{"id":326315,"date":"2022-03-21T11:00:00","date_gmt":"2022-03-21T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/repartition-moderne-des-taches-entre-la-cmp-le-nap-et-le-medecin-generaliste\/"},"modified":"2023-01-12T13:45:28","modified_gmt":"2023-01-12T12:45:28","slug":"repartition-moderne-des-taches-entre-la-cmp-le-nap-et-le-medecin-generaliste","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/repartition-moderne-des-taches-entre-la-cmp-le-nap-et-le-medecin-generaliste\/","title":{"rendered":"R\u00e9partition moderne des t\u00e2ches entre la CMP, le NAP et le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste"},"content":{"rendered":"\n

Les soins de sant\u00e9 primaires sont confront\u00e9s \u00e0 plusieurs d\u00e9fis. Le nombre de patients tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s, multimorbides et ayant des besoins psychosociaux et de soins complexes est en augmentation. De nombreux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes partiront \u00e0 la retraite dans les prochaines ann\u00e9es et les jeunes m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes souhaitent davantage de mod\u00e8les de travail flexibles dans des cabinets de groupe plus grands. De plus, les patients souhaitent souvent rester chez eux le plus longtemps possible et recevoir des soins ambulatoires. A cela s’ajoutent des facteurs tels que les progr\u00e8s technologiques et la pression croissante sur les co\u00fbts des soins de sant\u00e9.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les soins de sant\u00e9 primaires sont confront\u00e9s \u00e0 plusieurs d\u00e9fis. Le nombre de patients tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s, multimorbides, polypharmaceutiques et ayant des besoins psychosociaux et de soins complexes est en augmentation. De nombreux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, en particulier dans les r\u00e9gions rurales, partiront \u00e0 la retraite dans les ann\u00e9es \u00e0 venir et les jeunes m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes souhaitent de plus en plus des mod\u00e8les de travail flexibles dans des cabinets de groupe plus grands [1]. De plus, les patients souhaitent souvent rester chez eux le plus longtemps possible et recevoir des soins ambulatoires. A cela s’ajoutent des facteurs tels que les progr\u00e8s technologiques et la pression croissante sur les co\u00fbts des soins de sant\u00e9.<\/p>\n\n

Dans ce contexte, des mod\u00e8les de soins interprofessionnels avec de nouveaux r\u00f4les professionnels ou des groupes professionnels existants avec des comp\u00e9tences \u00e9largies dans les soins primaires se sont impos\u00e9s dans de nombreux pays, notamment aux \u00c9tats-Unis, en Su\u00e8de et aux Pays-Bas. Des revues internationales montrent que ces mod\u00e8les peuvent am\u00e9liorer l’acc\u00e8s aux soins et la satisfaction des patients. Ceci avec une qualit\u00e9 de soins au moins \u00e9gale, voire l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieure, et des co\u00fbts similaires [2].<\/p>\n\n

En Suisse, de nouveaux profils professionnels ont \u00e9t\u00e9 introduits ces derni\u00e8res ann\u00e9es et des projets ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s avec des mod\u00e8les de soins interprofessionnels dans les cabinets de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Le pr\u00e9sent article se concentre sur les deux nouveaux r\u00f4les professionnels de “coordinateur\/trice m\u00e9dical(e)” et d'”expert(e) en soins infirmiers APN” et d\u00e9crit leur formation, leurs domaines d’activit\u00e9, leurs comp\u00e9tences et leur collaboration avec les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Les exp\u00e9riences tir\u00e9es de diff\u00e9rents projets pilotes men\u00e9s dans des cabinets de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes suisses seront prises en compte et la litt\u00e9rature pertinente ainsi que les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes men\u00e9es en Suisse et \u00e0 l’\u00e9tranger seront discut\u00e9s.<\/p>\n\n

