{"id":326696,"date":"2022-02-04T01:00:00","date_gmt":"2022-02-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-analogues-du-glp-1-un-game-changer-dans-le-traitement-de-lobesite\/"},"modified":"2022-02-04T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-04T00:00:00","slug":"les-analogues-du-glp-1-un-game-changer-dans-le-traitement-de-lobesite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-analogues-du-glp-1-un-game-changer-dans-le-traitement-de-lobesite\/","title":{"rendered":"Les analogues du GLP-1, un “game changer” dans le traitement de l’ob\u00e9sit\u00e9"},"content":{"rendered":"

Pour le traitement du diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2, les incr\u00e9tino-mim\u00e9tiques sont utilis\u00e9s avec succ\u00e8s depuis de nombreuses ann\u00e9es. Les agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1, d\u00e9riv\u00e9s de l’hormone intestinale glucagon-like peptide 1 (GLP-1), ne se contentent pas de r\u00e9duire la glyc\u00e9mie , mais ont un effet coupe-faim et ralentissent la vidange gastrique. Ce m\u00e9canisme d’action favorise une perte de poids durable, comme le montrent plusieurs \u00e9tudes cliniques. Le liraglutide est d\u00e9j\u00e0 commercialis\u00e9 en Suisse et dans de nombreux autres pays pour cette indication et des demandes d’autorisation de mise sur le march\u00e9 sont actuellement en cours d’examen pour le semaglutide.<\/strong><\/p>\n

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Le Saxenda\u00ae (liraglutide) est rembours\u00e9 en Suisse depuis 2020 pour le traitement de l’ob\u00e9sit\u00e9  chez les patients ayant un IMC \u2265 30 kg\/m\u00b2  ou \u2265 27 kg\/m\u00b2 en cas de maladies associ\u00e9es telles que le pr\u00e9diab\u00e8te,  le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2, l’hypertension art\u00e9rielle ou la dyslipid\u00e9mie [1]. Une autre substance qui a d\u00e9montr\u00e9 un grand potentiel dans le domaine de la perte de poids est le s\u00e9maglutide – \u00e9galement un agoniste du r\u00e9cepteur du GLP-1 (GLP-1-RA). Dans le cadre de la r\u00e9union annuelle de l’Association europ\u00e9enne pour l’\u00e9tude du diab\u00e8te (EASD), des experts ont discut\u00e9 des r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9centes dans le contexte du traitement de l’ob\u00e9sit\u00e9 et du diab\u00e8te de type 2 [2]. L’accent a \u00e9t\u00e9 mis sur les donn\u00e9es de phase III du programme STEP, qui ont confirm\u00e9 l’efficacit\u00e9 du semaglutide pour une perte de poids durable (encadr\u00e9)<\/span> [3\u20135]. Le s\u00e9maglutide est un GLP-1-RA \u00e0 longue dur\u00e9e d’action qui, contrairement au liraglutide, ne doit \u00eatre administr\u00e9 qu’une fois par semaine [6].<\/p>\n

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Programme d’\u00e9tudes de phase III “STEP<\/strong><\/p>\n

Dans le cadre du programme STEP, environ 5000 participants \u00e0 l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir du semaglutide jusqu’\u00e0 2,4 mg par semaine ou un placebo [3,4]. Dans les \u00e9tudes STEP-1 et STEP-2, la variation moyenne de poids corporel entre la ligne de base et la semaine 68 \u00e9tait de -14,9%  dans le groupe  Semaglutid et de -2,4% [4,5] dans le groupe placebo. Une perte de poids significativement plus \u00e9lev\u00e9e a ainsi pu \u00eatre obtenue sous semaglutide. Dans l’ensemble, le semaglutide 2,4 mg a permis d’atteindre des niveaux d’effet \u00e9lev\u00e9s, qui d\u00e9passent de loin les traitements pharmacologiques actuels de l’ob\u00e9sit\u00e9. Le semaglutide (s.c.) est d\u00e9j\u00e0 bien \u00e9tabli dans le traitement du diab\u00e8te de type 2 \u00e0 la dose de 1 mg par semaine. Une demande d’extension d’autorisation de mise sur le march\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9e aupr\u00e8s de l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA) pour le semaglutide (s.c.) 2,4 mg dans l’indication de l’ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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D\u00e9jouer l’effet yoyo avec les m\u00e9dicaments de perte de poids<\/h2>\n

Le Dr Priya Sumithran, de l’Universit\u00e9 de Melbourne (Australie), a expliqu\u00e9 que les interventions sur le mode de vie sont certes une mesure importante pour les personnes en surpoids, mais que la seule modification du mode de vie ne conduit souvent pas \u00e0 une perte de poids durable \u00e0 long terme, et que l’effet yoyo s’installe [2]. La chirurgie bariatrique (par ex. le bypass gastrique) est certes un moyen efficace de perdre du poids de mani\u00e8re durable et \u00e0 grande \u00e9chelle, mais elle n’est pas toujours efficace. Mais les obstacles sont importants, d’une part parce que cette op\u00e9ration n’est disponible que pour ceux qui ont un IMC >35 kg\/m2 et d’autre part parce que peu de patients souhaitent une intervention aussi invasive. Les m\u00e9dicaments constituent une alternative bienvenue pour obtenir une r\u00e9duction du poids corporel par voie pharmacoth\u00e9rapeutique et am\u00e9liorer ainsi l’\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral. L’id\u00e9al est de les combiner avec des mesures de style de vie dans le domaine de l’alimentation et de l’exercice physique.<\/p>\n

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Le semaglutide fait perdre des kilos et am\u00e9liore les taux d’HbA1c<\/h2>\n

