{"id":326446,"date":"2022-03-07T01:00:00","date_gmt":"2022-03-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lassociation-dune-creme-a-base-divermectine-et-de-capsules-de-doxycycline-savere-efficace\/"},"modified":"2022-03-07T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-07T00:00:00","slug":"lassociation-dune-creme-a-base-divermectine-et-de-capsules-de-doxycycline-savere-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lassociation-dune-creme-a-base-divermectine-et-de-capsules-de-doxycycline-savere-efficace\/","title":{"rendered":"L’association d’une cr\u00e8me \u00e0 base d’ivermectine et de capsules de doxycycline s’av\u00e8re efficace"},"content":{"rendered":"

Les patients atteints de rosac\u00e9e mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re sont souvent confront\u00e9s \u00e0 une souffrance consid\u00e9rable. Dans une \u00e9tude de phase III\/IVb, un traitement combin\u00e9 d’ivermectine 1% cr\u00e8me plus doxycycline 40 mg par voie orale a entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration visible de l’aspect de la peau plus rapidement qu’une monoth\u00e9rapie par ivermectine, sans qu’aucun signal de s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaire ne soit apparu.<\/strong><\/p>\n

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La rosac\u00e9e, maladie inflammatoire chronique de la peau, affecte principalement les zones cutan\u00e9es centrofaciales. Les manifestations typiques sont des \u00e9ryth\u00e8mes, des papules, des pustules, des nodules et des t\u00e9langiectasies sur le visage. De nombreux patients ont une estime de soi alt\u00e9r\u00e9e et certains d\u00e9veloppent une phobie sociale [1]. Un traitement efficace des sympt\u00f4mes cutan\u00e9s permet \u00e9galement d’att\u00e9nuer ces effets secondaires d\u00e9sagr\u00e9ables. L’objectif th\u00e9rapeutique est avant tout de restaurer la barri\u00e8re cutan\u00e9e et de r\u00e9duire les processus inflammatoires ainsi que la sensibilit\u00e9 et la d\u00e9shydratation excessives de la peau [1].<\/p>\n

L’ivermectine en cr\u00e8me (Soolantra\u00ae) est une option th\u00e9rapeutique \u00e9prouv\u00e9e pour la rosac\u00e9e et peut \u00eatre utilis\u00e9e en monoth\u00e9rapie ou dans le cadre d’un traitement combin\u00e9 [2]. L’ivermectine, qui appartient au groupe des avermectines, supprime la r\u00e9ponse immunitaire inn\u00e9e, diminue la densit\u00e9 des acariens Demodex et r\u00e9duit l’expression des biomarqueurs inflammatoires cutan\u00e9s. Les acariens Demodex pr\u00e9sents au niveau des follicules pileux sont six fois plus nombreux chez les patients atteints de rosac\u00e9e que chez les personnes en bonne sant\u00e9 et sont consid\u00e9r\u00e9s comme un cofacteur possible de la rosac\u00e9e, car ils interagissent avec le syst\u00e8me immunitaire et favorisent la r\u00e9ponse inflammatoire [3].<\/p>\n

Les effets th\u00e9rapeutiques de la doxycycline (Oracea\u00ae) dans la rosac\u00e9e sont notamment dus aux effets anti-inflammatoires de l’antibiotique. La lib\u00e9ration modifi\u00e9e de la substance active n’entra\u00eene pas le d\u00e9veloppement de r\u00e9sistances. La doxycycline 40 mg a un bon profil de s\u00e9curit\u00e9 et est g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9e [3,4].<\/p>\n

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\u00c9tude randomis\u00e9e en groupes parall\u00e8les<\/h2>\n

Une \u00e9tude de phase III\/IVb randomis\u00e9e, multicentrique et en aveugle, men\u00e9e par une \u00e9quipe de recherche dirig\u00e9e par le professeur Martin Schaller, de la clinique universitaire de dermatologie de l’universit\u00e9 de T\u00fcbingen (Allemagne), montre que l’efficacit\u00e9 de l’ivermectine en cr\u00e8me (Soolantra\u00ae) peut \u00eatre encore accrue par son utilisation combin\u00e9e avec la doxycycline (Oracea\u00ae) [1]. Cette \u00e9tude empirique, publi\u00e9e dans le Journal of the American Academy of Dermatology <\/em>et pr\u00e9sent\u00e9e lors de la r\u00e9union annuelle de l’EADV l’automne dernier, est une contribution pr\u00e9cieuse \u00e0 la base de donn\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent plut\u00f4t limit\u00e9e sur les traitements combin\u00e9s de la rosac\u00e9e [1,5]. Au total, 273 sujets de plus de 18 ans atteints de rosac\u00e9e s\u00e9v\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s 1:1 et trait\u00e9s pendant 12 semaines soit avec de l’ivermectine 1% cr\u00e8me plus de la doxycycline orale \u00e0 lib\u00e9ration modifi\u00e9e, soit avec de l’ivermectine 1% cr\u00e8me plus un placebo [1,5]. Les participants \u00e0 l’\u00e9tude inclus avaient une rosac\u00e9e s\u00e9v\u00e8re (score IGA=4) sur le visage avec 20 \u00e0 70 l\u00e9sions inflammatoires (papules et pustules) et un maximum de 2 nodules. En plus de l’application quotidienne d’ivermectine plus doxycyline ou d’ivermectine plus placebo, les sujets ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 appliquer des produits de soins de la peau adapt\u00e9s \u00e0 la rosac\u00e9e pour les soins de base pendant la dur\u00e9e de l’\u00e9tude.<\/p>\n

