{"id":326460,"date":"2022-03-02T01:00:00","date_gmt":"2022-03-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-guerison-complete-peut-etre-obtenue-avec-un-peu-de-patience\/"},"modified":"2022-03-02T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-02T00:00:00","slug":"une-guerison-complete-peut-etre-obtenue-avec-un-peu-de-patience","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-guerison-complete-peut-etre-obtenue-avec-un-peu-de-patience\/","title":{"rendered":"Une gu\u00e9rison compl\u00e8te peut \u00eatre obtenue avec un peu de patience"},"content":{"rendered":"

Plus de la moiti\u00e9 des patients atteints de psoriasis en plaques pr\u00e9sentent une atteinte des ongles  En outre, l’atteinte des ongles est consid\u00e9r\u00e9e comme un signal d’alarme clinique pour le d\u00e9veloppement d’une arthrite psoriasique. Les traitements topiques seuls ne sont souvent pas suffisants. L’utilisation de m\u00e9dicaments biologiques tr\u00e8s efficaces permet d’obtenir un bon contr\u00f4le des sympt\u00f4mes, m\u00eame dans les formes graves de la maladie. Cependant, il faut souvent un peu plus de temps pour que les effets du traitement se fassent pleinement sentir que pour les sympt\u00f4mes cutan\u00e9s.<\/strong><\/p>\n

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Le psoriasis des ongles touche 50 \u00e0 79% des patients atteints de psoriasis cutan\u00e9 et jusqu’\u00e0 80% de ceux atteints d’arthrite psoriasique [1]. L’apparition de changements dans les ongles est souvent per\u00e7ue comme stigmatisante et entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement une r\u00e9duction consid\u00e9rable de la qualit\u00e9 de vie. Les caract\u00e9ristiques cliniques typiques de l’atteinte ungu\u00e9ale sont les hyperk\u00e9ratoses sous-ungu\u00e9ales, les onycholyses, les ongles tachet\u00e9s et les ongles en taches d’huile. L’atteinte des ongles peut se produire sur un ou plusieurs doigts et orteils et, en l’absence de traitement, peut entra\u00eener la perte de l’ongle. Un examen histologique et mycologique peut s’av\u00e9rer utile pour \u00e9tablir un diagnostic diff\u00e9rentiel avec une mycose. Pour \u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis sur les ongles des doigts et des pieds, il est recommand\u00e9 d’utiliser le score NAPSI.<\/p>\n

D\u00e9pister l’arthrite psoriasique en cas d’atteinte des ongles<\/h2>\n

Le psoriasis des ongles est plus souvent associ\u00e9 \u00e0 une dur\u00e9e plus longue de la maladie, \u00e0 une arthrite psoriasique et \u00e0 des sympt\u00f4mes cutan\u00e9s s\u00e9v\u00e8res par rapport au psoriasis en plaques sans atteinte des ongles [2]. Le fait que le psoriasis des ongles puisse \u00eatre un pr\u00e9dicteur de l’apparition ult\u00e9rieure d’une arthrite psoriasique est d\u00e9montr\u00e9 par le fait que de nombreuses personnes atteintes pr\u00e9sentent une enth\u00e9sopathie subclinique [3]. Il est important d’en tenir compte, souligne le Dr Alexander Egeberg, Herlev and Gentofte Hospital, Copenhague (DK). En raison de la forte association avec l’arthrite psoriasique, les patients atteints de psoriasis des ongles doivent toujours \u00eatre examin\u00e9s pour d\u00e9terminer s’ils ont une atteinte articulaire [8].<\/p>\n

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Envisager des m\u00e9dicaments biologiques dans les formes graves de psoriasis des ongles<\/h2>\n

Le traitement de l’infection des ongles reste un d\u00e9fi th\u00e9rapeutique, les traitements topiques seuls ne sont souvent pas suffisamment efficaces. Un traitement syst\u00e9mique du psoriasis des ongles doit surtout \u00eatre envisag\u00e9 en cas d’atteinte cutan\u00e9e s\u00e9v\u00e8re concomitante, de PsA ou d’atteinte s\u00e9v\u00e8re des ongles (NAPSI* >10) avec une qualit\u00e9 de vie tr\u00e8s alt\u00e9r\u00e9e ou des limitations fonctionnelles [4,5].<\/p>\n

* NAPSI = Indice de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis des ongles<\/em><\/span><\/p>\n

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Les traitements biologiques et certains traitements syst\u00e9miques conventionnels ont tous deux montr\u00e9 une efficacit\u00e9 dans le psoriasis des ongles, mais l’ampleur des am\u00e9liorations cliniques est variable. Les m\u00e9dicaments biologiques permettent d\u00e9sormais de traiter efficacement les formes graves de psoriasis des ongles, bien que le succ\u00e8s du traitement soit plus lent pour les atteintes ungu\u00e9ales que pour les l\u00e9sions cutan\u00e9es. Le Dr Egeberg est favorable \u00e0 l’utilisation d’agents biologiques syst\u00e9miques chez les patients atteints de psoriasis avec atteinte ungu\u00e9ale  et fait remarquer qu’il existe des preuves qu’un traitement biologique r\u00e9duit le risque d’incidence de l’arthrite psoriasique chez les personnes concern\u00e9es.<\/p>\n

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Le profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque individuel comme crit\u00e8re de s\u00e9lection    <\/h2>\n

