{"id":326750,"date":"2022-01-24T01:00:00","date_gmt":"2022-01-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/focalisation-sur-le-profil-de-risque\/"},"modified":"2022-01-24T01:00:00","modified_gmt":"2022-01-24T00:00:00","slug":"focalisation-sur-le-profil-de-risque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/focalisation-sur-le-profil-de-risque\/","title":{"rendered":"Focalisation sur le profil de risque"},"content":{"rendered":"

Environ un tiers des patients atteints de psoriasis d\u00e9veloppent une arthrite psoriasique (PsA). Les \u00e9v\u00e9nements responsables de la progression vers la PsA ne sont toujours pas clairs. Cependant, les facteurs de risque g\u00e9n\u00e9tiques et clinico-d\u00e9mographiques, en particulier l’agr\u00e9gation familiale et les sous-ph\u00e9notypes de psoriasis, fournissent des informations pertinentes sur les variables qui favorisent la transition.<\/strong><\/p>\n

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Le diagnostic et le traitement pr\u00e9coces de la PsA sont essentiels pour pr\u00e9venir les dommages structurels des articulations et la perte de fonction. Un d\u00e9lai de six mois entre le d\u00e9but des sympt\u00f4mes et le traitement contribue d\u00e9j\u00e0 au d\u00e9veloppement d’\u00e9rosions articulaires p\u00e9riph\u00e9riques et \u00e0 une d\u00e9t\u00e9rioration de la fonction physique \u00e0 long terme [2]. Cependant, le diagnostic pr\u00e9coce de la PsA constitue un d\u00e9fi multiple, car il s’agit d’une maladie difficile \u00e0 diagnostiquer et il existe en outre un manque de biomarqueurs pronostiques pour la progression de la maladie.<\/p>\n

Si l’on consid\u00e8re l’\u00e9volution de la PsA, on peut \u00e9galement parler du continuum psoriasis-PsA. Environ 80% des patients qui d\u00e9veloppent une PsA pr\u00e9sentent un psoriasis au pr\u00e9alable. Pendant ce temps, il y a une augmentation de l’inflammation syst\u00e9mique finale. Ce qui n’est pas clair dans cette transition, c’est ce qui se passe exactement pendant cette phase de transition. Comment cette phase de transition est-elle caract\u00e9ris\u00e9e et quels sont les patients qui pr\u00e9sentent un risque accru de d\u00e9velopper une PsA ?<\/p>\n

Facteurs de risque chimiques, d’imagerie et cliniques en laboratoire<\/h2>\n

Les principaux besoins non satisfaits dans le domaine du PsA comprennent la d\u00e9finition des patients atteints de psoriasis pr\u00e9sentant un risque accru de d\u00e9velopper de l’arthrite, l’am\u00e9lioration de la compr\u00e9hension de l’\u00e9volution naturelle de la maladie et la caract\u00e9risation des \u00e9v\u00e9nements immunologiques, environnementaux et mol\u00e9culaires infracliniques qui pr\u00e9c\u00e8dent l’apparition du PsA. Le Dr David Simon, rhumatologie et immunologie, de l’h\u00f4pital universitaire d’Erlangen (Allemagne), a ax\u00e9 sa pr\u00e9sentation sur le profil de risque des patients et la caract\u00e9risation de la phase de transition : les facteurs de risque cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques peuvent contribuer au d\u00e9veloppement de la PsA. Ainsi, le ph\u00e9notype du psoriasis, mais aussi la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis jouent un r\u00f4le. Des facteurs de risque, comme l’ob\u00e9sit\u00e9, peuvent \u00e9galement favoriser le PsA.<\/p>\n

Dans les \u00e9tudes, CXCL10 s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 \u00eatre un biomarqueur s\u00e9rologique prometteur. CXCL10 est une mol\u00e9cule produite par diff\u00e9rentes cellules inflammatoires, telles que les lymphocytes T, les lymphocytes T, les lymphocytes T et les lymphocytes B. Les cellules inflammatoires sont lib\u00e9r\u00e9es par les lymphocytes et les k\u00e9ratinocytes, ce qui entra\u00eene un effet angiostatique et de recrutement des cellules inflammatoires. Il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que le taux s\u00e9rique du ligand 10 de la chimiokine (motif C-X-C) (CXCL10) diminue apr\u00e8s l’apparition de la PsA, ce qui peut permettre de d\u00e9clencher la PsA. Ces r\u00e9sultats soutiennent l’association de CXCL10 avec le d\u00e9veloppement de la PsA chez les patients atteints de psoriasis et justifient la poursuite des \u00e9tudes sur la capacit\u00e9 pr\u00e9dictive de cette chimiokine [3].<\/p>\n