Le profil de la profession de coordinateur\/trice m\u00e9dical(e)<\/h2>\n\n

Depuis 2015, les assistants m\u00e9dicaux (AM) int\u00e9ress\u00e9s ont la possibilit\u00e9 de suivre une formation de coordinateur de pratique m\u00e9dicale (CPM). La formation en cours d’emploi de deux ans, bas\u00e9e sur des modules, permet de choisir entre une orientation pratique et une orientation clinique. Dans l’orientation pratique, l’accent est mis sur l’assurance qualit\u00e9 dans le cabinet m\u00e9dical, la gestion du cabinet et la gestion du personnel ainsi que la comptabilit\u00e9. Dans le domaine clinique, l’accent est mis sur la gestion des soins chroniques et le conseil ou le suivi \u00e0 long terme des patients atteints de maladies chroniques. Concr\u00e8tement, ce sont surtout les maladies respiratoires chroniques, les maladies coronariennes et le diab\u00e8te qui sont abord\u00e9s et approfondis, mais aussi les maladies rhumatologiques courantes, les \u00e9volutions d\u00e9mentielles et le traitement des plaies.<\/p>\n\n

Dans les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, les CPM ayant une orientation administrative et de gestion du cabinet assument souvent des t\u00e2ches de gestion du personnel, d’organisation, de planification du temps de travail et de gestion de la qualit\u00e9. De plus, ils sont souvent plus impliqu\u00e9s dans les processus comptables et financiers du cabinet. Les ASP qui ont une orientation clinique s’occupent g\u00e9n\u00e9ralement de t\u00e2ches de coaching telles que des conseils en mati\u00e8re de nutrition ou de sevrage tabagique, par exemple pour les patients diab\u00e9tiques r\u00e9cemment diagnostiqu\u00e9s. Ils se concentrent principalement sur la promotion de l’autogestion des patients et la r\u00e9alisation d’examens de contr\u00f4le. Les ACM traitent \u00e9galement les plaies chroniques et peuvent, entre autres, apprendre la radiologie \u00e0 fortes doses et la pratiquer ensuite de mani\u00e8re autonome.<\/p>\n\n

Le profil professionnel d’expert(e) en soins infirmiers APN<\/h2>\n\n

Dans les ann\u00e9es 1960, le concept de “pratique infirmi\u00e8re avanc\u00e9e” (PNA) a \u00e9t\u00e9 introduit aux \u00c9tats-Unis et au Canada en tant que terme g\u00e9n\u00e9rique pour la pratique infirmi\u00e8re avanc\u00e9e. D\u00e9j\u00e0 \u00e0 l’\u00e9poque, l’une des motivations \u00e9tait de garantir aux groupes de patients vuln\u00e9rables, comme les personnes \u00e2g\u00e9es, un meilleur acc\u00e8s aux soins de base dans les r\u00e9gions isol\u00e9es. Il s’agissait \u00e9galement de renforcer la profession infirmi\u00e8re et de compl\u00e9ter et soulager les m\u00e9decins travaillant dans le domaine des soins primaires. A partir des ann\u00e9es 1990, le mod\u00e8le s’est r\u00e9pandu dans le monde entier, par exemple en Australie, au Royaume-Uni, en Afrique du Sud et aux Pays-Bas [3].<\/p>\n\n

Une “infirmi\u00e8re de pratique avanc\u00e9e” (APN), appel\u00e9e en Suisse “infirmi\u00e8re experte APN”, est d\u00e9finie comme “une infirmi\u00e8re enregistr\u00e9e qui, par le biais d’une formation acad\u00e9mique, a acquis des connaissances d’expert, des capacit\u00e9s de prise de d\u00e9cision dans des situations hautement complexes et des comp\u00e9tences cliniques pour une pratique infirmi\u00e8re avanc\u00e9e” [4]. En g\u00e9n\u00e9ral, selon les normes internationales, un dipl\u00f4me de master en sciences infirmi\u00e8res avec une sp\u00e9cialisation en pratique clinique est consid\u00e9r\u00e9 comme une condition pr\u00e9alable. Dans de nombreux pays, en particulier aux \u00c9tats-Unis, on distingue \u00e9galement diff\u00e9rents r\u00f4les APN. Les deux r\u00f4les les plus connus et les plus r\u00e9pandus sont ceux d'”infirmier praticien” (NP) et d'”infirmier clinicien sp\u00e9cialis\u00e9” (CNS). Les SNC sont principalement sp\u00e9cialis\u00e9s dans un domaine et travaillent g\u00e9n\u00e9ralement en milieu hospitalier. Ils sont \u00e9galement plus impliqu\u00e9s dans les t\u00e2ches de gestion et de direction, ainsi que dans la recherche et l’enseignement. NP, en revanche, sont plus impliqu\u00e9s dans les soins directs aux patients et travaillent g\u00e9n\u00e9ralement dans le domaine des soins primaires. Ils peuvent se focaliser sur une population de patients (par exemple les personnes \u00e2g\u00e9es) et, dans certains pays, assument de mani\u00e8re autonome des responsabilit\u00e9s cliniques \u00e9largies. Dans certaines r\u00e9gions des \u00c9tats-Unis, par exemple, ils peuvent prescrire des m\u00e9dicaments et r\u00e9f\u00e9rer des patients de mani\u00e8re autonome.<\/p>\n\n

