{"id":326505,"date":"2022-02-23T14:00:00","date_gmt":"2022-02-23T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouvelles-voies-numeriques-dans-le-traitement-des-maladies-comorbides\/"},"modified":"2022-02-23T14:00:00","modified_gmt":"2022-02-23T13:00:00","slug":"nouvelles-voies-numeriques-dans-le-traitement-des-maladies-comorbides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouvelles-voies-numeriques-dans-le-traitement-des-maladies-comorbides\/","title":{"rendered":"Nouvelles voies num\u00e9riques dans le traitement des maladies comorbides"},"content":{"rendered":"

La transformation num\u00e9rique est en marche. Des recherches intensives sont men\u00e9es sur les nouvelles applications de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle. La psychiatrie, en particulier, pourrait tirer profit de la nouvelle technologie. Les addictions et le TDAH, souvent comorbide, ont des options diagnostiques et th\u00e9rapeutiques limit\u00e9es. De nouvelles voies num\u00e9riques peuvent-elles \u00eatre explor\u00e9es dans ce domaine ?<\/strong><\/p>\n

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Les modes de vie virtuels occupent une place de plus en plus importante. Depuis longtemps, l’immersion assist\u00e9e par ordinateur et la pr\u00e9sence virtuelle ont quitt\u00e9 le monde du jeu pur. La science fait elle aussi de plus en plus souvent appel \u00e0 ce monde d’exp\u00e9rience. La r\u00e9alit\u00e9 virtuelle (VR) permet d’\u00e9tudier la perception de soi et du corps, les situations sociales et l’exp\u00e9rience des espaces ou des contextes. Les possibilit\u00e9s sont nombreuses, a montr\u00e9 Kornelius Kammler-S\u00fccker, Mannheim (D). Il est ainsi possible de standardiser les exp\u00e9riences, d’augmenter la motivation \u00e0 l’aide du caract\u00e8re ludique, d’utiliser des techniques d’imagination dans un cadre prot\u00e9g\u00e9 et de permettre des situations impossibles. A l’avenir, la num\u00e9risation de la soci\u00e9t\u00e9 conduira les individus \u00e0 \u00e9voluer de plus en plus dans des environnements virtuels. Toutefois, cela peut aussi comporter des risques, en particulier dans le contexte psychiatrique. En effet, l’environnement g\u00e9n\u00e9r\u00e9 par le num\u00e9rique ne doit pas se substituer \u00e0 l’environnement physique et social r\u00e9el. De plus, la science n’en est qu’\u00e0 ses d\u00e9buts et les r\u00e9sultats sont souvent difficiles \u00e0 interpr\u00e9ter. Une interdisciplinarit\u00e9 critique est ici n\u00e9cessaire pour exploiter les avantages des nouvelles voies de traitement sans laisser de place aux inconv\u00e9nients. Mais il est certain que cela en vaut la peine.<\/p>\n

Traitement des addictions interdisciplinaire<\/h2>\n

La consommation de tabac est sans aucun doute l’une des addictions les plus courantes. Chaque ann\u00e9e, il cause la mort de huit millions de personnes dans le monde. M\u00eame apr\u00e8s avoir arr\u00eat\u00e9 de fumer, l’abstinence durable est rare. En d’autres termes, le taux de r\u00e9cidive est \u00e9lev\u00e9. Les mesures th\u00e9rapeutiques visant \u00e0 augmenter le taux d’abstinence sont toutefois tr\u00e8s limit\u00e9es. En effet, les m\u00e9canismes psychologiques et biologiques qui sous-tendent le comportement tabagique dans le contexte de facteurs environnementaux divergents ne sont pas encore suffisamment compris. Les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes sugg\u00e8rent que les fumeurs sont plus susceptibles de prendre une cigarette lorsqu’ils sont en pr\u00e9sence d’autres personnes qui fument. En revanche, les personnes pr\u00e9sentes non-fumeuses r\u00e9duisent la probabilit\u00e9 de fumer. Katharina Eidenm\u00fcller, Mannheim (D), a constat\u00e9 que l’envie implicite de fumer, le comportement d’approche et le biais d’attention vis-\u00e0-vis des stimuli li\u00e9s \u00e0 la cigarette, ainsi que le craving explicite et les processus hormonaux pourraient \u00eatre les m\u00e9diateurs de ces relations.<\/p>\n

Parmi les m\u00e9diateurs possibles, on trouve notamment une hypersensibilisation aux effets incitatifs de la motivation. L’augmentation du wanting de la substance est due \u00e0 des changements dans les syst\u00e8mes dopaminergiques pertinents pour la motivation. En outre, le biais attentionnel joue \u00e9galement un r\u00f4le. L’attention automatiquement s\u00e9lective port\u00e9e aux stimuli associ\u00e9s \u00e0 la substance est un pr\u00e9dicteur important des r\u00e9sultats d’un objectif d’abstinence tabagique. Le biais d’approche constitue le troisi\u00e8me aspect. Il d\u00e9finit la tendance automatique d’approche vers des stimuli associ\u00e9s \u00e0 une substance et peut \u00eatre mesur\u00e9 \u00e0 l’aide de la t\u00e2che d’\u00e9vitement d’approche. En outre, dans le contexte du stress et des interactions sociales, il existe des hormones pertinentes qui servent de m\u00e9diateurs entre les facteurs environnementaux et le comportement. Il s’agit par exemple du cortisol, de l’arginine-vasopressine et de l’ocytocine.<\/p>\n

