{"id":326718,"date":"2022-02-06T01:00:00","date_gmt":"2022-02-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ulceres-chroniques-ehealth-dans-le-traitement-integre-des-plaies\/"},"modified":"2022-02-06T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-06T00:00:00","slug":"ulceres-chroniques-ehealth-dans-le-traitement-integre-des-plaies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ulceres-chroniques-ehealth-dans-le-traitement-integre-des-plaies\/","title":{"rendered":"Ulc\u00e8res chroniques : eHealth dans le traitement int\u00e9gr\u00e9 des plaies"},"content":{"rendered":"

Le traitement des plaies chroniques fait partie du quotidien du cabinet. Il s’agit souvent de patients multimorbides qui n\u00e9cessitent un traitement \u00e0 la fois causal et symptomatique. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste joue un r\u00f4le important dans les soins interdisciplinaires, l’utilisation d’offres de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine ayant \u00e9galement fait son apparition dans le cadre de la num\u00e9risation du syst\u00e8me de sant\u00e9. Cela s’est av\u00e9r\u00e9 particuli\u00e8rement efficace pour les soins des ulc\u00e8res chroniques, comme le montrent plusieurs projets d’\u00e9tudes.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Pr\u00e8s de 90% des plaies chroniques sont vasculaires, la majorit\u00e9 d’entre elles \u00e9tant des ulc\u00e8res veineux cons\u00e9cutifs \u00e0 une insuffisance veineuse chronique [1]. Les autres causes fr\u00e9quentes sont l’art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante, l’angiopathie diab\u00e9tique et les escarres [1]. Si une plaie ne gu\u00e9rit pas dans les huit semaines malgr\u00e9 un traitement conforme aux directives, il s’agit par d\u00e9finition d’une plaie chronique. De nombreux patients souffrant de troubles de la cicatrisation sont atteints de multimorbidit\u00e9 et d\u00e9pendent d’une aide ext\u00e9rieure [2]. Il existe un besoin de soins int\u00e9gr\u00e9s multiprofessionnels. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste joue un r\u00f4le cl\u00e9, et la num\u00e9risation croissante des soins de sant\u00e9 a \u00e9galement ouvert de nouvelles possibilit\u00e9s dans le domaine du traitement des plaies [2]. La prise en charge des patients atteints de plaies chroniques par le biais de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine a donn\u00e9 des r\u00e9sultats convaincants, tant en termes de faisabilit\u00e9 que d’acceptation par les patients et les utilisateurs, a d\u00e9clar\u00e9 le PD Dr. med. univ. Barbara Binder, Clinique universitaire de dermatologie et de v\u00e9n\u00e9rologie, Universit\u00e9 de m\u00e9decine, Graz (A) [3].<\/p>\n

\u00c9conomiser des ressources tout en conservant les m\u00eames normes de traitement<\/h2>\n

Il est de plus en plus important de pouvoir obtenir des conseils m\u00e9dicaux rapidement et o\u00f9 que l’on soit. L’actuelle pand\u00e9mie de coronavirus a encore renforc\u00e9 la tendance \u00e0 la num\u00e9risation dans le secteur de la sant\u00e9 [4]. Il en va de m\u00eame pour le domaine du traitement des plaies (encadr\u00e9)<\/span> [5]. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que les normes de traitement ont pu \u00eatre respect\u00e9es malgr\u00e9 l’\u00e9conomie de ressources, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Binder. Les lignes directrices “Pratique de la t\u00e9l\u00e9dermatologie” publi\u00e9es en 2018 indiquent, en ce qui concerne la prise en charge des plaies, qu’il existe une forte concordance entre les r\u00e9sultats morphologiques obtenus par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et les r\u00e9sultats obtenus en pr\u00e9sence du patient [6]. “L’imagerie num\u00e9rique peut \u00eatre assimil\u00e9e \u00e0 une imagerie pr\u00e9sentielle”, selon la d\u00e9claration correspondante du consensus d’experts. Le d\u00e9roulement d’une prise en charge t\u00e9l\u00e9m\u00e9dicale peut \u00eatre r\u00e9sum\u00e9 comme suit : L’enregistrement des donn\u00e9es du patient se fait via un PC, un appareil photo num\u00e9rique, un smartphone, ou une application. Pour la transmission des donn\u00e9es, il existe des technologies en temps r\u00e9el ou de type “store and forward”, ces derni\u00e8res \u00e9tant les plus utilis\u00e9es. L'”utilisation des donn\u00e9es” comprend le diagnostic, la documentation, etc. Enfin, les donn\u00e9es collect\u00e9es sont archiv\u00e9es de mani\u00e8re \u00e0 garantir la qualit\u00e9 et la protection des donn\u00e9es [6].<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Traitement local des plaies dans une approche th\u00e9rapeutique globale<\/h2>\n