En Suisse, l’\u00e9ducation a \u00e9t\u00e9 le premier moteur de l’introduction du r\u00f4le d’APN. Depuis 2000, il est possible d’\u00e9tudier les sciences infirmi\u00e8res au niveau master [5]. Initialement, exclusivement \u00e0 l’Universit\u00e9 de B\u00e2le, entre-temps dans d’autres universit\u00e9s et diverses hautes \u00e9coles sp\u00e9cialis\u00e9es. Dans les programmes de formation, l’accent a \u00e9t\u00e9 mis de plus en plus sur les comp\u00e9tences et aptitudes cliniques ainsi que sur les bases pharmaceutiques, surtout ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Dans le cadre de plusieurs stages, les \u00e9tudiants en soins infirmiers apprennent et approfondissent la prise d’anamn\u00e8se, les examens physiques, la prescription de tests de laboratoire et d’autres examens ainsi que le raisonnement diff\u00e9rentiel. L’accent est mis sur la prise en charge globale du patient, avec tous les aspects sociaux et de soins.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Malgr\u00e9 quelques efforts pour renforcer le secteur ambulatoire ou les soins de base, la plupart des dipl\u00f4m\u00e9s travaillent dans des \u00e9tablissements hospitaliers, en premier lieu dans des h\u00f4pitaux, mais aussi parfois dans des maisons de retraite ou de soins. Certains APN restent dans le setting acad\u00e9mique et font principalement de la recherche et de l’enseignement. Ce n’est que de mani\u00e8re sporadique que des experts en soins infirmiers apparaissent dans les soins primaires. D’une part dans les organisations de soins \u00e0 domicile, d’autre part dans les cabinets de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Dans les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, les infirmiers experts APN s’orientent majoritairement vers le r\u00f4le d’IP et interviennent principalement dans les soins directs aux patients. Dans ce contexte, ils peuvent prendre en charge des patients \u00e2g\u00e9s multimorbides ayant des besoins de sant\u00e9 complexes, au cabinet et, si n\u00e9cessaire, \u00e0 domicile. Ils ont en outre les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires pour prendre en charge de mani\u00e8re autonome les petites urgences, \u00e9valuer la liste des m\u00e9dicaments et les adapter si n\u00e9cessaire, et assumer d’autres t\u00e2ches telles que les perfusions ou les rin\u00e7ages d’oreilles. Le tableau 1<\/span> pr\u00e9sente les caract\u00e9ristiques de base et les diff\u00e9rences entre les deux profils professionnels d’ASP et d’infirmier\/\u00e8re expert\/e APN.<\/p>\n\n

Projets pilotes en Suisse<\/h2>\n\n

Le premier projet avec un expert en soins infirmiers APN faisant partie d’une \u00e9quipe interprofessionnelle dans un cabinet de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 en 2012 \u00e0 Sch\u00fcpfen. Ce n’est que des ann\u00e9es plus tard que d’autres projets isol\u00e9s ont suivi. Deux projets pilotes sont d\u00e9crits plus en d\u00e9tail ci-dessous.<\/p>\n\n

