{"id":326466,"date":"2022-02-17T01:00:00","date_gmt":"2022-02-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-victimes-se-confient-rarement\/"},"modified":"2023-01-12T13:45:32","modified_gmt":"2023-01-12T12:45:32","slug":"les-victimes-se-confient-rarement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-victimes-se-confient-rarement\/","title":{"rendered":"Les victimes se confient rarement"},"content":{"rendered":"\n

Le total des infractions violentes li\u00e9es \u00e0 la violence domestique (VD) est en constante augmentation en Suisse depuis 2011. En moyenne, une personne meurt toutes les deux semaines en Suisse \u00e0 cause de la violence domestique. Et ce, malgr\u00e9 l’existence d’approches multimodales pr\u00e9ventives dans la lutte contre l’HG, tant au niveau f\u00e9d\u00e9ral que cantonal. Seulement 24% environ des personnes concern\u00e9es font part de leur exp\u00e9rience de la violence \u00e0 leur m\u00e9decin.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le total des infractions violentes li\u00e9es \u00e0 la violence domestique (VD) est en constante augmentation en Suisse depuis 2011. En moyenne, une personne meurt toutes les deux semaines en Suisse \u00e0 cause de la violence domestique. Et ce, malgr\u00e9 l’existence d’approches multimodales pr\u00e9ventives dans la lutte contre l’HG, tant au niveau f\u00e9d\u00e9ral que cantonal. Seulement 24% environ des personnes concern\u00e9es font part de leur exp\u00e9rience de la violence \u00e0 leur m\u00e9decin. Les chiffres concernant les contacts m\u00e9decin-patient dans le cadre de l’HG sont collect\u00e9s de mani\u00e8re irr\u00e9guli\u00e8re en Suisse. La derni\u00e8re grande enqu\u00eate dans le secteur de la sant\u00e9 a montr\u00e9 qu’un peu plus de 80% des m\u00e9decins ont pris en charge au moins une personne concern\u00e9e par l’HG au cours de l’ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e. D’un point de vue m\u00e9dical, la prise en charge des patients se limite souvent au traitement de blessures l\u00e9g\u00e8res (contusions\/h\u00e9matomes\/plaies par \u00e9crasement\/d\u00e9chirure) et ne constitue donc pas en soi une indication de pr\u00e9sentation m\u00e9dicale d’urgence. Pourtant, les personnes concern\u00e9es se trouvent dans une situation de d\u00e9tresse personnelle. Une prise en charge aussi rapide que possible est donc indiqu\u00e9e (documentation des blessures, clarification de la protection de l’enfant, information sur l’aide aux victimes). De m\u00eame, les questions de s\u00e9curit\u00e9 doivent \u00eatre clarifi\u00e9es, tant en ce qui concerne la personne concern\u00e9e que les \u00e9ventuels enfants vivant dans la famille. De plus, peu apr\u00e8s l’agression, les victimes de violence sont plus r\u00e9ceptives \u00e0 une \u00e9ventuelle intervention ext\u00e9rieure. L’HG se termine rarement spontan\u00e9ment ou apr\u00e8s une premi\u00e8re intervention. Cela ne doit pas nous emp\u00eacher de toujours proposer de l’aide sans pr\u00e9jug\u00e9s. Ceci dans l’espoir que le jour soit venu o\u00f9 l’on parviendra \u00e0 sortir de la spirale de la violence.<\/p>\n\n

D\u00e9finition et chiffres<\/h2>\n\n

Le 1er avril 2018, la Convention d’Istanbul sur la pr\u00e9vention et la lutte contre la violence \u00e0 l’\u00e9gard des femmes et la violence domestique est entr\u00e9e en vigueur en Suisse. Il s’agit d’une convention internationale globale du Conseil de l’Europe qui vise \u00e0 lutter contre les violations des droits de l’homme de ce type. Conform\u00e9ment \u00e0 l’art. 3 al. 1 lit. b de la Convention d’Istanbul, la violence domestique est d\u00e9finie comme “[…] tous les actes de violence physique, sexuelle, psychologique ou \u00e9conomique qui se produisent au sein de la famille ou du m\u00e9nage ou entre des \u00e9poux ou des partenaires, anciens ou actuels, que l’auteur ait ou ait eu le m\u00eame domicile que la victime” [1].<\/p>\n\n