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L’absence de l\u00e9sions comme objectif de traitement r\u00e9alisable <\/h2>\n

A la semaine 12, le bras de traitement par ivermectine plus doxycycline a montr\u00e9 une proportion significativement plus \u00e9lev\u00e9e de sujets compl\u00e8tement indemnes de l\u00e9sions par rapport \u00e0 la monoth\u00e9rapie (17,8% vs 7,2%) [1,5]. Le traitement combin\u00e9 s’est av\u00e9r\u00e9 plus efficace sur toute la p\u00e9riode en termes de pourcentage de r\u00e9duction du nombre de l\u00e9sions (80,3% vs. 73,6%) (Fig. 1)<\/span> et d’am\u00e9lioration de l’\u00e9tat de la peau, mesur\u00e9 par les scores IGA (p=0,032). D\u00e8s la semaine 4, un nombre significativement plus \u00e9lev\u00e9 de participants \u00e0 l’\u00e9tude ont obtenu un score IGA de 0 avec l’association ivermectine plus doxycycline par rapport \u00e0 l’ivermectine plus placebo (11,9% vs 5,1%) (Fig. 2).<\/span> En ce qui concerne l’absence de l\u00e9sions \u00e0 100%, les valeurs correspondantes \u00e9taient de 17,8% vs. 7,2%. Bien que, dans l’ensemble, les participants \u00e0 l’\u00e9tude aient \u00e9t\u00e9 plus nombreux \u00e0 \u00eatre satisfaits ou tr\u00e8s satisfaits de la th\u00e9rapie combin\u00e9e que de la monoth\u00e9rapie (93,6% contre 79,8%), la diff\u00e9rence n’\u00e9tait pas significative. Les deux groupes de traitement ont connu des am\u00e9liorations en termes d’\u00e9ryth\u00e8mes, de sensations de piq\u00fbres, de br\u00fblures de la peau, de bouff\u00e9es vasomotrices et de manifestations oculaires. Et dans toutes les conditions de l’\u00e9tude, seuls quelques effets ind\u00e9sirables ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/p>\n

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Conclusion<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats confirment d’une part la bonne efficacit\u00e9 de l’ivermectine chez les patients atteints de rosac\u00e9e s\u00e9v\u00e8re, mais indiquent d’autre part que les effets du traitement peuvent encore \u00eatre augment\u00e9s par une combinaison avec la doxycycline, sans influencer n\u00e9gativement la tol\u00e9rance [1,5]. Dans le bras de l’\u00e9tude consacr\u00e9 au traitement combin\u00e9, il n’y a pas eu d’interruption du traitement. Une autre conclusion de cette \u00e9tude est qu’un soin de base minutieux avec des produits de soin adapt\u00e9s contribue \u00e0 am\u00e9liorer le bien-\u00eatre des patients atteints de rosac\u00e9e. Un r\u00e9sultat quelque peu surprenant de cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 l’am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes au niveau des yeux. Malgr\u00e9 la consigne de ne pas appliquer l’ivermectine sur le contour des yeux, les deux bras de traitement ont montr\u00e9 une r\u00e9duction des sympt\u00f4mes tels que s\u00e9cheresse, br\u00fblure, rougeur ou larmoiement des yeux. Il convient \u00e9galement de noter la r\u00e9duction observ\u00e9e des sensations de piq\u00fbre ou de br\u00fblure, comme cela a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 ici et dans des \u00e9tudes cliniques ant\u00e9rieures sur l’ivermectine, car ces sympt\u00f4mes peuvent consid\u00e9rablement aggraver l’inconfort des patients [6\u20138]. Les auteurs de l’\u00e9tude soulignent \u00e9galement que les am\u00e9liorations de l’apparence et de la qualit\u00e9 de vie observ\u00e9es peuvent avoir contribu\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction du niveau de stress, ce qui peut avoir un effet positif suppl\u00e9mentaire \u00e9tant donn\u00e9 qu’un niveau de stress \u00e9lev\u00e9 est consid\u00e9r\u00e9 comme un facteur d\u00e9clencheur potentiel de la rosac\u00e9e [9].<\/p>\n