ANP Uri : <\/strong>en 2017, le projet pilote “ANP Uri” a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 dans le canton d’Uri avec le soutien de la direction cantonale de la sant\u00e9 [6]. Le projet a \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9 par l’Institut de m\u00e9decine de famille et de soins communautaires de Lucerne, qui a r\u00e9alis\u00e9 l’\u00e9valuation en collaboration avec sottas formative works. Les autres partenaires du projet \u00e9taient l’assurance CSS et l’institution de formation Careum Hochschule Gesundheit. Dans le cadre du projet, une infirmi\u00e8re experte APN titulaire d’un master a commenc\u00e9 \u00e0 travailler dans le double cabinet de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale de B\u00fcrglen. Parall\u00e8lement au lancement du projet, l’APN a suivi une formation continue dans le domaine des “soins complexes”, qui comprenait notamment un mentorat m\u00e9dical. Ce projet de trois ans avait pour objectif d’\u00e9valuer les comp\u00e9tences, les responsabilit\u00e9s et l’acceptation du r\u00f4le d’APN dans le cadre d’une approche “mixte”. En outre, les donn\u00e9es relatives aux patients et aux consultations ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es et les aspects juridiques et financiers ont \u00e9t\u00e9 mis en lumi\u00e8re. L’accent a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 mis sur les assistants m\u00e9dicaux et les coordinateurs, ainsi que sur la collaboration entre les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, les APN et les assistants m\u00e9dicaux.<\/p>\n\n

Le projet a montr\u00e9 que les patients \u00e9taient tr\u00e8s satisfaits de leur r\u00f4le d’APN. Au sein de l’\u00e9quipe du cabinet, il \u00e9tait surtout important de clarifier les r\u00f4les ou de d\u00e9limiter les domaines d’activit\u00e9 entre l’APN et les AMP\/K. Les membres de l’\u00e9quipe du cabinet ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s satisfaits des r\u00e9sultats. Les futurs CPM, en particulier, \u00e9taient inquiets au d\u00e9but en raison de la r\u00e9partition peu claire des r\u00f4les. Apr\u00e8s une supervision m\u00e9dicale relativement \u00e9troite au d\u00e9part, il s’est av\u00e9r\u00e9 que l’APN pouvait en premier lieu prendre en charge de mani\u00e8re autonome les patients \u00e2g\u00e9s et multimorbides en dehors du cabinet. Les \u00e9changes avec les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont toutefois \u00e9t\u00e9 maintenus \u00e0 tout moment et ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme enrichissants de part et d’autre. Le projet a rencontr\u00e9 des r\u00e9sistances isol\u00e9es de la part des maisons de soins, qui ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9ticentes \u00e0 accepter les APN en raison d’aspects juridiques parfois peu clairs. Dans le cabinet lui-m\u00eame, il y avait parfois des contraintes de locaux et l’infirmi\u00e8re experte devait parfois assumer des t\u00e2ches quotidiennes comme les vaccinations contre la grippe et, pendant ce temps, elle ne pouvait que partiellement mettre \u00e0 profit ses comp\u00e9tences de base dans les domaines psychosocial et infirmier.<\/p>\n\n

Dans l’ensemble, malgr\u00e9 quelques d\u00e9fis, le projet s’est tr\u00e8s bien d\u00e9roul\u00e9 et l’APN continue de travailler sur le terrain. De plus, le mod\u00e8le a pu \u00eatre \u00e9tendu \u00e0 d’autres cabinets, par exemple dans le canton de Schwyz.<\/p>\n\n

Oberland zurichois :<\/strong> un cabinet de groupe interprofessionnel a engag\u00e9 en 2016 une infirmi\u00e8re experte APN \u00e0 l’initiative des deux propri\u00e9taires du cabinet de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Le projet a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 en 2018\/19 avec les m\u00eames objectifs et m\u00e9thodes qu’\u00e0 Uri par l’Institut de m\u00e9decine de famille et de soins communautaires de Lucerne et sottas formative works.<\/p>\n\n

L\u00e0 encore, la satisfaction des patients \u00e9tait \u00e9lev\u00e9e, principalement parce que l’APN avait des consultations plus longues et donc plus de temps, par exemple pour des entretiens difficiles. Au moment de l’\u00e9valuation, l’\u00e9quipe \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 bien rod\u00e9e et la r\u00e9partition des t\u00e2ches relativement claire. L’APN s’est fortement concentr\u00e9e sur les patients complexes, multimorbides et pr\u00e9sentant des probl\u00e8mes psychosociaux. Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de leurs consultations se sont d\u00e9roul\u00e9es en dehors du cabinet et la collaboration avec les maisons de retraite et les services de soins \u00e0 domicile des environs s’est d\u00e9roul\u00e9e sans probl\u00e8me. Dans la pratique, elle a notamment pris en charge les petites urgences ou les consultations \u00e9thiques. En revanche, les coordinatrices de pratique m\u00e9dicale se sont charg\u00e9es de donner des instructions et des conseils aux diab\u00e9tiques stables nouvellement diagnostiqu\u00e9s. La CPM a \u00e9galement mis l’accent sur la prise en charge des plaies complexes.<\/p>\n\n

