{"id":326565,"date":"2022-02-22T01:00:00","date_gmt":"2022-02-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-sous-utilisation-importante-malgre-des-possibilites-de-prevention-efficaces\/"},"modified":"2022-02-22T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-22T00:00:00","slug":"une-sous-utilisation-importante-malgre-des-possibilites-de-prevention-efficaces","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-sous-utilisation-importante-malgre-des-possibilites-de-prevention-efficaces\/","title":{"rendered":"Une sous-utilisation importante malgr\u00e9 des possibilit\u00e9s de pr\u00e9vention efficaces !?"},"content":{"rendered":"

La migraine – une maladie neurologique complexe qui affecte environ 11% de la population occidentale. L’impact sur la qualit\u00e9 de vie est aussi important que la souffrance. Pourtant, seule une petite partie des personnes concern\u00e9es re\u00e7oit un traitement pr\u00e9ventif contre la migraine. M\u00eame s’ils pouvaient b\u00e9n\u00e9ficier d’une intervention m\u00e9dicamenteuse pr\u00e9ventive. Les raisons en sont multiples.<\/strong><\/p>\n

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La migraine est l’une des maladies neurologiques les plus fr\u00e9quentes, avec une charge de morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e. Chaque jour en Europe, environ 7 \u00e0 8 % des personnes souffrent d’une crise de migraine [1]. Les premiers troubles apparaissent souvent avant la pubert\u00e9, alors que la proportion de gar\u00e7ons et de filles est encore \u00e9quilibr\u00e9e. \u00c0 l’\u00e2ge adulte, les femmes sont trois fois plus susceptibles de souffrir de migraines que les hommes. La raison en est, entre autres, l’influence hormonale [2].<\/p>\n

Les crises de maux de t\u00eate r\u00e9currentes se produisent une fois par mois chez la moiti\u00e9 des personnes concern\u00e9es. Un patient sur dix souffre d’au moins quatre crises. Il n’est gu\u00e8re surprenant que, selon les estimations, la population active perde environ 270 jours de travail par an et par millier de personnes. De plus, presque tous les migraineux se plaignent d’une g\u00eane importante dans leur vie quotidienne [2]. Cependant, de nombreuses personnes ne se rendent pas compte qu’elles souffrent de migraines. Nous n’avons donc pas consult\u00e9 de m\u00e9decin. Par cons\u00e9quent, environ 30% des personnes concern\u00e9es ne re\u00e7oivent pas de diagnostic ad\u00e9quat [3]. Cependant, m\u00eame si une migraine est d\u00e9tect\u00e9e et diagnostiqu\u00e9e, il n’est pas garanti qu’un traitement conforme aux directives soit mis en place [4]. Une grande partie des patients ne re\u00e7oit pas de traitement aigu ad\u00e9quat, sans parler de la prophylaxie.<\/p>\n

La prophylaxie pour une meilleure qualit\u00e9 de vie<\/h2>\n

L’indication d’une prophylaxie est pos\u00e9e chaque fois que le patient souffre de plus de trois crises de migraine par mois, que celles-ci durent r\u00e9guli\u00e8rement plus de 72 heures, que le traitement aigu ne r\u00e9pond pas ou n’est pas tol\u00e9r\u00e9, que la fr\u00e9quence des crises augmente et que la prise d’analg\u00e9siques ou d’antimigraineux est sup\u00e9rieure \u00e0 dix jours par mois ou en cas de crises de migraine compliqu\u00e9es avec des auras invalidantes et\/ou de longue dur\u00e9e [5]. Mais la proportion de patients qui remplissent ces conditions et re\u00e7oivent une prophylaxie ad\u00e9quate est faible. De plus, les mesures de pr\u00e9vention ont souvent \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9es dans le pass\u00e9 en raison de leur manque d’efficacit\u00e9 ou de leurs effets secondaires. Apr\u00e8s six mois de prophylaxie, la persistance n’\u00e9tait plus que d’environ 25% [6,7].<\/p>\n