Congr\u00e8s : Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de dermatologie et de v\u00e9n\u00e9r\u00e9ologie<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Schaller M, et al : A randomized phase 3b\/4 study to evaluate concomitant use of topical ivermectin 1% cream and doxycycline 40-mg modified-release capsules, versus topical ivermectin 1% cream and placebo in the treatment of severe Rosazea. J Am Acad Dermatol 2020 ; 82 : 336-343.<\/li>\n
  2. Information sur le m\u00e9dicament : Soolantra\u00ae, www.swissmedicinfo.ch (derni\u00e8re consultation 16.12.2021)<\/li>\n
  3. Eckert N : Rosac\u00e9e : le nouvel objectif th\u00e9rapeutique est l’absence totale d’apparition. Dtsch Arztebl 2018 ; 115(41) : A-1820.<\/li>\n
  4. Information sur le m\u00e9dicament : Oracea\u00ae, www.swissmedicinfo.ch, (derni\u00e8re consultation 16.12.2021)<\/li>\n
  5. Schaller M, et al : A tailored skin care routine provides benefits to patients with severe Rosazea under combination therapy with Ivermectin 1% cream and doxycycline 40 mg or monotherapy with Ivermectin and placebo. Abstract N\u00b0 : 1171. R\u00e9union annuelle de l’EADV, 29.9-2.10.21<\/li>\n
  6. Taieb A, et al : Sup\u00e9riorit\u00e9 de la cr\u00e8me ivermectine 1% sur la cr\u00e8me m\u00e9tronidazole 0.75% dans le traitement des l\u00e9sions inflammatoires de la rosac\u00e9e : un essai randomis\u00e9, en aveugle de l’investigateur. Br J Dermatol 2015 ; 172 : 1103-1110.<\/li>\n
  7. Taieb A, et al : Maintien de la r\u00e9mission apr\u00e8s un traitement r\u00e9ussi de la rosac\u00e9e papulopustuleuse avec ivermectine 1% cr\u00e8me vs. m\u00e9tronidazole 0.75% cr\u00e8me : extension de 36 semaines de l’\u00e9tude randomis\u00e9e ATTRACT. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016 ; 30 : 829-836.<\/li>\n
  8. Stein Gold L, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de la cr\u00e8me ivermectine 1% dans le traitement de la rosac\u00e9e papulopustuleuse : r\u00e9sultats de deux \u00e9tudes pivotales randomis\u00e9es, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9es par un v\u00e9hicule. J Drugs Dermatol 2014 ; 13 : 316-323.<\/li>\n
  9. Walsh RK, Endicott AA, Shinkai K : Diagnostic et traitement de la rosac\u00e9e fulminante : une revue compl\u00e8te. Am J Clin Dermatol. 2018 ; 19 : 79-86<\/li>\n
  10. Tan J, et al. : Updating the diagnosis, classification and assessment of Rosazea : recommendations from the global Rosazea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol. 2017 ; 176(2) : 431-438.<\/li>\n
  11. SGDV, www.2020.sgdv-congress.ch\/de\/sponsoren\/galderma, (derni\u00e8re consultation 16.12.2021)<\/li>\n
  12. Rosazea : Beyond the visible, https:\/\/hosted.bmj.com\/Rosazeabeyondthevisible (derni\u00e8re consultation 16\/12\/2021)<\/li>\n
  13. Schaller M, et al : Recommendations for Rosazea diagnosis, classification and management : update from the global Rosazea Consensus 2019 panel. British Journal of Dermatology 2020 ; 182(5) : 1269-1276.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(1) : 24-25 <\/em><\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(2) : 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les patients atteints de rosac\u00e9e mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re sont souvent confront\u00e9s \u00e0 une souffrance consid\u00e9rable. Dans une \u00e9tude de phase III\/IVb, un traitement combin\u00e9 d’ivermectine 1% cr\u00e8me plus doxycycline 40…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":116313,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rosac\u00e9e ","footnotes":""},"category":[11362,11527,11535,11549],"tags":[16936,13671],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326446","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-ivermectine","tag-rosacee","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 19:51:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326451,"slug":"la-combinazione-di-crema-allivermectina-con-capsule-di-doxiciclina-si-rivela-vincente","post_title":"La combinazione di crema all'ivermectina con capsule di doxiciclina si rivela vincente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-combinazione-di-crema-allivermectina-con-capsule-di-doxiciclina-si-rivela-vincente\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326408,"slug":"a-combinacao-de-creme-de-ivermectina-com-capsulas-de-doxiciclina-revela-se-bem-sucedida","post_title":"A combina\u00e7\u00e3o de creme de ivermectina com c\u00e1psulas de doxiciclina revela-se bem sucedida","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-combinacao-de-creme-de-ivermectina-com-capsulas-de-doxiciclina-revela-se-bem-sucedida\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326419,"slug":"la-combinacion-de-crema-de-ivermectina-con-capsulas-de-doxiciclina-da-buenos-resultados","post_title":"La combinaci\u00f3n de crema de ivermectina con c\u00e1psulas de doxiciclina da buenos resultados","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-combinacion-de-crema-de-ivermectina-con-capsulas-de-doxiciclina-da-buenos-resultados\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326446","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326446"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326446\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/116313"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326446"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326446"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326446"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326446"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}