En Suisse, les chiffres publi\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement sur la violence domestique proviennent de la Statistique polici\u00e8re de la criminalit\u00e9 (SPC) et de la Statistique de l’aide aux victimes. La SPC est justement r\u00e9guli\u00e8rement utilis\u00e9e pour \u00e9valuer l’\u00e9volution de l’HG. La SPC repr\u00e9sente le champ clair des HG connus de la police. La SPC ne r\u00e9pertorie pas les cas individuels de HG, mais le nombre d’infractions p\u00e9nales commises dans le cadre de la HG. En th\u00e9orie, plusieurs infractions peuvent \u00eatre enregistr\u00e9es par cas (par ex. l\u00e9sions corporelles simples et menaces). Depuis 2011, les chiffres des infractions violentes dans le cadre de la HG selon la SPC sont en hausse en Suisse (fig. 1) <\/span>[2,6]. Pour conna\u00eetre l’\u00e9volution dans les diff\u00e9rents cantons, consultez les SPC des cantons concern\u00e9s. La premi\u00e8re enqu\u00eate aupr\u00e8s des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes sur l’HG date de 2006 et a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une incidence de 0,25 cas pour 1000 contacts m\u00e9decin-patient. Les autres enqu\u00eates syst\u00e9matiques nationales sont rares. L’enqu\u00eate la plus r\u00e9cente et sans doute la plus compl\u00e8te date de 2019. Dans ce rapport, plus de 80% des m\u00e9decins somaticiens ont d\u00e9clar\u00e9 avoir sciemment trait\u00e9 au moins une personne apr\u00e8s HG au cours de l’ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e [3]. Le Centre universitaire d’urgence de l’H\u00f4pital de l’\u00cele de Berne UNZ a recens\u00e9 r\u00e9trospectivement toutes les personnes concern\u00e9es par l’HG sur une p\u00e9riode de 11 ans. Cela a donn\u00e9 une pr\u00e9valence de 0,09% [4]. Une enqu\u00eate sur l’aide aux victimes r\u00e9alis\u00e9e par Killias et al. a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’environ 24% seulement des victimes de violence s’adressent \u00e0 un professionnel de la sant\u00e9 pour lui faire part de leur exp\u00e9rience [5]. Cela montre que les m\u00e9decins sont r\u00e9guli\u00e8rement confront\u00e9s \u00e0 des victimes de violence, mais qu’il existe toujours une grande zone d’ombre.<\/p>\n\n

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Mod\u00e8les de blessures<\/h2>\n\n

Selon l’\u00e9tude de Hostettler-Blunier et al. La plupart des victimes pr\u00e9sentent des blessures l\u00e9g\u00e8res, telles que des h\u00e9matomes, des contusions et des plaies saignantes (figure 2).<\/span> Les blessures sont souvent dues \u00e0 des coups de poing ou de main, ainsi qu’\u00e0 des coups de pied. Les localisations les plus fr\u00e9quentes \u00e9taient la t\u00eate, les bras, suivis du cou, des jambes et du thorax. 16% des personnes concern\u00e9es ont d\u00e9clar\u00e9 avoir \u00e9t\u00e9 \u00e9trangl\u00e9es. Aucune personne n’a pr\u00e9sent\u00e9 de l\u00e9sions cliniques radiologiques apr\u00e8s strangulation [4]. Ces donn\u00e9es m\u00e9dicales avec enregistrement des blessures l\u00e9g\u00e8res co\u00efncident avec les infractions relev\u00e9es dans la SPC. Si l’on r\u00e9partit les diff\u00e9rentes infractions, on constate que les pourcentages sont \u00e9lev\u00e9s pour l'”art. 180 menaces” et l'”art. 126 voies de fait”, ainsi que pour l'”art. 123 CP l\u00e9sions corporelles simples” et l'”art. 177 CP injures”. Les infractions graves sont rares en comparaison (figure 3) <\/span>[2,6].<\/p>\n\n