Entre-temps, le cabinet a engag\u00e9 une autre infirmi\u00e8re experte APN et la collaboration interprofessionnelle au sein de l’\u00e9quipe continue \u00e0 \u00eatre tr\u00e8s positive. Le tableau 2<\/span> compare les deux projets.<\/p>\n\n

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Qualit\u00e9 des soins et r\u00e9partition des t\u00e2ches<\/h2>\n\n

Des \u00e9tudes internationales ainsi que les deux projets pilotes pr\u00e9sent\u00e9s montrent que l’intervention d’infirmi\u00e8res expertes APN et de coordinatrices de pratique m\u00e9dicale dans les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale permet d’am\u00e9liorer la prise en charge des personnes atteintes de maladies chroniques. C’est \u00e9galement ce qu’indiquent certaines \u00e9tudes men\u00e9es en Suisse [7,8]. En particulier, la satisfaction des patients semble \u00eatre tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e lorsque les soins sont dispens\u00e9s par des professionnels non m\u00e9dicaux, dans la mesure o\u00f9 ils sont per\u00e7us comme des personnes de confiance comp\u00e9tentes [9]. Pour une collaboration r\u00e9ussie au sein d’une \u00e9quipe interprofessionnelle, il semble que la compr\u00e9hension mutuelle des r\u00f4les et la r\u00e9partition claire des t\u00e2ches soient avant tout d\u00e9terminantes. On pourrait imaginer le cas hypoth\u00e9tique suivant d’une patiente \u00e2g\u00e9e souffrant d’un diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 et la r\u00e9partition des t\u00e2ches qui en r\u00e9sulte : Le m\u00e9decin de famille pose le premier diagnostic m\u00e9dical et prescrit de l’insuline comme traitement m\u00e9dicamenteux. Dans la pratique, la CPM explique au patient nouvellement diagnostiqu\u00e9 le tableau clinique et lui donne des instructions sur la mesure de la glyc\u00e9mie et l’application de l’insuline au moyen d’une seringue. En outre, la CPM donne \u00e0 la patiente des conseils en mati\u00e8re de nutrition et d’autres conseils sur le mode de vie. Mais comme la patiente vit seule chez elle et souffre d’autres maladies chroniques, il est difficile de contr\u00f4ler sa glyc\u00e9mie. Maintenant, l’infirmi\u00e8re experte APN se rend \u00e0 domicile et effectue une \u00e9valuation globale, y compris les aspects infirmiers et sociaux. Elle regarde concr\u00e8tement comment le patient vit, quels m\u00e9dicaments il prend et, apr\u00e8s une br\u00e8ve consultation, elle proc\u00e8de \u00e0 de petites modifications de la posologie. Lors de l’examen physique, l’APN d\u00e9couvre une plaie que le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste doit examiner au cabinet. Le traitement suivant de la plaie est effectu\u00e9 en premier lieu par la CPM. Cet exemple de patient hypoth\u00e9tique, ainsi que les facteurs favorables et d\u00e9favorables \u00e0 la collaboration interprofessionnelle, sont pr\u00e9sent\u00e9s dans la figure 1<\/span>.<\/p>\n\n

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Une r\u00e9partition judicieuse des t\u00e2ches au sein du cabinet m\u00e9dical permet de d\u00e9charger ponctuellement les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes de leurs activit\u00e9s et de les compl\u00e9ter par l’expertise d’autres groupes professionnels. Cela peut non seulement conduire \u00e0 une meilleure prise en charge du nombre croissant de patients complexes et multimorbides, mais permet \u00e9galement aux m\u00e9decins de se recentrer sur leurs t\u00e2ches principales de soins m\u00e9dicaux [10].<\/p>\n\n

