur un travail japonais (Fig. 1)<\/span> [1]. Au cours des premiers jours, 312 nourrissons ont re\u00e7u soit du lait maternel (BF) et une formule \u00e0 base de lait de vache (CMF), soit du lait maternel et une formule \u00e0 base d’acides amin\u00e9s (EF). Apr\u00e8s l’administration, la sensibilisation a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e pour chaque groupe \u00e0 l’aide d’IgE sp\u00e9cifiques et les r\u00e9actions cliniques ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es par un test de provocation alimentaire. R\u00e9sultat : la sensibilisation et les r\u00e9actions cliniques sont significativement plus \u00e9lev\u00e9es avec le BF et le CMF qu’avec le BF et l’EF.<\/p>\n

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Pr\u00e9vention lors de l’introduction de l’alimentation compl\u00e9mentaire<\/h2>\n

Deux autres recommandations de lignes directrices sont consacr\u00e9es \u00e0 l’introduction d’aliments compl\u00e9mentaires : l’une pour la pr\u00e9vention de l’allergie aux \u0153ufs de poule, l’autre pour l’allergie aux arachides. La commission des lignes directrices s’appuie ici sur une \u00e9tude clinique \u00e9galement men\u00e9e au Japon [2] : 147 nourrissons ont d’abord re\u00e7u une dose r\u00e9p\u00e9t\u00e9e en continu de 50 mg \u00e0 partir du 6e mois de vie (LM), puis 250 mg d’\u0153uf de poule cuit \u00e0 c\u0153ur \u00e0 partir du 9e LM. Lors du suivi dans une provocation NM ouverte, il s’est av\u00e9r\u00e9 que les enfants qui avaient re\u00e7u un apport continu d’\u0153ufs de poule \u00e9taient significativement moins allergiques. Une conclusion similaire, bien qu’exprim\u00e9e avec plus de retenue, est donn\u00e9e par les lignes directrices concernant l’introduction de cacahu\u00e8tes dans l’alimentation compl\u00e9mentaire. L\u00e0 encore, une administration pr\u00e9coce peut r\u00e9duire significativement le potentiel allergique : “Pour pr\u00e9venir l’allergie aux arachides, on peut envisager d’introduire des produits \u00e0 base d’arachides sous une forme adapt\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge (par exemple du beurre d’arachide) chez les nourrissons atteints de dermatite atopique dans les familles qui consomment r\u00e9guli\u00e8rement des arachides au moment de l’introduction des aliments compl\u00e9mentaires”, explique le professeur Kopp. La base de cette recommandation est l’\u00e9tude LEAP (Learning Early about Peanut Allergy) [3].<\/p>\n

En raison de l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des donn\u00e9es, la commission des lignes directrices n’a pas recommand\u00e9 l’administration de suppl\u00e9ments \u00e0 titre pr\u00e9ventif primaire, m\u00eame si elle part du principe qu’il existe des sous-groupes suspects. L’expert estime toutefois qu’outre la p\u00e9riode d’intervention appropri\u00e9e, la dose et les crit\u00e8res d’\u00e9valuation ne sont pas clairs. Il n’y avait pas suffisamment de preuves pour les pr\u00e9biotiques et les probiotiques, ni pour la vitamine D ou l’administration d’AGPI om\u00e9ga 3 pour la pr\u00e9vention des allergies. Travaux de Litonjua AA et al. [4,5] d\u00e9montrent qu’une suppl\u00e9mentation maternelle en vitamine D \u00e0 haute dose pendant la grossesse n’a pas d’effet pr\u00e9ventif primaire. Les effets sur l’asthme ou le rhume, sur les param\u00e8tres de la fonction pulmonaire, sur l’ecz\u00e9ma, sur la rhinite allergique ou sur la sensibilisation allergique ont \u00e9t\u00e9 pris en compte.<\/p>\n

\u00c9levage de chiens et de chats<\/h2>\n

La Commission des lignes directrices sur la d\u00e9tention des animaux de compagnie donne des recommandations tr\u00e8s pr\u00e9cises. Ainsi, les familles qui ne pr\u00e9sentent pas de risque d’allergie \u00e9lev\u00e9 identifiable n’ont pas besoin de restreindre la possession de chats ou de chiens. En revanche, s’il existe un risque d’allergie \u00e9lev\u00e9 dans une famille, la ligne directrice fait clairement la distinction entre les diff\u00e9rents types d’animaux : alors que la possession d’un chien ne pose aucun probl\u00e8me, il est d\u00e9conseill\u00e9 de poss\u00e9der un chat, en particulier si le foyer compte des enfants souffrant d\u00e9j\u00e0 d’ecz\u00e9ma atopique.<\/p>\n