Pour les patients souffrant de plaies chroniques, il est particuli\u00e8rement important que le concept de traitement soit \u00e0 la fois causal et symptomatique. Cependant, les rendez-vous de contr\u00f4le ambulatoires pour \u00e9valuer l’\u00e9volution et d\u00e9tecter pr\u00e9cocement les complications sont souvent co\u00fbteux en temps et en argent pour les patients. Selon le Dr Binder [3], l’utilisation de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine peut apporter un soulagement dans ce domaine. La r\u00e9duction du nombre de visites chez le m\u00e9decin et \u00e0 l’h\u00f4pital et l’\u00e9limination des transports permettent de gagner du temps et de r\u00e9duire les co\u00fbts sans compromettre la qualit\u00e9 des soins m\u00e9dicaux. Les principales \u00e9tapes de la prise en charge des patients atteints de plaies sont le diagnostic, la planification du traitement, le changement des pansements et les contr\u00f4les. Un guide pratique pour le diagnostic des plaies et l’\u00e9valuation de leur \u00e9volution, recommand\u00e9 par l’association allemande Initiative Plaies Chroniques, est la r\u00e8gle ABCDE [7,8] (tab. 1).<\/span> Le choix du pansement appropri\u00e9 d\u00e9pend de la phase de la plaie [2] (Fig. 1), et<\/span> le sch\u00e9ma T.I.M.E (“Tissue”=Tissu, “Infection”=Infection, “Moisture”=Humidit\u00e9, “Edge”=Bord de la plaie) est une aide pr\u00e9cieuse. Dans le cas d’une plaie infect\u00e9e, l’objectif est de r\u00e9duire la charge bact\u00e9rienne, ce pour quoi des pansements contenant des substances antimicrobiennes peuvent \u00eatre utilis\u00e9s. En pr\u00e9sence d’un d\u00e9s\u00e9quilibre de l’humidit\u00e9, il est possible de cr\u00e9er un environnement favorable \u00e0 la cicatrisation de la plaie en utilisant des mat\u00e9riaux de pansement appropri\u00e9s (par ex. hydrogel, pansements en mousse, th\u00e9rapie par pression n\u00e9gative). Si l’on souhaite favoriser l’\u00e9pith\u00e9lisation des berges de la plaie, il peut \u00eatre utile d’utiliser un traitement des plaies par pression n\u00e9gative. Pour le traitement et la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives d’ulc\u00e8res de jambe veineux, des syst\u00e8mes de bas de compression pour ulc\u00e8res sont \u00e9galement indiqu\u00e9s, entre autres.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c9valuation de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine chez les patients atteints d’ulc\u00e8res chroniques<\/h2>\n