D\u00e9fis \u00e0 relever<\/h2>\n\n

Outre le manque de connaissances sur les r\u00f4les, le principal d\u00e9fi li\u00e9 \u00e0 l’utilisation de nouveaux r\u00f4les professionnels tels que celui d’infirmi\u00e8re experte APN et MPK reste la situation politique et juridique parfois peu claire. Par exemple, les \u00e9tudes de master en sciences infirmi\u00e8res ne sont pas encore r\u00e9glement\u00e9es par la loi sur les professions de sant\u00e9. En outre, certains points d’interrogation subsistent quant aux responsabilit\u00e9s et au financement ou \u00e0 la facturation. Alors qu’il existe une certaine flexibilit\u00e9 dans le cadre de projets pilotes, en particulier lorsque des parties prenantes du monde politique et de l’assurance sont impliqu\u00e9es, il est n\u00e9cessaire de proposer des solutions concr\u00e8tes \u00e0 moyen terme afin de garantir la durabilit\u00e9 de ces mod\u00e8les de soins in\u00e9dits.<\/p>\n\n

Implications pour les projets pratiques<\/h2>\n\n

Pour mettre en \u0153uvre, si l’on est int\u00e9ress\u00e9, de nouveaux profils professionnels tels que les coordinateurs de pratique m\u00e9dicale et\/ou les experts en soins infirmiers APN dans son propre cabinet, il faut avant tout une bonne connaissance des r\u00f4les, de la patience et de l’engagement. Il est important que l’ensemble de l’\u00e9quipe du cabinet connaisse les comp\u00e9tences, les r\u00f4les et les responsabilit\u00e9s de chacun. Il est int\u00e9ressant d’entrer en contact avec des projets existants afin d’anticiper les d\u00e9fis potentiels \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Il est recommand\u00e9 de conna\u00eetre le niveau de formation et les exp\u00e9riences ant\u00e9rieures dans le domaine de la m\u00e9decine de premier recours, en particulier lors de l’intervention d’une infirmi\u00e8re experte APN. En effet, selon la situation, un mentorat (m\u00e9dical) initial peut s’av\u00e9rer utile. Il est \u00e9galement utile de rencontrer rapidement des partenaires de projet potentiels, tels qu’une caisse d’assurance maladie, afin de clarifier les m\u00e9canismes de financement et de facturation possibles.<\/p>\n\n

Conclusion<\/h2>\n\n

Avec le coordinateur de pratique m\u00e9dicale et l’expert en soins infirmiers APN, deux nouveaux r\u00f4les professionnels sont apparus ces derni\u00e8res ann\u00e9es dans les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale en Suisse. En tenant compte de facteurs importants tels que la connaissance mutuelle des r\u00f4les et la d\u00e9finition claire des t\u00e2ches, ces profils professionnels peuvent, au sein d’une \u00e9quipe interprofessionnelle et en collaboration avec les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, am\u00e9liorer la prise en charge des patients \u00e2g\u00e9s multimorbides. Pour obtenir un effet durable \u00e0 long terme, des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires et des dispositions l\u00e9gales judicieuses sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n

Messages Take-Home<\/h2>\n\n
    \n
  • Les CMP et les infirmiers-experts APN sont de nouveaux profils professionnels dans les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale suisses.<\/li>\n\n\n\n
  • Les ASP ayant une sp\u00e9cialisation clinique peuvent donner des conseils et des instructions aux patients souffrant de maladies chroniques stables.<\/li>\n\n\n\n
  • Les APN, en tant qu’infirmi\u00e8res ayant une pratique clinique \u00e9tendue, peuvent fournir des soins holistiques aux patients complexes et multimorbides, tant au cabinet qu’\u00e0 domicile.<\/li>\n\n\n\n
  • Gr\u00e2ce \u00e0 leurs comp\u00e9tences, les CMP et les APN peuvent compl\u00e9ter le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou le m\u00e9decin de famille et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins.<\/li>\n\n\n\n
  • Pour une collaboration r\u00e9ussie au sein de l’\u00e9quipe interprofessionnelle, il faut une connaissance mutuelle des r\u00f4les, des domaines d’activit\u00e9 clairs et, \u00e0 l’avenir, de meilleures bases juridiques.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