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Dans les cas o\u00f9 les violences ne sont pas directement rapport\u00e9es par la personne concern\u00e9e ou par des tiers, des informations contradictoires et non plausibles sur l’origine des blessures, ainsi que de nombreuses blessures d’\u00e2ges diff\u00e9rents, \u00e9ventuellement de forme diff\u00e9rente (par ex. double contour d’h\u00e9matomes en cas de coups de canne) et situ\u00e9es \u00e0 des endroits du corps atypiques par rapport aux chutes, peuvent par exemple indiquer qu’elles ont \u00e9t\u00e9 caus\u00e9es par une troisi\u00e8me main.<\/p>\n\n

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Prise en charge des victimes de violence domestique<\/h2>\n\n

En ce qui concerne le traitement des victimes de violence domestique, nous recommandons une approche standardis\u00e9e, par exemple en suivant les recommandations de l’OMS \u00e0 l’aide de l’acronyme S.I.G.N.A.L. [7]. S. I. signifie Signal\/Interview, la premi\u00e8re \u00e9tape de la prise en charge m\u00e9decin-patient \u00e9tant d’aborder ouvertement la suspicion d’HG. Il s’agit ici de recevoir et de documenter les informations de mani\u00e8re ouverte et sans porter de jugement. L’examen des faits rel\u00e8ve de l’autorit\u00e9 de poursuite p\u00e9nale. Les G. N. sont les abr\u00e9viations de “examen approfondi” ainsi que de “prise de notes”. Les anciennes et les nouvelles blessures doivent \u00eatre document\u00e9es, si possible \u00e0 l’aide d’une fiche de documentation standardis\u00e9e. En cas de blessures graves, il convient de faire appel \u00e0 la m\u00e9decine l\u00e9gale. Sous A., on proc\u00e8de \u00e0 des clarifications dans le sens d’autres clarifications indiqu\u00e9es sur le plan m\u00e9dical, mais aussi \u00e0 des clarifications pour la s\u00e9curit\u00e9 des personnes concern\u00e9es, y compris les enfants. Un plan de s\u00e9curit\u00e9 personnel doit \u00eatre discut\u00e9 avec les personnes concern\u00e9es ou, au minimum, leur \u00eatre remis*. Le L. signifie enfin la remise et l’explication de guides disponibles aupr\u00e8s des services cantonaux comp\u00e9tents. En raison des types de blessures mentionn\u00e9s ci-dessus, le traitement somatique pur des blessures se limite souvent \u00e0 un diagnostic appropri\u00e9 suivi d’une analg\u00e9sie d\u00e9velopp\u00e9e, \u00e9ventuellement associ\u00e9e au traitement des plaies. Les personnes concern\u00e9es doivent \u00eatre d\u00e9clar\u00e9es inaptes au travail si elles le souhaitent, pr\u00e9cis\u00e9ment en cas d’h\u00e9matomes au niveau du visage et de travaux en public. En cas de blessure, un rappel de vaccin antit\u00e9tanique et une PEP doivent toujours \u00eatre \u00e9valu\u00e9s. Les d\u00e9lits sexuels devraient \u00eatre confi\u00e9s \u00e0 un service sp\u00e9cialis\u00e9. Des mod\u00e8les de bonnes pratiques pour les formulaires de documentation ainsi que des concepts possibles pour la prise en charge des personnes atteintes d’HG sont pr\u00e9sent\u00e9s dans le rapport final au Conseil f\u00e9d\u00e9ral sur la prise en charge m\u00e9dicale des personnes atteintes d’HG de Kr\u00fcger et al. [3].<\/p>\n\n

* <\/sup><\/span>Mod\u00e8le possible sur www.big.sid.be.ch\/de\/start\/publikationen.html<\/span>D’autres plans de s\u00e9curit\u00e9 sont disponibles sur Internet.<\/span><\/em><\/p>\n\n

Documentation utilisable en justice<\/h2>\n\n

Si, par la suite, une plainte est d\u00e9pos\u00e9e et qu’une proc\u00e9dure p\u00e9nale est engag\u00e9e avec une \u00e9ventuelle expertise m\u00e9dico-l\u00e9gale – peut-\u00eatre seulement \u00e0 un moment o\u00f9 les blessures sont partiellement ou totalement gu\u00e9ries -, la documentation m\u00e9dicale sur les blessures primaires peut jouer un r\u00f4le d\u00e9cisif. Afin de garantir la meilleure \u00e9valuation possible des r\u00e9sultats photographi\u00e9s, les clich\u00e9s doivent r\u00e9pondre \u00e0 certaines normes de qualit\u00e9, \u00e9num\u00e9r\u00e9es ci-dessous.<\/p>\n\n