Que peut faire VR que la vie normale ne peut pas faire ?<\/h2>\n

Il existe des outils permettant d’\u00e9tudier tous ces m\u00e9diateurs. Pourquoi la RV devrait-elle entrer en jeu ? L’une des raisons est la grande validit\u00e9 \u00e9cologique associ\u00e9e \u00e0 une grande capacit\u00e9 de standardisation, selon l’experte. De plus, le craving pour les cigarettes peut \u00eatre g\u00e9n\u00e9r\u00e9 dans la simulation et ne doit pas \u00eatre consomm\u00e9 r\u00e9ellement. En effet, l’environnement VR avec des rep\u00e8res de fum\u00e9e g\u00e9n\u00e8re des pens\u00e9es et le tabagisme et une attention accrue aux stimuli associ\u00e9s \u00e0 la cigarette. Par exemple, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que les interactions avec des avatars fumeurs dans les salles de RV d\u00e9clenchaient un craving plus important que dans les cues fumeurs sans avatars. C’est ce que cherche \u00e0 savoir une \u00e9tude qui vient d’\u00eatre lanc\u00e9e. L’\u00e9tude examine les hypoth\u00e8ses selon lesquelles la pr\u00e9sence d’un avatar fumeur d\u00e9clenche chez les fumeurs un d\u00e9sir implicite de cigarettes plus important, une tendance plus forte \u00e0 se rapprocher des stimuli li\u00e9s \u00e0 la cigarette, un biais attentionnel plus fort et un craving plus important pour une cigarette. Apr\u00e8s avoir fum\u00e9 une cigarette, on s’attend \u00e0 ce que ces m\u00eames m\u00e9diateurs diminuent. De m\u00eame, on s’attend \u00e0 ce que la vasopression de l’arginine diminue, alors que le cortisol et l’ocytocine augmentent.<\/p>\n

Aide au diagnostic et au traitement du TDAH adulte<\/h2>\n

La r\u00e9alit\u00e9 virtuelle peut \u00e9galement apporter un soutien dans le cadre de la gestion du diagnostic et du traitement du TDAH adulte. En effet, bien que le TDAH soit d\u00e9fini par l’inattention, l’hyperactivit\u00e9 et l’impulsivit\u00e9, ces sympt\u00f4mes ne peuvent souvent pas \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s ou trait\u00e9s par les m\u00e9thodes neuropsychologiques courantes, a expliqu\u00e9 le Dr. med. Niclas Braun, Bonn (D). La cause de ce paradoxe est probablement la faible validit\u00e9 \u00e9cologique des m\u00e9thodes neuropsychologiques existantes. La RV permet de cr\u00e9er un environnement de test proche de la r\u00e9alit\u00e9 et pertinent pour les sympt\u00f4mes, tout en restant hautement standardisable. Inspir\u00e9 des environnements de classe virtuelle pour les enfants atteints de TDAH, un environnement de salle de s\u00e9minaire virtuelle pour les adultes atteints de TDAH peut \u00eatre utilis\u00e9, entre autres, pour une caract\u00e9risation multimodale de l’inattention et de l’impulsivit\u00e9. Dans une \u00e9tude feasibility portant sur 26 sujets sains, les performances aux tests, l’\u00e9chantillonnage d’exp\u00e9rience, les ratios th\u00eata-b\u00eata EEG, les amplitudes P300 EEG et les mouvements\/rotation de la t\u00eate ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s, entre autres. Les sujets ont effectu\u00e9 une t\u00e2che de performance continue directement dans la salle de s\u00e9minaire virtuelle, tandis que diff\u00e9rents \u00e9v\u00e9nements distrayants \u00e9taient diffus\u00e9s simultan\u00e9ment. Il s’est av\u00e9r\u00e9 qu’il \u00e9tait possible d’\u00e9tudier simultan\u00e9ment la performance comportementale, l’EEG et l’actigraphie en RV. De plus, les contr\u00f4les sains ont bien tol\u00e9r\u00e9 cette configuration et ont \u00e9t\u00e9 compliant. L’\u00e9tape suivante consiste \u00e0 tester le paradigme sur des patients atteints de TDAH.<\/p>\n

\nSource : “Les technologies de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle dans la (recherche) th\u00e9rapie de la d\u00e9pendance et du TDAH”, 27.11.2021
\nCongr\u00e8s : dgppn 2021<\/em>
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InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(1) : 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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