Une \u00e9tude publi\u00e9e en 2019 a \u00e9valu\u00e9 la mise en \u0153uvre d’un traitement assist\u00e9 par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour les patients atteints d’ulc\u00e8res chroniques. Au total, 40 patients (18 femmes et 22 hommes) ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’\u00e9tude. La p\u00e9riode de traitement a \u00e9t\u00e9 d’environ 6 mois. Les sujets ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis pour moiti\u00e9 dans le groupe th\u00e9 et pour moiti\u00e9 dans le groupe t\u00e9moin, l’\u00e2ge m\u00e9dian \u00e9tait de 75 ans (fourchette : 39 \u00e0 88) [9]. Les photos des ulc\u00e8res, les r\u00e9sultats cliniques et les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux ont \u00e9t\u00e9 t\u00e9l\u00e9charg\u00e9s dans le groupe de discussion via une application sp\u00e9ciale. Apr\u00e8s avoir examin\u00e9 les donn\u00e9es du patient, le sp\u00e9cialiste a donn\u00e9 des recommandations th\u00e9rapeutiques et un rendez-vous de contr\u00f4le a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9. Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude ont montr\u00e9 que dans le groupe principalement t\u00e9l\u00e9m\u00e9dicalis\u00e9, des \u00e9conomies de temps consid\u00e9rables ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es pour le m\u00e9decin et le patient par rapport au groupe t\u00e9moin. [3,9] (Fig. 2).<\/span> Le taux d’acceptation et de recommandation de la prise en charge t\u00e9l\u00e9dermatologique a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. Dans le m\u00eame temps, le nombre de visites cliniques a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement r\u00e9duit, ce qui a entra\u00een\u00e9 une diminution des temps d’attente et des frais de transport pour les patients. Par patient et par mois, 1,6 visite ambulatoire a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e dans le groupe de contr\u00f4le, contre seulement 0,6 dans le groupe t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour six patients, le suivi s’est fait exclusivement par t\u00e9l\u00e9visites. Ce n’est qu’un des nombreux exemples de mise en \u0153uvre r\u00e9ussie de la cybersant\u00e9 dans le domaine du traitement des plaies.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Conclusion : satisfaction \u00e9lev\u00e9e des patients et bonne impl\u00e9mentabilit\u00e9<\/h2>\n

Plusieurs projets d’\u00e9tudes de ce type ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 men\u00e9s et \u00e9valu\u00e9s \u00e0 l’Universit\u00e9 de m\u00e9decine de Graz [10,11]. Le projet “Teleulcus” a pris en charge 16 patients souffrant de 45 ulc\u00e8res de jambe chroniques. Le centre universitaire de traitement des plaies a surveill\u00e9 l’\u00e9tat des plaies par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, et le traitement des plaies a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 au domicile des patients par des services de soins ambulatoires avec la participation des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Toutes les personnes impliqu\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 satisfaites des processus et des r\u00e9sultats, tout en reconnaissant que l’imagerie num\u00e9rique seule n’\u00e9tait pas suffisante et que des informations suppl\u00e9mentaires \u00e9taient n\u00e9cessaires sur l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral des patients, les maladies pr\u00e9existantes pertinentes, les complications et la r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique ant\u00e9rieure [11]. Les conclusions d’une autre \u00e9tude ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 extr\u00eamement positives [12]. Au total, 16 patients souffrant d’ulc\u00e8res de jambe et b\u00e9n\u00e9ficiant de soins \u00e0 domicile ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’\u00e9tude. La phase de suivi t\u00e9l\u00e9m\u00e9dical a suivi l’examen initial \u00e0 la clinique. Le personnel soignant \u00e0 domicile a envoy\u00e9 une fois par semaine des images de la plaie avec des informations compl\u00e9mentaires, y compris sur l’\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral du patient  Un expert a ensuite fourni une \u00e9valuation clinique avec des indications m\u00e9dicales pertinentes pour la prise en charge. Apr\u00e8s trois mois, un suivi a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 \u00e0 la clinique sur place. Dans l’ensemble, la faisabilit\u00e9 de la mise en \u0153uvre de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine s’est av\u00e9r\u00e9e tr\u00e8s bonne [12]. La qualit\u00e9 des images transmises \u00e9tait suffisante dans 92% des cas et une tr\u00e8s bonne \u00e9valuation des r\u00e9sultats cliniques \u00e9tait possible. L’acceptation des soins par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine a \u00e9t\u00e9 \u00e9lev\u00e9e, tant chez les patients que chez le personnel soignant.<\/p>\n