Toutefois, des pr\u00e9parations mieux tol\u00e9r\u00e9es et plus efficaces ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es entre-temps. La d\u00e9couverte du CGRP (calcitonin gene-related peptide) et du r\u00f4le que ce peptide joue pendant les crises de migraine a constitu\u00e9 la base de cette recherche. Le CGRP fait partie des neuropeptides pro-inflammatoires et poss\u00e8de un puissant effet vasodilatateur. Il est ainsi impliqu\u00e9 dans l’apparition et le maintien des crises de migraine, car il d\u00e9clenche de mani\u00e8re centrale le d\u00e9clenchement de la douleur et l’inflammation neurog\u00e8ne [8]. Gr\u00e2ce \u00e0 une meilleure compr\u00e9hension de la physiopathologie, il a \u00e9t\u00e9 possible de travailler de mani\u00e8re cibl\u00e9e sur le blocage du CGRP.<\/p>\n

Il existe d\u00e9sormais trois anticorps anti-CGRP autoris\u00e9s en Suisse : l’\u00e9r\u00e9numab, qui bloque les r\u00e9cepteurs, le fremanezumab et le galcanezumab [9]. Ils peuvent \u00eatre utilis\u00e9s – selon l’autorisation de mise sur le march\u00e9 – lorsque les patients adultes souffrent d’au moins quatre jours de migraine par mois. De plus, il doit y avoir une souffrance particuli\u00e8re et un risque de surconsommation de m\u00e9dicaments. D’autres classes d’agents prophylactiques devraient \u00e9galement avoir \u00e9t\u00e9 essay\u00e9es sans avoir obtenu l’effet souhait\u00e9 ou ne pas pouvoir \u00eatre utilis\u00e9es en raison d’effets secondaires ou de contre-indications. Entre-temps, on dispose d\u00e9j\u00e0 des premi\u00e8res exp\u00e9riences de soins quotidiens, qui sont tr\u00e8s prometteuses. Non seulement le nombre de crises de migraine est r\u00e9duit, mais aussi leur intensit\u00e9. Le traitement par anticorps anti-CGRP est \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9 comme particuli\u00e8rement bien tol\u00e9r\u00e9 [10\u201312].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Steiner, et al. : The Journal of Headache and Pain 2014 ; 15 : 31.<\/li>\n
  2. www.dmkg.de\/files\/dmkg.de\/patienten\/Download\/migraeneinfo.pdf (dernier acc\u00e8s le 14.01.2022).<\/li>\n
  3. Lenz, et al. : Congr\u00e8s EHF 2020<\/li>\n
  4. Katsarava Z, et al : J Headache Pain 2018 ; 19:10.<\/li>\n
  5. Diener HC, Gaul C, Kropp P, et al. : Traitement de la crise de migraine et prophylaxie de la migraine, ligne directrice S1, 2018, dans : Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie (\u00e9d.), Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement en neurologie. Disponible \u00e0 l’adresse suivante : www.dgn.org\/leitlinien.<\/li>\n
  6. Hepp Z, et al : Cephalalgia 2017 ; 37 : 470-485.<\/li>\n
  7. Blumenfeld AM, et al. : C\u00e9phal\u00e9e 2013 ; 53 : 644-655.<\/li>\n
  8. www.gelbe-liste.de\/kongresse\/dgn-kongress-2018\/nebenwirkungen-antikoerper-prophylaxe-migraene (dernier acc\u00e8s le 14.01.2022).<\/li>\n
  9. https:\/\/headache.ch\/download\/Content_attachments\/FileBaseDoc\/SKG_Therapieempfehlungen_DE_19_WEB.pdf (dernier acc\u00e8s le 14.01.2022)<\/li>\n
  10. Stauffer VL, et al : JAMA Neurol. 2018 Sep 1 ; 75(9) : 1080-1088.<\/li>\n
  11. Dodick DW, et al. : C\u00e9phalalgie. 2018 mai ; 38(6) : 1026-1037.<\/li>\n
  12. Silberstein SD, et al. : NEJM 2017 ; 377(22) : 213-2122.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(1) : 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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