{"id":326501,"date":"2022-02-23T01:00:00","date_gmt":"2022-02-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduction-des-risques-demontree\/"},"modified":"2022-02-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-23T00:00:00","slug":"reduction-des-risques-demontree","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reduction-des-risques-demontree\/","title":{"rendered":"R\u00e9duction des risques d\u00e9montr\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Une \u00e9quipe de recherche de la Queen Mary University a r\u00e9alis\u00e9 une m\u00e9ta-analyse sur les b\u00e9n\u00e9fices potentiels d’une suppl\u00e9mentation en vitamine D sur le risque d’infections respiratoires aigu\u00ebs. Les r\u00e9sultats publi\u00e9s dans le Lancet en 2021 confirment les liens \u00e9tablis il y a quelques ann\u00e9es dans une analyse secondaire similaire. Par cons\u00e9quent, en fonction du dosage et d’autres facteurs, la prise de vitamine D pr\u00e9sente un petit avantage pour la pr\u00e9vention des infections respiratoires aigu\u00ebs.<\/strong><\/p>\n

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Au total, les donn\u00e9es de plus de 48 000 participants issus de 43 \u00e9tudes (RCT) ont \u00e9t\u00e9 prises en compte dans la m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e dans The Lancet Diabetes Endocrinology <\/em>[1]. La base de donn\u00e9es s’est ainsi enrichie de 18 \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires par rapport aux travaux publi\u00e9s en 2017. Les chercheurs ont d\u00e9montr\u00e9 un effet protecteur faible mais significatif de la suppl\u00e9mentation en vitamine D sur le risque d’une ou plusieurs infections respiratoires aigu\u00ebs (IRA) par rapport au placebo (OR 0,92 ; IC 95% 0,86-0,99) : Au total, 61,3% des participants prenant de la vitamine D ont pr\u00e9sent\u00e9 une ou plusieurs infections respiratoires aigu\u00ebs, contre 62,3% dans le groupe placebo. (tableau 1).<\/span> Contrairement \u00e0 la m\u00e9ta-analyse d’il y a environ quatre ans, Jolliffe et al. 2021, aucun effet protecteur n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez les participants pr\u00e9sentant les concentrations de 25(OH)D les plus faibles. Cependant, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’administration quotidienne de 400-1000 UI de vitamine D pendant une p\u00e9riode maximale de 12 mois chez des sujets \u00e2g\u00e9s de 1 \u00e0 16 ans \u00e0 l’\u00e2ge de r\u00e9f\u00e9rence est associ\u00e9e \u00e0 un effet protecteur d’ampleur variable. Une analyse exploratoire limit\u00e9e aux donn\u00e9es de cinq \u00e9tudes r\u00e9pondant \u00e0 ces crit\u00e8res d’inclusion a montr\u00e9 un effet protecteur plus important de la suppl\u00e9mentation en vitamine D par rapport au placebo (OR 0,56 ; IC 95% 0,38-0,82) par rapport \u00e0 l’analyse principale, sans h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 significative entre les \u00e9tudes.<\/p>\n

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Pertinence du statut en vitamine D \u00e0 l’\u00e9tat de r\u00e9f\u00e9rence<\/h2>\n

Dans l’ensemble, l’ampleur de l’effet protecteur d’une suppl\u00e9mentation en vitamine D sur le risque d’IRA s’av\u00e8re faible dans la pr\u00e9sente analyse (OR 0,92 [95%-KI 0,86\u20130,99]), ce qui est similaire aux donn\u00e9es au niveau des participants individuels (OR ajust\u00e9 0,88 [95%-KI 0,81\u20130,96]) de la m\u00e9ta-analyse pr\u00e9c\u00e9dente. En accord avec l’\u00e9tude pr\u00e9c\u00e9dente, l’estimation de cet effet \u00e9tait plus faible chez les participants ayant des concentrations de base de 25(OH)D inf\u00e9rieures \u00e0 25 nmol\/l que chez ceux ayant des concentrations sup\u00e9rieures \u00e0 25 nmol\/l. Cependant, contrairement aux r\u00e9sultats pr\u00e9c\u00e9dents, aucun effet protecteur significatif de la vitamine D n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez les participants pr\u00e9sentant les plus faibles concentrations de 25(OH)D \u00e0 la ligne de base. Cette diff\u00e9rence refl\u00e8te l’inclusion de donn\u00e9es nulles provenant de quatre nouveaux ECR dans lesquels la vitamine D a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e \u00e0 des \u00e9quivalents de dose quotidienne de 2000 UI\/jour ou plus \u00e0 des intervalles hebdomadaires ou mensuels pendant 2 \u00e0 5 ans.<\/p>\n

Une suppl\u00e9mentation en vitamine D permet d’obtenir une meilleure protection \u00e0 faible dose<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats nuls de ces \u00e9tudes contrastent avec les effets protecteurs rapport\u00e9s dans des \u00e9tudes ant\u00e9rieures dans lesquelles des doses quotidiennes plus faibles de vitamine D ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9es sur des p\u00e9riodes plus courtes. Cela pourrait indiquer que la fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e de la suppl\u00e9mentation en vitamine D pourraient \u00eatre des facteurs cl\u00e9s pour un effet protecteur contre l’IRA, \u00e9crivent les auteurs. En accord avec cette hypoth\u00e8se, leur m\u00e9ta-analyse a observ\u00e9 des effets protecteurs significatifs d’une suppl\u00e9mentation en vitamine D par rapport \u00e0 un placebo dans des \u00e9tudes o\u00f9 la vitamine D \u00e9tait administr\u00e9e quotidiennement \u00e0 des doses de 400-1000 UI\/jour pendant 12 mois ou moins. Les effets protecteurs plus importants des doses plus faibles vs. plus \u00e9lev\u00e9es de vitamine D pourraient refl\u00e9ter les effets n\u00e9fastes de la vitamine D \u00e0 plus forte dose sur le m\u00e9tabolisme. Pour \u00e9tudier ce probl\u00e8me plus en d\u00e9tail, des \u00e9tudes en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate sont n\u00e9cessaires chez des personnes r\u00e9parties de mani\u00e8re al\u00e9atoire entre diff\u00e9rents r\u00e9gimes de suppl\u00e9mentation en vitamine D, selon les experts.<\/p>\n

De mani\u00e8re restrictive, Jolliffe et al. Les auteurs ont donc utilis\u00e9 des donn\u00e9es agr\u00e9g\u00e9es au niveau de l’\u00e9tude comme base de leur m\u00e9ta-analyse, plut\u00f4t que des donn\u00e9es au niveau des participants individuels. Cela a permis d’avancer rapidement sans les retards qu’aurait entra\u00een\u00e9s la n\u00e9cessit\u00e9 de conclure plusieurs accords de partage de donn\u00e9es. Cependant, certaines informations manquaient pour examiner, par exemple, la race, l’ethnie ou l’ob\u00e9sit\u00e9 en tant que modificateurs potentiels de l’effet. Il n’a pas non plus \u00e9t\u00e9 possible de prendre en compte d’autres facteurs susceptibles d’influencer l’effet protecteur d’une suppl\u00e9mentation en vitamine D pour la pr\u00e9vention des infections respiratoires aigu\u00ebs, comme par exemple la prise du compl\u00e9ment vitaminique avec ou sans repas.
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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Jolliffe DA, et al : Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections : a systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol 2021 ; 9(5) : 276-292 ; doi : 10.1016\/S2213-8587(21)00051-6.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(1) : 46-48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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