La prise de photos n\u00e9cessite l’accord du patient. Le refus d’une telle documentation photographique par la personne concern\u00e9e doit \u00eatre document\u00e9. Il va de soi que la pr\u00e9vention des dommages \u00e0 la sant\u00e9 est prioritaire par rapport \u00e0 la documentation. Cependant, chaque fois que cela est possible, une documentation photographique doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avant le traitement de la plaie, car il n’est souvent plus possible d’\u00e9valuer le m\u00e9canisme d’apparition d’une coupure cutan\u00e9e sutur\u00e9e, par exemple. Si la plaie est sanglante ou souill\u00e9e, il est recommand\u00e9 de prendre des clich\u00e9s d’abord dans leur \u00e9tat initial, puis dans leur \u00e9tat nettoy\u00e9. La photo-documentation doit toujours \u00eatre effectu\u00e9e avec une \u00e9chelle (par exemple une r\u00e8gle) afin de permettre une \u00e9valuation quantitative de la taille des blessures, m\u00eame apr\u00e8s coup. Pour cela, il faut que l’\u00e9chelle et le constat se trouvent dans le m\u00eame plan. Si vous n’avez pas de m\u00e8tre sous la main, vous pouvez exceptionnellement prendre en photo un objet de taille connue (par exemple une pi\u00e8ce de monnaie). Les clich\u00e9s doivent \u00eatre pris perpendiculairement au plan dans lequel se trouve la l\u00e9sion afin de r\u00e9duire les aberrations de perspective. Afin de permettre l’attribution anatomique de la localisation de la l\u00e9sion, il convient de r\u00e9aliser d’abord un clich\u00e9 d’ensemble de la r\u00e9gion du corps concern\u00e9e, suivi de clich\u00e9s d\u00e9taill\u00e9s de la l\u00e9sion (Fig. 4)<\/span> [8]. Dans certains cas, il peut \u00e9galement \u00eatre utile de photographier l’absence de constatations (par exemple, gorge non bless\u00e9e en cas d’indication d’\u00e9tranglement). En cas de strangulation invoqu\u00e9e, il est \u00e9galement recommand\u00e9 de documenter la pr\u00e9sence (ou l’absence) de p\u00e9t\u00e9chies dans les conjonctives oculaires, la muqueuse du vestibule buccal, la peau du visage et la peau derri\u00e8re les oreilles.<\/p>\n\n

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D\u00e9veloppement de la violence\/cycle de la violence selon Walker<\/h2>\n\n

Selon les statistiques annuelles de la police de Berne de 2018, 75% des cas \u00e9taient des r\u00e9cidives [9]. L’\u00e9tude de Hostettler-Blunier et al. a montr\u00e9 que dans le cadre m\u00e9dical, 57% des personnes concern\u00e9es se sont pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 plusieurs reprises pour des HG [4]. Les raisons pour lesquelles les personnes concern\u00e9es restent dans une relation de violence sont multiples et souvent incompr\u00e9hensibles pour les personnes ext\u00e9rieures. Outre les enfants et la s\u00e9curit\u00e9 financi\u00e8re, l’une des principales raisons est la croyance que tout s’arrangera si la personne concern\u00e9e fait suffisamment d’efforts et cesse de fournir des raisons qui conduisent \u00e0 une nouvelle escalade de la violence. Cet espoir et le moment o\u00f9 les personnes concern\u00e9es sont les plus r\u00e9ceptives \u00e0 une intervention externe sont illustr\u00e9s de mani\u00e8re simplifi\u00e9e dans le cycle de la violence selon Walker (fig. 5).<\/span> La violence est suivie d’une phase de calme au cours de laquelle les personnes concern\u00e9es s’\u00e9vitent compl\u00e8tement ou sont s\u00e9par\u00e9es par la police. Cette phase devrait \u00eatre utilis\u00e9e pour informer de mani\u00e8re proactive les victimes de violence sur les services d’aide possibles ou pour les mettre directement en contact avec des services d’aide aux victimes. D\u00e8s qu’intervient la phase de remords, de “lune de miel”, au cours de laquelle la ou les personnes ayant commis l’infraction cherchent activement \u00e0 se rapprocher de l’autre et \u00e0 minimiser l’acte, il devient \u00e0 nouveau difficile pour les personnes concern\u00e9es de se d\u00e9tacher de la relation et de chercher une aide ext\u00e9rieure. De ce fait, les victimes d’HG qui se pr\u00e9sentent chez leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, dans un cabinet d’urgence ou dans un service d’urgence apr\u00e8s une agression doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme \u00e9tant “en situation d’urgence”. Dans de nombreux cas, il ne s’agit pas en premier lieu de fournir des soins m\u00e9dicaux urgents pour les blessures, mais de les conseiller sur l’aide aux victimes pendant la phase de vuln\u00e9rabilit\u00e9 et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, de prendre des rendez-vous de mani\u00e8re proactive avec leur accord.<\/p>\n\n

