{"id":326314,"date":"2022-03-20T01:00:00","date_gmt":"2022-03-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/feuille-de-route-pour-une-approche-therapeutique-centree-sur-le-patient\/"},"modified":"2022-03-20T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-20T00:00:00","slug":"feuille-de-route-pour-une-approche-therapeutique-centree-sur-le-patient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/feuille-de-route-pour-une-approche-therapeutique-centree-sur-le-patient\/","title":{"rendered":"“Feuille de route” pour une approche th\u00e9rapeutique centr\u00e9e sur le patient"},"content":{"rendered":"

Un groupe international d’experts en acn\u00e9 a analys\u00e9 les “gaps” dans les directives de traitement actuelles et a publi\u00e9 de nouvelles recommandations sur cette base. L’accent est mis sur une strat\u00e9gie de traitement personnalis\u00e9e qui devrait favoriser l’adh\u00e9sion des patients acn\u00e9iques. Par ailleurs, une gestion \u00e0 long terme est pr\u00e9conis\u00e9e dans le but d’am\u00e9liorer durablement l’aspect de la peau en cas d’acn\u00e9 et de contribuer ainsi \u00e0 l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie des personnes concern\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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L’acn\u00e9, l’une des maladies dermatologiques de la peau les plus courantes, touche g\u00e9n\u00e9ralement les adolescents et les jeunes adultes, mais peut persister plus tard dans la vie malgr\u00e9 un traitement [1]. Les directives cliniques existantes fournissent peu de conseils pour une gestion personnalis\u00e9e et \u00e0 long terme de l’acn\u00e9. Dans ce contexte, le panel international d’experts PACE (“Personalising Acne : Consensus of Experts”) a d\u00e9velopp\u00e9 des recommandations bas\u00e9es sur le consensus en utilisant la m\u00e9thode Delphi. La plupart des 13 dermatologues impliqu\u00e9s dans le PACE \u00e9taient co-auteurs de lignes directrices europ\u00e9ennes ou nord-am\u00e9ricaines actuelles sur l’acn\u00e9 et connaissaient les forces et les faiblesses de ces lignes directrices.<\/p>\n

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Les “Unmet needs” sont adress\u00e9s<\/h2>\n

La plupart des lignes directrices actuelles sur l’acn\u00e9 s’appuient sur des \u00e9tudes cliniques avec une dur\u00e9e de traitement relativement courte. Cependant, plusieurs facteurs ne sont pas suffisamment pris en compte, y compris les aspects suivants : L’acn\u00e9 au niveau du tronc (plus de la moiti\u00e9 des patients ayant une atteinte faciale sont concern\u00e9s), l’escalade et la d\u00e9sescalade du traitement, le traitement d’entretien, la perspective du patient et la gestion \u00e0 long terme [2]. Les deux “Unmet needs” importants identifi\u00e9s dans la gestion de l’acn\u00e9 sont : d’une part, la question de savoir comment une strat\u00e9gie de traitement centr\u00e9e sur le patient peut \u00eatre mise en \u0153uvre dans la pratique clinique quotidienne et, d’autre part, le manque de preuves de haute qualit\u00e9 concernant le traitement d’entretien \u00e0 long terme. Cette derni\u00e8re est li\u00e9e \u00e0 tout un ensemble de questions non r\u00e9solues, comme par exemple le meilleur moment pour commencer le traitement, l’escalade, le changement de traitement ou la d\u00e9sactivation.<\/p>\n

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Pour la p\u00e9riode 2020-2021, le panel d’experts de l’APCE a \u00e9labor\u00e9 un “Personalised Acne Care Pathway” (PACP) (aper\u00e7u 1)<\/span> afin de promouvoir un traitement complet, personnalis\u00e9 et \u00e0 long terme de l’acn\u00e9 [1,2]. Une approche centr\u00e9e sur le patient implique notamment que les m\u00e9decins traitants mettent l’accent sur la discussion des attentes en mati\u00e8re de traitement, y compris les d\u00e9lais et la dur\u00e9e du traitement [1,2]. “Les sujets de discussion \u00e0 envisager lors de chaque consultation concernent les objectifs et les attentes en mati\u00e8re de traitement”, explique le Dr Jerry Tan, de l’Universit\u00e9 de Western Ontario, Canada [1]. Il faut notamment tenir compte des attentes \u00e0 long terme en mati\u00e8re de traitement, souligne l’expert. Il est \u00e9galement important d’aborder les effets secondaires possibles du traitement, l’utilisation correcte des pr\u00e9parations topiques et l’adh\u00e9sion au traitement. Un fort consensus s’est \u00e9galement d\u00e9gag\u00e9 sur la n\u00e9cessit\u00e9 d’accorder une attention particuli\u00e8re \u00e0 certains sous-groupes de patients. Il s’agit notamment des patients \u00e0 la peau fonc\u00e9e, des sportifs de haut niveau, des patients transgenres ainsi que des femmes enceintes ou allaitantes, des patients souffrant de troubles mentaux et des enfants de moins de 10 ans.<\/p>\n

