{"id":326529,"date":"2022-02-24T01:00:00","date_gmt":"2022-02-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/douleur-et-gonflement-radial-du-poignet-tendovaginite-stenosante-de-quervain\/"},"modified":"2022-02-24T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-24T00:00:00","slug":"douleur-et-gonflement-radial-du-poignet-tendovaginite-stenosante-de-quervain","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/douleur-et-gonflement-radial-du-poignet-tendovaginite-stenosante-de-quervain\/","title":{"rendered":"Douleur et gonflement radial du poignet – Tendovaginite st\u00e9nosante de Quervain"},"content":{"rendered":"

La tendovaginite de Quervain est une tendinite de la premi\u00e8re poche tendineuse dorsale de la main, travers\u00e9e par les deux tendons du muscle extensor pollicis brevis et du muscle long abductor pollicis longus. En ce qui concerne les techniques d’imagerie, l’IRM est consid\u00e9r\u00e9e comme l’\u00e9talon-or.<\/strong><\/p>\n

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Les principales causes des maladies de l’appareil tendino-ligamentaire sont la surcharge chronique ou les inflammations concomitantes dans le cadre de maladies rhumatismales [1]. Des tendovaginites, des ruptures partielles ou compl\u00e8tes des tendons et des l\u00e9sions musculaires sont alors possibles. L’\u00e9criture sur ordinateur ou le tricotage sont des causes fr\u00e9quentes de surcharge m\u00e9canique. La tendovaginite st\u00e9nosante de Quervain est une forme particuli\u00e8re de tendovaginose avec une atteinte isol\u00e9e du tendon extenseur du pouce dans la r\u00e9gion du processus stylo\u00efde radial, d\u00e9clench\u00e9e par une surcharge du tendon du muscle extenseur du pouce (extensor pollicis brevis) et du muscle abducteur du pouce (abductor pollicis longus). Les crit\u00e8res de la tendovaginite sont pr\u00e9sent\u00e9s dans le tableau 1 <\/span>.<\/p>\n

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D\u00e8s 1895, le m\u00e9decin suisse de Quervain [2] d\u00e9crivait dans cet article les sympt\u00f4mes de la tendovaginite st\u00e9nosante dans la partie radiale du poignet. La symptomatologie, la pathologie et l’\u00e9tiologie ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es, le diagnostic diff\u00e9rentiel et la gestion du traitement ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9s et les r\u00e9sultats du traitement chirurgical ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s. Si l’immobilisation n’a pas permis la r\u00e9gression de la symptomatologie, la tendovaginite de Quervain peut b\u00e9n\u00e9ficier d’injections locales sous le r\u00e9tinaculum extenseur au niveau du processus stylo\u00efde radial. Les injections de cortisone dans les tendons doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es, car des n\u00e9croses et des ruptures tendineuses peuvent se d\u00e9velopper [3].<\/p>\n

Les radiographies <\/em>ne jouent aucun r\u00f4le dans le diagnostic de la tendovaginite. Cependant, en cas de douleur locale et de gonflement du poignet radial apr\u00e8s un traumatisme, ils peuvent \u00eatre pr\u00e9cieux dans le diagnostic diff\u00e9rentiel des blessures osseuses.<\/p>\n

Les examens tomodensitom\u00e9triques<\/em> ne permettent pas non plus de visualiser les modifications inflammatoires des tendons en raison du mauvais contraste des tissus mous lors des examens articulaires. Les modifications osseuses peuvent toutefois \u00eatre tr\u00e8s bien d\u00e9tect\u00e9es par cette imagerie.<\/p>\n

L’\u00e9chographie <\/em>peut \u00eatre utilis\u00e9e avec des sondes lin\u00e9aires \u00e0 haute fr\u00e9quence (plus de 10 MHz) pour d\u00e9tecter l’\u00e9paississement du tendon et l’augmentation de liquide dans la gaine du tendon des structures situ\u00e9es en surface avec un ourlet p\u00e9ritendineux \u00e0 faible \u00e9cho [1,4].<\/p>\n

L’IRM <\/em>est l’\u00e9talon-or de l’imagerie des l\u00e9sions inflammatoires des ligaments et des tendons. L’application intraveineuse de produit de contraste, en particulier, montre une augmentation significative du signal et l’\u00e9tendue et l’activit\u00e9 exactes des \u00e9v\u00e9nements inflammatoires [1].<\/p>\n