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Digression sur les aspects juridiques : D\u00e9lit d’office versus droit\/obligation de d\u00e9clarer<\/h2>\n\n

Depuis 2004, les d\u00e9lits dans le domaine de la violence domestique sont des d\u00e9lits officiels (l\u00e9sions corporelles simples, voies de fait r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, menaces, agression sexuelle, viol). Cela signifie que d\u00e8s que l’autorit\u00e9 de poursuite p\u00e9nale (police\/procureur) a connaissance de l’affaire, elle doit l’instruire et la poursuivre d’office. La notion de d\u00e9lit poursuivi d’office entra\u00eene r\u00e9guli\u00e8rement des confusions chez les professionnels de la sant\u00e9 et des confusions avec l’obligation de d\u00e9claration. Il convient de rappeler ici que la notion de d\u00e9lit poursuivi d’office se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 l’interpellation par l’autorit\u00e9 de poursuite p\u00e9nale et ne doit pas \u00eatre assimil\u00e9e \u00e0 une obligation de d\u00e9claration m\u00e9dicale. L’existence d’obligations\/de droits sp\u00e9cifiques de d\u00e9claration m\u00e9dicale concernant les personnes bless\u00e9es est d\u00e9finie dans les lois f\u00e9d\u00e9rales pertinentes ainsi que dans la l\u00e9gislation cantonale (g\u00e9n\u00e9ralement dans la loi cantonale sur la sant\u00e9 correspondante). Un aper\u00e7u de l’\u00e9tat des l\u00e9gislations nationales et cantonales en mati\u00e8re de protection des personnes victimes de violence est disponible sur le site du Bureau f\u00e9d\u00e9ral de l’\u00e9galit\u00e9 entre femmes et hommes BFEG (www.ebg.admin.ch\/ebg\/de\/home\/themen\/haeusliche-gewalt\/gesetzgebung.html). De nombreux corps de police disposent d’unit\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9es dans les HG ou d’un service de gestion des menaces pour les HG. Les cas de menaces graves peuvent \u00eatre discut\u00e9s avec eux de mani\u00e8re anonyme. Si l’examen interdisciplinaire r\u00e9v\u00e8le un risque potentiel accru, la suite de la proc\u00e9dure d\u00e9pendra de la l\u00e9gislation cantonale.<\/p>\n\n

M\u00eame lorsque le droit d’alerte existe, la notification devrait, dans la mesure du possible, \u00eatre effectu\u00e9e avec le consentement de la personne concern\u00e9e. La d\u00e9cision d’exercer un droit d’alerte contre la volont\u00e9 du patient doit \u00eatre m\u00fbrement r\u00e9fl\u00e9chie au cas par cas. Dans ce cas, une \u00e9ventuelle violation de la relation de confiance entre le m\u00e9decin et le patient doit \u00eatre mise en balance avec la protection de la personne concern\u00e9e contre de futures agressions.<\/p>\n\n