      \n
    1. Promotion des jeunes talents – Sur la bonne voie, mais pas encore au but. Soins primaires et hospitaliers 2019 (9). Disponible \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/primary-hospital-care.ch\/article\/doi\/phc-d.2019.10110.<\/li>\n\n\n\n
    2. Laurant M, van der Biezen M, Wijers N, et al : Nurses as substitutes for doctors in primary care. Cochrane Database Syst Rev 2018 ; 7(7) : CD001271 ; doi : 10.1002\/14651858.CD001271.pub3.<\/li>\n\n\n\n
    3. Sheer B, Wong FKY : The development of advanced nursing practice globally. Journal of Nursing Scholarship 2008 ; 40(3) : 204-211 ; doi : 10.1111\/j.1547-5069.2008.00242.x.<\/li>\n\n\n\n
    4. NP and APN Roles – ICN Nurse Practitioner \/ Advanced Practice Nursing Network ; 2022 [Date : 26.02.2022]. Disponible \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/international.aanp.org\/practice\/apnroles.<\/li>\n\n\n\n
    5. Introducing advanced practice nurses\/nurse practitioners in health care systems : a framework for reflection and analysis ; 2008. Disponible \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/lirias.kuleuven.be\/retrieve\/375861.<\/li>\n\n\n\n
    6. Rapport final ANP Uri (version courte) [mise \u00e0 jour : 26.02.2022]. Disponible \u00e0 l’adresse suivante : www.ur.ch\/_docn\/227210\/Schlussbericht_ANP_Uri_Kurzfassung_Sept2020.pdf.<\/li>\n\n\n\n
    7. Gestion des soins chroniques dans la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Prim Hosp Care (fr) 2017 ; 17(03) : 46-50 ; doi : 10.4414\/phc-d.2017.01418.<\/li>\n\n\n\n
    8. Gysin S, Sottas B, Odermatt M, Essig S : Premi\u00e8res exp\u00e9riences des infirmi\u00e8res de pratique avanc\u00e9e et des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes avec l’introduction du r\u00f4le d’infirmi\u00e8re de pratique avanc\u00e9e dans les soins primaires en Suisse : une \u00e9tude qualitative. BMC Fam Pract 2019 ; 20(1) : 163. Disponible \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/bmcfampract.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12875-019-1055-z.<\/li>\n\n\n\n
    9. Sch\u00f6nenberger N, et al : Exp\u00e9riences des patients avec le r\u00f4le d’infirmi\u00e8re de pratique avanc\u00e9e dans les cabinets familiaux suisses : une \u00e9tude qualitative. BMC Nurs 2020 ; 19(1) : 90. Disponible sur : https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s12912-020-00482-2.<\/li>\n\n\n\n
    10. Gysin S, Odermatt M, Merlo C, Essig S : Infirmi\u00e8res expertes APN et coordinatrices de pratique m\u00e9dicale au cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Prim Hosp Care (fr) 2020 (1). Disponible \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/primary-hospital-care.ch\/article\/doi\/phc-d.2020.10137.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(3) : 6-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les soins de sant\u00e9 primaires sont confront\u00e9s \u00e0 plusieurs d\u00e9fis. Le nombre de patients tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s, multimorbides et ayant des besoins psychosociaux et de soins complexes est en augmentation. De…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":118182,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Nouveaux profils professionnels dans la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale","footnotes":""},"category":[11531,22616,11315,11482,11549],"tags":[16591,16596,11999,16601],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326315","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-formation-continue-cme","category-medecine-interne-generale","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-coordinateur-de-pratique-medicale","tag-expert-en-soins-infirmiers","tag-formation-continue-cme","tag-nouveaux-profils-professionnels","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 09:56:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326326,"slug":"moderna-suddivisione-dei-compiti-tra-mpc-apn-e-medico-di-medicina-generale","post_title":"Moderna suddivisione dei compiti tra MPC, APN e medico di medicina generale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/moderna-suddivisione-dei-compiti-tra-mpc-apn-e-medico-di-medicina-generale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326333,"slug":"divisao-moderna-de-tarefas-entre-mpc-apn-e-medico-de-clinica-geral","post_title":"Divis\u00e3o moderna de tarefas entre MPC, APN e m\u00e9dico de cl\u00ednica geral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/divisao-moderna-de-tarefas-entre-mpc-apn-e-medico-de-clinica-geral\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326339,"slug":"reparto-moderno-de-tareas-entre-mpc-apn-y-medico-generalista","post_title":"Reparto moderno de tareas entre MPC, APN y m\u00e9dico generalista","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reparto-moderno-de-tareas-entre-mpc-apn-y-medico-generalista\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326315","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326315"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326315\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":326322,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326315\/revisions\/326322"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/118182"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326315"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326315"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326315"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326315"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}