Augmentation de l’ost\u00e9oprolif\u00e9ration chez les patients atteints de PsA<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude prospective PSARTROS montrent en outre que les patients atteints de PsA pr\u00e9sentent une augmentation de l’ost\u00e9oprolif\u00e9ration. Ces changements ost\u00e9oprolif\u00e9ratifs sont fortement li\u00e9s \u00e0 la dur\u00e9e de la maladie et \u00e0 l’\u00e2ge des patients [4]. Les changements ost\u00e9oprolif\u00e9ratifs sont des l\u00e9sions structurelles enth\u00e9siques (SEL) qui se produisent au niveau du tendon et de la capsule et se trouvent donc l\u00e0 o\u00f9 les patients atteints de PsA pr\u00e9sentent des changements symptomatiques. Des changements ost\u00e9oprolif\u00e9ratifs peuvent \u00e9galement \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s chez les patients atteints de psoriasis sans implication musculo-squelettique [4]. Pour renforcer ces r\u00e9sultats, une \u00e9tude de cohorte prospective a test\u00e9 si la pr\u00e9sence de l\u00e9sions structurelles de l’enth\u00e8se chez les patients atteints de psoriasis influen\u00e7ait le risque de progression de la PsA. Les r\u00e9sultats montrent que la pr\u00e9sence de l\u00e9sions structurelles de l’enth\u00e8se et une densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse volum\u00e9trique faible dans les segments de l’enth\u00e8se sont associ\u00e9es \u00e0 un risque accru de d\u00e9velopper une PsA chez les patients atteints de psoriasis. Le SEL est donc un autre marqueur pronostique pour le d\u00e9veloppement de la PsA [6].<\/p>\n

Outre les changements ost\u00e9oprolif\u00e9ratifs, les inflammations infracliniques peuvent \u00e9galement repr\u00e9senter un risque accru de d\u00e9velopper une PsA. La pr\u00e9valence des l\u00e9sions inflammatoires subcliniques est \u00e9lev\u00e9e chez les patients atteints de psoriasis cutan\u00e9. Une arthralgie associ\u00e9e \u00e0 une synovite par IRM constitue m\u00eame une constellation \u00e0 haut risque pour le d\u00e9veloppement d’une PsA [7]. Afin de comprendre la base anatomique des sympt\u00f4mes articulaires chez les patients psoriasiques souffrant d’arthralgies et le lien entre ces r\u00e9sultats d’imagerie et le passage ult\u00e9rieur \u00e0 la PsA, des examens par ultrasons ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s dans une autre \u00e9tude. Les r\u00e9sultats montrent que la synovite et l’enth\u00e9site sont beaucoup plus fr\u00e9quentes chez les patients psoriasiques avec et sans arthralgie (Fig. 1).<\/span> En outre, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que les patients psoriasiques souffrant d’arthralgies pr\u00e9sentaient plus souvent des inflammations infracliniques que les patients psoriasiques sans arthralgies. De plus, la d\u00e9tection d’une enth\u00e9site dans l’analyse longitudinale \u00e9tait associ\u00e9e au d\u00e9veloppement d’une PsA clinique [8].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Effets radiologiques et inhibition de l’inflammation subclinique<\/h2>\n

Une \u00e9tude de faisabilit\u00e9 prospective ouverte de 52 semaines a montr\u00e9 une r\u00e9gression de l’enth\u00e9sopathie subclinique p\u00e9riph\u00e9rique chez des patients na\u00effs de traitement trait\u00e9s par ust\u00e9kinumab pour un psoriasis en plaques chronique mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Sous traitement par us\u00e9kinumab, les niveaux moyens d’inflammation ont diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative. En 12 semaines de traitement , l’inhibition de l’interleukine (IL)-12\/IL-23 dans le psoriasis semble supprimer l’enth\u00e9sopathie subclinique, et la suppression est maintenue jusqu’\u00e0 la semaine 52 [9]. Une \u00e9tude comparable a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e avec le s\u00e9cukinumab, un anticorps anti-interleukine (IL) 17A. Les r\u00e9sultats montrent clairement qu’un contr\u00f4le pr\u00e9coce de la maladie dans la PsA est possible et entra\u00eene une r\u00e9duction globale des sympt\u00f4mes cutan\u00e9s, de la douleur et de l’inflammation subclinique [10].<\/p>\n