L’\u00e9tude STEP-2 en double aveugle publi\u00e9e dans le Lancet a compar\u00e9 le s\u00e9maglutide en administration sous-cutan\u00e9e \u00e0 un placebo, dans les deux cas en combinaison avec un programme de mode de vie [5]. Ont \u00e9t\u00e9 inclus des adultes ayant un indice de masse corporelle (IMC) d’au moins 27 kg\/m2 et un taux d’HbA1c de 7-10% (53-86 mmol\/mol), chez qui un diab\u00e8te de type 2 avait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 au moins 180 jours avant le d\u00e9pistage. L’\u00e2ge moyen des participants \u00e0 l’\u00e9tude \u00e0 la date de r\u00e9f\u00e9rence \u00e9tait de 55 ans, le poids corporel moyen \u00e9tait de 99,8 kg et la dur\u00e9e moyenne du diab\u00e8te \u00e9tait de 8,0 ans. Apr\u00e8s la phase d’\u00e9tude de 68 semaines, 68,8% des patients trait\u00e9s par le semaglutide 2,4 mg (n=388) ont obtenu une r\u00e9duction de poids d’au moins 5%, alors que ce pourcentage n’\u00e9tait que de 28,5% dans le groupe placebo (n=376). Cette diff\u00e9rence s’est av\u00e9r\u00e9e statistiquement tr\u00e8s significative. Mais ce qui est particuli\u00e8rement remarquable, c’est que dans le groupe semaglutide, une proportion de 45,6% a obtenu une perte de poids d’au moins 10% (fig. 1),<\/span> ce qui \u00e9tait en corr\u00e9lation avec d’excellents taux d’HbA1c. Le Dr Sumithran a soulign\u00e9 la pertinence de cette d\u00e9couverte : “Dans le diab\u00e8te de type 2, la r\u00e9mission est un objectif r\u00e9alisable pour de nombreux patients, en particulier s’ils obtiennent une r\u00e9duction de poids durable de 10% ou plus”. Le semaglutide 2,4 mg a permis \u00e0 un plus grand nombre de patients d’atteindre un taux d’HbA1c<7,0%, une perte de poids \u226510% et une diminution de la consommation de m\u00e9dicaments antihyperglyc\u00e9miants par rapport au placebo et au semaglutide 1,0 mg [7]. La perte de poids obtenue avec le semaglutide 2,4 mg s’est accompagn\u00e9e d’une nette am\u00e9lioration de la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline et de la fonction des cellules \u03b2, deux m\u00e9canismes cl\u00e9s dans la physiopathologie du diab\u00e8te de type 2 [7].<\/p>\n

Congr\u00e8s : R\u00e9union annuelle de l’EASD 30.9.2021<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Swissmedicinfo : www.swissmedicinfo.ch, derni\u00e8re consultation 08.12.2021<\/li>\n
  2. Sumithran P : Harnessing weight loss interventions for treatment of type 2 diabetes. Dr Priya Sumithran, EASD-Lancet symposium press conference, 30.09.2021<\/li>\n
  3. Bl\u00fcher M : Jongler uniquement avec les calories est souvent insuffisant en cas d’ob\u00e9sit\u00e9. Info Diabetol 2021 ; 15(5) : 34-41.<\/li>\n
  4. Wilding JPH, et al. : Groupe d’\u00e9tude STEP 1. Semaglutide once-weeks in adults with overweight or obesity. N Engl J Med 2021 ; 384(11) : 989.<\/li>\n
  5. Davies M, et al. : STEP 2 Study Group Semaglutide 2-4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2) : a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2021 ; 397(10278) : 971-984.<\/li>\n
  6. Lau J, et al : D\u00e9couverte de l’analogue once-weekly du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) semaglutide. J Med Chem 2015 ; 58 : 7370-7380.<\/li>\n
  7. Pedersen SD, et al : Effect of semaglutide 2.4 mg on glucose metabolism and body weight in adults with overweight or obesity and type 2 diabetes in the STEP 2 trial. OP 04 GLP-1 receptor agonism : higher dose, combination therapy, or both ? 57e r\u00e9union annuelle EASD de l’Association europ\u00e9enne pour l’\u00e9tude du diab\u00e8te. Diabetologia 2021, 64, 1-380.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(1) : 18-19 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Pour le traitement du diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2, les incr\u00e9tino-mim\u00e9tiques sont utilis\u00e9s avec succ\u00e8s depuis de nombreuses ann\u00e9es. Les agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1, d\u00e9riv\u00e9s de l’hormone intestinale glucagon-like…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":115446,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diab\u00e8te de type 2 et ob\u00e9sit\u00e9 ","footnotes":""},"category":[11404,11527,11315,11535,11549],"tags":[12708,17458],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326696","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-diabete-fr","tag-semaglutid-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 01:55:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326699,"slug":"gli-analoghi-del-glp-1-come-game-changer-nella-terapia-dellobesita","post_title":"Gli analoghi del GLP-1 come \"game changer\" nella terapia dell'obesit\u00e0","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gli-analoghi-del-glp-1-come-game-changer-nella-terapia-dellobesita\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326662,"slug":"analogicos-glp-1-como-modificadores-de-jogo-na-terapia-da-obesidade","post_title":"Anal\u00f3gicos GLP-1 como \"modificadores de jogo\" na terapia da obesidade","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/analogicos-glp-1-como-modificadores-de-jogo-na-terapia-da-obesidade\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326671,"slug":"los-analogos-del-glp-1-como-game-changers-en-la-terapia-de-la-obesidad","post_title":"Los an\u00e1logos del GLP-1 como \"game changers\" en la terapia de la obesidad","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-analogos-del-glp-1-como-game-changers-en-la-terapia-de-la-obesidad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326696","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326696"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326696\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/115446"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326696"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326696"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326696"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326696"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}