\u00c9tudes de cas<\/h2>\n

Dans l’\u00e9tude de cas 1 <\/strong>, une patiente de 64 ans \u00e9tait soup\u00e7onn\u00e9e de souffrir d’une tendovaginite st\u00e9nosante de Quervain (figures 1A \u00e0 C). <\/span>Il n’y avait pas de traumatisme, elle se plaignait d’un gonflement douloureux du poignet gauche en direction radiale et l’extension du pouce \u00e9tait douloureusement limit\u00e9e. L’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) a confirm\u00e9 les soup\u00e7ons, en particulier les s\u00e9quences assist\u00e9es par contraste qui montraient clairement l’inflammation dans le premier compartiment du tendon extenseur. Une rupture des tendons ou une alt\u00e9ration osseuse notable du poignet ont \u00e9t\u00e9 exclues.<\/p>\n

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Dans l’\u00e9tude de cas 2 <\/strong>, une tendovaginite de Quervain a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence avec un gonflement radial du poignet gauche et des douleurs avec une abduction limit\u00e9e du pouce. La patiente, \u00e2g\u00e9e de 52 ans, pr\u00e9sentait une inflammation loco typico sur l’IRM r\u00e9alis\u00e9e (figures 2A et B) <\/span>dans la partie radiale de l’articulation.<\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • La tendovaginite st\u00e9nosante de Quervain pr\u00e9sente les crit\u00e8res typiques de la tendinite ou de l’inflammation de la gaine tendineuse, avec gonflement, douleur et fonction limit\u00e9e.<\/li>\n
  • L’atteinte locale est radiale au poignet, au-dessus du processus stylo\u00efde radial.<\/li>\n
  • L’\u00e9chographie peut mettre en \u00e9vidence l’inflammation du tendon et de la gaine tendineuse gr\u00e2ce \u00e0 une technique d’examen \u00e0 haute r\u00e9solution.<\/li>\n
  • L’IRM permet de visualiser l’\u00e9tendue exacte de l’inflammation et le stade actif gr\u00e2ce aux s\u00e9quences de contraste.<\/li>\n
  • Des mesures de soulagement, d’immobilisation et de traitement antiphlogistique sont indiqu\u00e9es, le traitement chirurgical doit rarement \u00eatre associ\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Treitl M, St\u00e4bler A, Reiser M : Diagnostic par imagerie du carpe. Radiologie up2date 1, 2002 : 93-120.<\/li>\n
    2. De Quervain F : Sur une forme de tendovaginite chronique par le Dr Fritz<\/li>\n
    3. de Quervain \u00e0 la Chaux-de-Fonds. 1895. Am J Orthop 1997 ; 26(9) : 641-644.<\/li>\n
    4. Rehart S, Sell S, \u00e9d. : Rhumatologie orthop\u00e9dique. Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York 2016 : 135.<\/li>\n
    5. Schueller-Weidekamm C : \u00c9chographie de l’appareil locomoteur. Radiologie up2date. 1, 2009 : 15-28.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(1) : 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La tendovaginite de Quervain est une tendinite de la premi\u00e8re poche tendineuse dorsale de la main, travers\u00e9e par les deux tendons du muscle extensor pollicis brevis et du muscle long…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":115794,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du sympt\u00f4me au diagnostic","footnotes":""},"category":[11541,11531,11315,11454,11492,11549],"tags":[16793],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326529","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-orthopedie","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-poignet","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-08 17:56:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326531,"slug":"dolore-e-gonfiore-al-polso-radiale-tendovaginite-stenosante-di-quervain","post_title":"Dolore e gonfiore al polso radiale - Tendovaginite stenosante di Quervain","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dolore-e-gonfiore-al-polso-radiale-tendovaginite-stenosante-di-quervain\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326480,"slug":"dores-e-inchacos-radiais-no-pulso-tendovaginitis-stenosansans-de-quervain","post_title":"Dores e incha\u00e7os radiais no pulso - Tendovaginitis stenosansans de Quervain","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dores-e-inchacos-radiais-no-pulso-tendovaginitis-stenosansans-de-quervain\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326488,"slug":"dolor-e-hinchazon-de-la-muneca-radial-tendovaginitis-estenosante-de-quervain","post_title":"Dolor e hinchaz\u00f3n de la mu\u00f1eca radial - Tendovaginitis estenosante de Quervain","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-e-hinchazon-de-la-muneca-radial-tendovaginitis-estenosante-de-quervain\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326529","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326529"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326529\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/115794"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326529"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326529"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326529"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326529"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}