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Strat\u00e9gie de traitement personnalis\u00e9e et gestion \u00e0 long terme<\/h2>\n

Il est de plus en plus reconnu que les maladies chroniques de la peau, pour lesquelles le succ\u00e8s du traitement d\u00e9pend fortement de l’adh\u00e9sion du patient, n\u00e9cessitent une approche personnalis\u00e9e [3]. Les facteurs qui influencent l’adh\u00e9sion comprennent non seulement les caract\u00e9ristiques et les croyances des patients, mais aussi la relation m\u00e9decin-patient et les facteurs li\u00e9s au traitement tels que l’efficacit\u00e9, le profil d’effets secondaires, la tol\u00e9rance, la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e du traitement ainsi que la forme pharmaceutique [4]. En outre, l’\u00e9volution de la maladie jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent et les manifestations cliniques concr\u00e8tes ou les localisations jouent un r\u00f4le important. Mais l’acc\u00e8s au syst\u00e8me de sant\u00e9 (par exemple en ce qui concerne les rendez-vous de consultation et les frais de traitement) joue \u00e9galement un r\u00f4le [4\u20136]. Une faible adh\u00e9sion peut \u00e9galement \u00eatre due \u00e0 un manque de r\u00e9ponse au traitement ou \u00e0 une faible satisfaction du traitement. Cela souligne la n\u00e9cessit\u00e9 de prendre en compte les pr\u00e9occupations des patients tout au long du traitement et d’en discuter lors de la consultation m\u00e9dicale, de communiquer des attentes r\u00e9alistes et de dissiper les malentendus [7,8].<\/p>\n

La mise en \u0153uvre de recommandations de bonnes pratiques dans la gestion \u00e0 long terme du traitement de l’acn\u00e9 n\u00e9cessite du temps, de l’argent et un engagement scientifique important pour que les projets d’\u00e9tude correspondants soient encourag\u00e9s [2]. Parmi les autres domaines dans lesquels davantage de donn\u00e9es de recherche sont n\u00e9cessaires pour fournir une meilleure base de preuves pour les recommandations de traitement, on trouve l’antibioth\u00e9rapie dans l’acn\u00e9 et les traitements combin\u00e9s de topiques et d’antibiotiques oraux.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de dermatologie et de v\u00e9n\u00e9r\u00e9ologie<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Tan J, et al : The Personalised Acne Care Pathway. Recommandations pour guider la gestion longitudinale de l’acn\u00e9 personnalis\u00e9e : Consensus d’experts, JAAD Int 2021 ; 5 : 101-111.<\/li>\n
  2. Tan J : Optimising longitudinal acne management – recommendations from Personalising Acne : Consensus of Experts (PACE), Presentation ID FC02.01, EADV Annual Meeting, 30.09.2021.<\/li>\n
  3. Abbott P : Soins de sant\u00e9 centr\u00e9s sur le patient pour les personnes souffrant de maladies cutan\u00e9es chroniques. Br J Dermatol 2017 ; 177(2) : 329-330<\/li>\n
  4. Eicher L, et al : A systematic review of factors influencing treatment adherence in chronic inflammatory skin disease – strategies for optimizing treatment outcome. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019 ; 33(12) : 2253-2226.<\/li>\n
  5. Poli F, et al : Acn\u00e9 tronculaire, que savons-nous ? J Eur Acad Dermatol Venereol 2020 ; 34 (10) : 2241-2246.<\/li>\n
  6. Kvarnstr\u00f6m K, et al : Barriers and facilitators to medication adherence : a qualitatif study with general practitioners. BMJ Open 2018 ; 8 (1) : e015332<\/li>\n
  7. Alsubeeh NA, et al. : Adh\u00e9sion au traitement chez des patients souffrant de cinq maladies dermatologiques et de quatre types de traitement – une \u00e9tude transversale. Patient Prefer Adherence 2019 ; 13 : 2029-2038.<\/li>\n
  8. Hayran Y, et al : Factors affecting adherence and patient satisfaction with treatment : a cross-sectional study of 500 patients with acne vulgaris. J Dermatolog Treat 2021 ; 32(1) : 64-69.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2022 ; 32(1) : 44-45 (publi\u00e9 le 9.2.22, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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