{"id":326439,"date":"2022-03-08T01:00:00","date_gmt":"2022-03-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/traitement-multidisciplinaire-dune-maladie-complexe\/"},"modified":"2022-03-08T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-08T00:00:00","slug":"traitement-multidisciplinaire-dune-maladie-complexe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/traitement-multidisciplinaire-dune-maladie-complexe\/","title":{"rendered":"Traitement multidisciplinaire d’une maladie complexe"},"content":{"rendered":"

Les polyneuropathies affectent toutes les parties du syst\u00e8me nerveux situ\u00e9es en dehors du syst\u00e8me nerveux central. La plupart du temps, ces d\u00e9ficiences peuvent \u00eatre attribu\u00e9es \u00e0 un abus chronique d’alcool, au diab\u00e8te ou \u00e0 des maladies malignes. Par cons\u00e9quent, le traitement de ces causes est \u00e9galement au centre de la gestion. En outre, des analg\u00e9siques, des antid\u00e9presseurs ou des anticonvulsivants peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes.<\/strong><\/p>\n

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Les polyneuropathies (PNP) sont des affections g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es du syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique. Avec une pr\u00e9valence de 5 \u00e0 8%, elles touchent principalement les patients souffrant d’alcoolisme chronique, de diab\u00e8te ou de maladies malignes. Outre les PNP distales et sym\u00e9triques qui d\u00e9butent au niveau des jambes et qui sont dues \u00e0 un processus neuronal axonal d\u00e9pendant de la longueur, on peut observer des polyradiculoneuropathies avec une atteinte proximale et distale ou la mononeuropathie multiplex avec un tableau clinique asym\u00e9trique. En raison d’un trouble de la transmission des stimuli dans les fibres nerveuses endommag\u00e9es ou d\u00e9truites, les stimuli sensoriels ne sont pas transmis au cerveau du tout, ou sont transmis de mani\u00e8re r\u00e9duite ou renforc\u00e9e. Des sensations d\u00e9sagr\u00e9ables telles que des picotements, des br\u00fblures et des douleurs peuvent en r\u00e9sulter. En raison de la longueur des nerfs dans les jambes et les bras, les sympt\u00f4mes se font particuli\u00e8rement ressentir \u00e0 cet endroit.<\/p>\n

En principe, on conna\u00eet plus de 200 causes diff\u00e9rentes de polyneuropathie. Les causes les plus fr\u00e9quentes sont toutefois le diab\u00e8te sucr\u00e9 et l’alcoolisme. Mais les maladies infectieuses ou m\u00e9taboliques, la malnutrition (par exemple les carences en vitamines), l’exposition \u00e0 des poisons ou \u00e0 des m\u00e9dicaments et les maladies h\u00e9r\u00e9ditaires peuvent \u00e9galement favoriser le d\u00e9veloppement des l\u00e9sions nerveuses. Les neuropathies induites par la chimioth\u00e9rapie sont l’effet secondaire neurologique le plus fr\u00e9quent du traitement d’une tumeur. Comme les maladies malignes ont augment\u00e9, l’incidence augmente \u00e9galement dans ce domaine. La neurotoxicit\u00e9 d\u00e9pend de l’importance de la dose individuelle, de la dose totale cumul\u00e9e et de la dur\u00e9e de la chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n

Les recommandations des lignes directrices facilitent le diagnostic<\/h2>\n

Le guide S1 “Diagnostic des polyneuropathies” aide \u00e0 la planification du diagnostic. Outre les facteurs d\u00e9clencheurs connus, des aspects tels que les transplantations d’organes, l’h\u00e9patite E et le virus Zika, l’anticorps anti-FGF3 et les mutations des g\u00e8nes SCN9A, SCN10A, SCN11A (neuropathies \u00e0 petites fibres) et du g\u00e8ne GLA (M. Fabry avec neuropathie douloureuse) sont donc \u00e9galement mis en lumi\u00e8re. Les inhibiteurs de points de contr\u00f4le immunitaires peuvent \u00e9galement provoquer des effets secondaires neurologiques. Les \u00e9l\u00e9ments obligatoires pour le diagnostic sont l’anamn\u00e8se, l’examen clinique, l’\u00e9lectrophysiologie et le laboratoire standard. En outre, un laboratoire \u00e9tendu, un diagnostic du liquide c\u00e9phalorachidien, des biopsies musculaires\/nerveuses\/cutan\u00e9es, la g\u00e9n\u00e9tique et l’imagerie m\u00e9dicale sont recommand\u00e9s.<\/p>\n