Les m\u00e9ta-analyses en r\u00e9seau pourraient permettre de r\u00e9aliser des comparaisons indirectes de l’efficacit\u00e9 de diff\u00e9rents m\u00e9dicaments. Reich et al. ont calcul\u00e9 la probabilit\u00e9 d’obtenir une gu\u00e9rison compl\u00e8te (NAPSI*=0, mNAPSI#=0, PGA-F**=0) apr\u00e8s 24-26 semaines dans leur m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau pour six m\u00e9dicaments biologiques [7]. Tous les agents biologiques inclus, \u00e0 l’exception de l’infliximab, se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s sup\u00e9rieurs au placebo, y compris l’ixekizumab (anti-IL-17) et le guselkumab (anti-IL-23) (Fig. 1).<\/span> Les r\u00e9sultats d’une autre m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau confirment que les bioth\u00e9rapies  sont une option de traitement efficace pour les patients atteints de psoriasis avec atteinte des ongles [7]. Lors de la prise de d\u00e9cision th\u00e9rapeutique, il convient de garder \u00e0 l’esprit que le traitement du psoriasis et de ses diff\u00e9rentes manifestations doit toujours \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 la situation et aux souffrances individuelles, sans oublier les \u00e9ventuelles comorbidit\u00e9s. L’atteinte des ongles est particuli\u00e8rement fr\u00e9quente chez les patients atteints d’arthrite psoriasique.<\/p>\n

#<\/sup> mNAPSI = modifi\u00e9 NAPSI
\n** PGA-F= \u00c9valuation globale du psoriasis des ongles par les m\u00e9decins<\/span><\/em><\/p>\n

\nCongr\u00e8s : Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de dermatologie et de v\u00e9n\u00e9r\u00e9ologie<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Bardazzi F, et al : Psoriasis des ongles : Une revue actualis\u00e9e et un avis d’expert sur les traitements disponibles, y compris les biologics. Acta Derm Venereol 2019 ; 99(6) : 516-523.<\/li>\n
  2. Augustin M, et al : Nail psoriasis in Germany : epidemiology and burden of disease. Br J Dermatol 2010 ; 163(3) : 580-585.<\/li>\n
  3. Ash ZR, et al : Les patients atteints de psoriasis avec une maladie des ongles ont une plus grande magnitude d’enth\u00e9sopathie syst\u00e9mique sous-clinique sous-jacente que ceux avec des ongles normaux. Ann Rheum Dis doi:10.1136\/annrheumdis-2011-200478<\/li>\n
  4. de Vries AC, et al : Interventions for nail psoriasis. Cochrane Database Syst Rev 2013 (1) : CD007633<\/li>\n
  5. S\u00e1nchez-Rega\u00f1a M, et al. (en representaci\u00f3n del Grupo Espa\u00f1ol de Psoriasis de la Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda) : Evidence-based guidelines of the spanish psoriasis group on the use of biologic therapy in patients with psoriasis in difficult-to-treat sites (nails, scalp, palms, and soles). Actas Dermosifiliogr 2014 ; 105(10) : 923-934.<\/li>\n
  6. Huang IH, et al : Small molecular inhibitors and biologis in treating nail psoriasis : a systemic review and network meta-analysis. J Am Acad Dermatol 2021 ; 85 : 135-143.<\/li>\n
  7. Reich K, et al : Network meta-analysis comparing the efficacy of biologic treatments for achieving complete resolution of nail psoriasis. J Dermatolog Treat 2021 Mar 1 ; 1-9.<\/li>\n
  8. Egeberg A : Traitement du psoriasis des ongles : choisir le bon produit biologique. Dr Alexander Egeberg, r\u00e9union annuelle de l’EADV, 29.9-2.10.2021<\/li>\n
  9. “Le psoriasis peut aussi affecter les ongles”, BVDD, www.bvdd.de\/aktuelles-presse\/presse-newsletter\/details\/schuppenflechte-kann-auch-die-naegel-befallen, 04\/2018 (derni\u00e8re consultation 06.01.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2022 ; 32(1) : 18-20 (publi\u00e9 le 7.2.22, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Plus de la moiti\u00e9 des patients atteints de psoriasis en plaques pr\u00e9sentent une atteinte des ongles  En outre, l’atteinte des ongles est consid\u00e9r\u00e9e comme un signal d’alarme clinique pour le…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":116282,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psoriasis s\u00e9v\u00e8re des ongles : traitement par des produits biologiques","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11362,11527,11535,11549],"tags":[12375],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326460","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-psoriasis-des-ongles","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-22 19:57:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326462,"slug":"la-guarigione-completa-e-possibile-con-un-po-di-pazienza","post_title":"La guarigione completa \u00e8 possibile con un po' di pazienza.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-guarigione-completa-e-possibile-con-un-po-di-pazienza\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326411,"slug":"a-cura-completa-e-realizavel-com-alguma-paciencia","post_title":"A cura completa \u00e9 realiz\u00e1vel com alguma paci\u00eancia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-cura-completa-e-realizavel-com-alguma-paciencia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326418,"slug":"la-curacion-completa-es-alcanzable-con-algo-de-paciencia","post_title":"La curaci\u00f3n completa es alcanzable con algo de paciencia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-curacion-completa-es-alcanzable-con-algo-de-paciencia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326460","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326460"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326460\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326460"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326460"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326460"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326460"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}