Congr\u00e8s : Congr\u00e8s sur les plaies Nuremberg (D), 2.12.2021<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Formation continue des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes \u00e0 Hambourg : Plaies chroniques – les secrets du gestionnaire de plaies, 13.08.2021<\/li>\n
  2. Schlager J, et al. : Soins des plaies dans la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, 2020, \u00e9dition 7-8.<\/li>\n
  3. Binder B : T\u00e9l\u00e9dermatologie et plaies chroniques, Congr\u00e8s sur les plaies de Nuremberg, 2-3.12.21<\/li>\n
  4. Forum suisse pour les soins int\u00e9gr\u00e9s : Soins primaires en r\u00e9seau, sc\u00e9narios de tendance 2028, www.fmc.ch, (derni\u00e8re consultation 13.01.2022)<\/li>\n
  5. Oropallo A, et al : J Wound Care 2021 ; 30(Sup2) : S12-S17.<\/li>\n
  6. Augustin M, et al : J Dtsch Dermatol Ges 2018 ; 16 Suppl 5 : 6-57.<\/li>\n
  7. Moore Z, et al : J Wound Care 2019 ; 28(3) : 154-161.<\/li>\n
  8. Dissemond J : J Dtsch Dermatol Ges 2017 ; 15(7) : 732-734.<\/li>\n
  9. Eber EL, et al : Hautarzt 2019 ; 70 : 34-353.<\/li>\n
  10. Universit\u00e9 de m\u00e9decine de Graz, t\u00e9l\u00e9dermatologie www.medunigraz.at\/universitaetskliniken\/dermatologie-und-venerologie\/forschung\/teledermatologie (derni\u00e8re consultation 13.01.2022)<\/li>\n
  11. Binder B, et al. : Suivi t\u00e9l\u00e9dermatologique des patients atteints d’ulc\u00e8res de jambe – un projet pilote. EHEALTHCOM 2008(2) : 53-55.<\/li>\n
  12. Binder B, et al : Teledermatological monitoring of leg ulcers in cooperation with home care nurses. Arch Dermatol 2007 ; 143(12) : 1511-1514.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(1) : 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le traitement des plaies chroniques fait partie du quotidien du cabinet. Il s’agit souvent de patients multimorbides qui n\u00e9cessitent un traitement \u00e0 la fois causal et symptomatique. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":115482,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Focus sur la gestion des plaies ","footnotes":""},"category":[11357,11362,11404,11527,11315,11535,11549],"tags":[13700,13705,16293,15313],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326718","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologie-fr","category-dermatologie-et-venerologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-blessures","tag-plaies-chroniques","tag-soins-des-plaies","tag-ulcere","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 05:10:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326656,"slug":"ulcere-croniche-lehealth-nella-cura-integrata-delle-ferite","post_title":"Ulcere croniche: l'eHealth nella cura integrata delle ferite","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ulcere-croniche-lehealth-nella-cura-integrata-delle-ferite\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326664,"slug":"ulceras-cronicas-ehealth-no-tratamento-integrado-de-feridas","post_title":"\u00dalceras cr\u00f3nicas: eHealth no tratamento integrado de feridas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ulceras-cronicas-ehealth-no-tratamento-integrado-de-feridas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326669,"slug":"ulceras-cronicas-la-sanidad-electronica-en-el-cuidado-integrado-de-las-heridas","post_title":"\u00dalceras cr\u00f3nicas: la sanidad electr\u00f3nica en el cuidado integrado de las heridas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ulceras-cronicas-la-sanidad-electronica-en-el-cuidado-integrado-de-las-heridas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326718","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326718"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326718\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/115482"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326718"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326718"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326718"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326718"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}