Gestion compl\u00e8te du traitement<\/h2>\n

Un traitement coh\u00e9rent de la maladie sous-jacente devrait \u00eatre la base d’une gestion multimodale du traitement. Une glyc\u00e9mie bien contr\u00f4l\u00e9e ou l’abstinence d’alcool peuvent emp\u00eacher la progression des l\u00e9sions nerveuses. En outre, il convient de limiter les sympt\u00f4mes, en particulier la douleur. Mais les m\u00e9canismes de la douleur neuropathique sont fondamentalement diff\u00e9rents de ceux de la douleur nociceptive. Une approche th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique est donc indiqu\u00e9e.<\/p>\n

Les douleurs d’origine polyneuropathique sont souvent difficiles \u00e0 ma\u00eetriser avec des analg\u00e9siques. Les troubles occasionnels r\u00e9pondent souvent \u00e0 un traitement par acide ac\u00e9tylsalicylique (AAS) ou m\u00e9dicaments apparent\u00e9s. Si cela ne permet pas d’obtenir un soulagement ad\u00e9quat des sympt\u00f4mes, il existe de nombreux autres analg\u00e9siques dont l’efficacit\u00e9 doit \u00eatre syst\u00e9matiquement test\u00e9e. Il convient alors de recourir en premier lieu aux antid\u00e9presseurs tricycliques, aux inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine\/noradr\u00e9naline et aux anticonvulsivants (tableau 1) <\/span>. <\/p>\n

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Interventions non m\u00e9dicamenteuses<\/h2>\n

La th\u00e9rapie physique peut \u00e9galement aider \u00e0 lutter contre la douleur. Diff\u00e9rentes applications visent \u00e0 am\u00e9liorer la circulation sanguine, \u00e0 renforcer les muscles affaiblis et \u00e0 maintenir la mobilit\u00e9 le plus longtemps possible. Pour cela, on utilise la kin\u00e9sith\u00e9rapie, les bains altern\u00e9s et les bains de mouvement, l’\u00e9lectroth\u00e9rapie des muscles paralys\u00e9s ainsi que les compresses chaudes et froides.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org\/neurologie\/erkrankungen\/polyneuropathie\/therapie (dernier acc\u00e8s le 31.01.2022)<\/li>\n
  • https:\/\/dgn.org\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/030067_LL_Polyneuropathien_2019.pdf (dernier acc\u00e8s le 31.01.2022)<\/li>\n
  • Sommer C, Geber C, Young P, et al : Polyneuropathies – etiology, diagnosis, and treatment options. Dtsch Arztebl Int 2018 ; 115 : 83-90. DOI : 10.3238\/arztebl.2018.008.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(1) : 36
    \nInFo DOULEUR & GERIATRIE 2022 ; 4(1-2) : 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les polyneuropathies affectent toutes les parties du syst\u00e8me nerveux situ\u00e9es en dehors du syst\u00e8me nerveux central. La plupart du temps, ces d\u00e9ficiences peuvent \u00eatre attribu\u00e9es \u00e0 un abus chronique d’alcool,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":116066,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Polyneuropathie","footnotes":""},"category":[11531,11315,11472,11383,11454,11549],"tags":[11588,14937,16926],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326439","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-medecine-physique-et-de-readaptation","category-neurologie-fr","category-orthopedie","category-rx-fr","tag-analgesiques","tag-douleurs","tag-polyneuropathie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-17 16:27:15","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326445,"slug":"terapia-multidisciplinare-di-una-malattia-complessa","post_title":"Terapia multidisciplinare di una malattia complessa","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-multidisciplinare-di-una-malattia-complessa\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326405,"slug":"terapia-multidisciplinar-de-uma-doenca-complexa","post_title":"Terapia multidisciplinar de uma doen\u00e7a complexa","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-multidisciplinar-de-uma-doenca-complexa\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326416,"slug":"terapia-multidisciplinar-de-una-enfermedad-compleja","post_title":"Terapia multidisciplinar de una enfermedad compleja","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-multidisciplinar-de-una-enfermedad-compleja\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326439","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326439"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326439\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/116066"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326439"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326439"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326439"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326439"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}