Digression sur les enfants et la violence domestique<\/h2>\n\n

Les enfants vivant dans des familles avec HG sont toujours concern\u00e9s. L’\u00e9tude Optimus sur la mise en danger des enfants en Suisse, publi\u00e9e en 2018, a montr\u00e9 qu’environ 18,7% des enfants signal\u00e9s comme \u00e9tant en danger \u00e9taient \u00e9galement concern\u00e9s par la violence domestique. Extrapol\u00e9 \u00e0 l’ensemble du pays, cela donne entre 23 et 38 pour 10 000 enfants en Suisse [10]. Une autre \u00e9tude men\u00e9e par l’unit\u00e9 de m\u00e9decine de la violence de l’h\u00f4pital universitaire de Lausanne a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 75% des cas impliquaient des enfants \u00e2g\u00e9s de 0 \u00e0 18 ans, la majorit\u00e9 d’entre eux \u00e9tant \u00e2g\u00e9s de 0 \u00e0 6 ans [11]. Des \u00e9tudes montrent que la n\u00e9gligence et la maltraitance (\u00e9motionnelle, psychologique et physique) des enfants sont plus fr\u00e9quentes dans les familles avec HG [12], ce qui entra\u00eene dans 30 \u00e0 40% des cas des anomalies cliniquement significatives sur le plan psychologique [13]. Des approches pr\u00e9ventives telles que le protocole de la Haye, dans lequel toutes les familles avec des enfants mineurs qui se pr\u00e9sentent \u00e0 une urgence adulte, notamment en raison de HG, sont pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 un groupe\/autorit\u00e9 de protection de l’enfance [14], sont \u00e9galement appliqu\u00e9es en Suisse [15] ou font l’objet de recherches [16]. Dans le cadre de l’activit\u00e9 du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, il est important de se renseigner sur les enfants dans la famille concern\u00e9e, sur le degr\u00e9 de danger pour les enfants et d’\u00e9laborer une strat\u00e9gie commune avec les personnes concern\u00e9es en ce qui concerne le signalement d’une mise en danger du bien-\u00eatre de l’enfant. S’il y a un risque pour le bien-\u00eatre de l’enfant, mais que la famille concern\u00e9e ne souhaite pas prendre d’initiative, il faut envisager une d\u00e9claration m\u00e9dicale aupr\u00e8s de l’autorit\u00e9 de protection de l’enfant et de l’adulte (KESB). Conform\u00e9ment \u00e0 l’art. 314c al. 2 CC [17], les personnes soumises au secret professionnel en vertu du code p\u00e9nal sont autoris\u00e9es \u00e0 faire un signalement si celui-ci est dans l’int\u00e9r\u00eat de l’enfant. Il est difficile d’\u00e9valuer si un signalement est dans l’int\u00e9r\u00eat de l’enfant en raison du conflit intrafamilial.<\/p>\n\n

R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n\n

Les chiffres concernant les contacts m\u00e9decin-patient dans le cadre de l’HG sont collect\u00e9s de mani\u00e8re irr\u00e9guli\u00e8re en Suisse. La derni\u00e8re grande enqu\u00eate dans le secteur de la sant\u00e9 a montr\u00e9 qu’un peu plus de 80% des m\u00e9decins ont pris en charge au moins une personne concern\u00e9e par l’HG au cours de l’ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e. D’un point de vue m\u00e9dical, la prise en charge des patients se limite souvent au traitement de blessures l\u00e9g\u00e8res (contusions\/h\u00e9matomes\/plaies par \u00e9crasement\/d\u00e9chirure) et ne constitue donc pas en soi une indication de pr\u00e9sentation m\u00e9dicale en urgence. N\u00e9anmoins, les personnes concern\u00e9es par l’HG doivent \u00eatre entendues le plus rapidement et le plus compl\u00e8tement possible, car elles se trouvent dans une situation de d\u00e9tresse personnelle. Ainsi, les questions de s\u00e9curit\u00e9 doivent \u00eatre clarifi\u00e9es, tant en ce qui concerne la personne concern\u00e9e que les \u00e9ventuels enfants vivant dans la famille. De plus, peu de temps apr\u00e8s l’agression, les victimes de violence sont, selon le cycle de la violence, plus r\u00e9ceptives \u00e0 une \u00e9ventuelle aide externe par des services d’aide aux victimes ou d’autres interventions. L’HG se termine rarement spontan\u00e9ment ou apr\u00e8s une premi\u00e8re intervention. Cela ne doit pas nous emp\u00eacher de proposer de l’aide encore et encore, sans pr\u00e9jug\u00e9s. Ceci dans l’espoir que c’est pr\u00e9cis\u00e9ment cette fois-ci l’aide qui permettra de faire le pas final pour sortir de la spirale de la violence.<\/p>\n\n

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