Plus de recommandations<\/h2>\n

Plusieurs recommandations d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes dans la ligne directrice pr\u00e9c\u00e9dente ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9utilis\u00e9es dans la nouvelle version. Par exemple, elle continue de recommander que “les interventions visant \u00e0 r\u00e9duire l’exposition aux allerg\u00e8nes d’acariens (…) ne devraient pas \u00eatre men\u00e9es dans un but de pr\u00e9vention primaire”. En outre, la ligne directrice recommande sans r\u00e9serve d’\u00e9viter le surpoids\/l’ob\u00e9sit\u00e9 chez les femmes avant et pendant la grossesse, ainsi que chez les enfants et les adolescents pour des raisons de pr\u00e9vention de l’asthme. En outre, la commission des lignes directrices reste favorable \u00e0 la vaccination de tous les enfants (y compris les enfants \u00e0 risque), en Allemagne selon les recommandations actuelles de la STIKO. Les femmes devraient \u00e9galement \u00eatre inform\u00e9es, lors des consultations sur le mode d’accouchement, du risque l\u00e9g\u00e8rement accru d’asthme pour l’enfant en cas de naissance par c\u00e9sarienne \u00e9lective.<\/p>\n

La nouvelle ligne directrice S3 Pr\u00e9vention primaire des allergies est actuellement soumise \u00e0 l’approbation finale des soci\u00e9t\u00e9s savantes et sera publi\u00e9e dans les prochains mois.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Les enfants doivent \u00eatre allait\u00e9s si possible pendant 4 \u00e0 6 mois, les aliments compl\u00e9mentaires doivent \u00eatre introduits \u00e0 partir de 4 \u00e0 6 ans LM, avec un allaitement accompagn\u00e9.<\/li>\n
  • Les restrictions di\u00e9t\u00e9tiques n’ont pas d’effet pr\u00e9ventif au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie.<\/li>\n
  • S’il n’y a pas de risque d’allergie \u00e9lev\u00e9, la pr\u00e9sence d’animaux domestiques est possible sans restriction.<\/li>\n
  • Si le risque d’allergie est \u00e9lev\u00e9, il est d\u00e9conseill\u00e9 d’avoir un chat.<\/li>\n
  • D\u00e8s la grossesse, il faut \u00e9viter l’exposition \u00e0 la fum\u00e9e et aux \u00e9missions ainsi que l’ob\u00e9sit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Source : Kopp M : Pr\u00e9vention et th\u00e9rapies des maladies atopiques et allergiques. Streamedup ! – P\u00e9diatrie en direct : pr\u00e9vention et traitements des maladies atopiques et allergiques, 30.11.2021.<\/em><\/p>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Urashima M, et al : Primary Prevention of Cow’s Milk Sensitization and Food Allergy by Avoiding Supplementation With Cow’s Milk Formula at Birth. JAMA Pediatrics 2019 ; 173 : 1137-1145.<\/li>\n
    2. Natsume O, et al : Two-step egg introduction for prevention of egg allergy in high-risk infants with eczema (PETIT) : a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet 2017 ; 389 : 276-286.<\/li>\n
    3. du Toit, G, et al : Essai randomis\u00e9 de consommation de noix de p\u00e9can chez les nourrissons \u00e0 risque d’allergie aux noix de p\u00e9can. The New England Journal of Medicine 2015 ; 372 : 803-813.<\/li>\n
    4. Litonjua AA, et al : Effet de la suppl\u00e9mentation pr\u00e9natale en vitamine D sur l’asthme ou les rhumatismes r\u00e9currents chez les enfants n\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge de 3 ans : l’essai clinique randomis\u00e9 VDAART. JAMA 2016 ; 315 : 362-370.<\/li>\n
    5. Litonjua AA, et al : Six-Year Follow-up of a Trial of Antenatal Vitamin D for Asthma Reduction. The New England Journal of Medicine 2020 ; 382 : 525-533.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nInFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2022 ; 4(1) : 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Quelles sont les priorit\u00e9s en mati\u00e8re de pr\u00e9vention des allergies lors de l’alimentation compl\u00e9mentaire ? Comment \u00e9valuer l’administration de formules \u00e0 base de lait de vache ? Les suppl\u00e9ments sont-ils…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":117634,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Nouvelle ligne directrice S3 ","footnotes":""},"category":[11349,11527,11531,11315,11410,11458,11477,11482,11535,11549],"tags":[16571,12972,16574,12094,16577],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326303","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-nutrition-fr","category-pediatrie","category-pneumologie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-allaitement-fr","tag-allergie-fr","tag-animal-de-compagnie","tag-fumer","tag-prevention-des-allergies","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-17 00:43:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326312,"slug":"chiara-attenzione-alla-prevenzione-primaria-delle-allergie","post_title":"Chiara attenzione alla prevenzione primaria delle allergie","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/chiara-attenzione-alla-prevenzione-primaria-delle-allergie\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326319,"slug":"clara-atencao-a-prevencao-de-alergias-primarias","post_title":"Clara aten\u00e7\u00e3o \u00e0 preven\u00e7\u00e3o de alergias prim\u00e1rias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/clara-atencao-a-prevencao-de-alergias-primarias\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326324,"slug":"enfoque-claro-en-la-prevencion-primaria-de-alergias","post_title":"Enfoque claro en la prevenci\u00f3n primaria de alergias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfoque-claro-en-la-prevencion-primaria-de-alergias\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326303","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326303"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326303\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326303"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326303"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326303"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326303"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}