Pour les patients \u00e0 risque, la conclusion du Dr Simon est qu’il vaut la peine de mettre en place un traitement immunomodulateur avec un inhibiteur de cytokines. Et m\u00eame chez les patients atteints de psoriasis sans cette pr\u00e9s\u00e9lection, les th\u00e9rapies biologiques peuvent r\u00e9duire le risque de transition vers une PsA [11].<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Diff\u00e9rents biomarqueurs peuvent \u00eatre utiles pour identifier les patients \u00e0 risque de PsA.<\/li>\n
  • Le traitement de l’inflammation infraclinique emp\u00eache la progression radiographique.<\/li>\n
  • La th\u00e9rapie biologique chez les patients atteints de psoriasis pourrait r\u00e9duire le risque de transition vers une PsA.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Source : Conf\u00e9rence “Quand la maladie commence-t-elle ? Les formes pr\u00e9coces de l’arthrite psoriasique”, PD Dr. med. David Simon, Congr\u00e8s allemand de rhumatologie 2021, 16.09.2021. <\/em><\/p>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Scher, et al. : Preventing psoriatic arthritis : focus on patients with psoriasis at increased risk of transition. Nat Rev Rheumatol 2019, doi : 10.1038\/s41584-019-0175-0.<\/li>\n
    2. Haroon, et al : Un retard de diagnostic de plus de 6 mois contribue \u00e0 de mauvais r\u00e9sultats radiographiques et fonctionnels dans l’arthrite psoriatique. Ann Rheum Dis 2015, doi : 10.1136\/annrheumdis-2013-204858.<\/li>\n
    3. Abji, et al : La diminution des taux s\u00e9riques de CXCL10 au fil du temps est associ\u00e9e \u00e0 un nouveau d\u00e9clenchement de l’arthrite psoriasique chez les patients atteints de psoriasis : un nouveau biomarqueur ? BJD 2020, doi : 10.1111\/bjd.18940.<\/li>\n
    4. Kampylafka, et al : R\u00e9solution de la synovite et arr\u00eat des changements osseux cataboliques et anaboliques chez les patients atteints d’arthrite psoriasique par blocage de l’IL-17A avec le secukinumab : r\u00e9sultats de l’\u00e9tude prospective PSARTROS. Arthritis Res Ther 2018, doi : 10.1186\/s13075-018-1653-5.<\/li>\n
    5. Simon, et al. : Analyse des changements osseux p\u00e9riarticulaires chez les patients atteints de psoriasis cutan\u00e9 sans arthrite psoriasique associ\u00e9e. Ann Rheum Dis 2016, doi : 10.1136\/annrheumdis-2014-206347.<\/li>\n
    6. Simon, et al : Les l\u00e9sions structurelles de l’enth\u00e8se chez les patients atteints de psoriasis sont associ\u00e9es \u00e0 un risque accru de progression vers l’arthrite psoriasique. Arthritis Rheumatol 2020, doi : 10.1002\/art.41239.<\/li>\n
    7. Faustini, et al : Inflammation articulaire sous-clinique chez les patients atteints de psoriasis sans arthrite psoriasique concomitante : une analyse transversale et longitudinale. Ann Rheum Dis 2016, doi : 10.1136\/annrheumdis-2015-208821.<\/li>\n
    8. Zabotti, et al : Phase de transition vers l’arthrite psoriasique : caract\u00e9risation clinique et \u00e9chographique de l’arthralgie psoriasique. RMD open 2019, doi : 10.1136\/rmdopen-2019-001067.<\/li>\n
    9. Savage, et al : R\u00e9gression de l’enth\u00e9sopathie sous-clinique p\u00e9riph\u00e9rique chez des patients na\u00effs trait\u00e9s par ust\u00e9kinumab pour un psoriasis en plaques chronique mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : une \u00e9tude prospective de faisabilit\u00e9 de cinquante-deux semaines, \u00e0 label ouvert. Arthritis Rheumatol 2019, doi : 10.1002\/art.40778.<\/li>\n
    10. Kampylafka, et al : Interception de la maladie par l’inhibition de l’interleukine-17 chez les patients atteints de psoriasis \u00e0 haut risque et pr\u00e9sentant une inflammation articulaire sous-clinique – donn\u00e9es de l’\u00e9tude prospective IVEPSA. Arthritis Res Ther 2019, doi : 10.1186\/s13075-020-02268-y.<\/li>\n
    11. Felquer, et al : Traiter la peau avec des produits biologiques chez les patients atteints de psoriasis diminue l’incidence de l’arthrite psoriasique. Ann Rheum Dis 2021, doi : 10.1136\/annrheumdis-2021-220865.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nInFo DOULEUR & GERIATRIE 2021 ; 3(2) : 22-23 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Environ un tiers des patients atteints de psoriasis d\u00e9veloppent une arthrite psoriasique (PsA). Les \u00e9v\u00e9nements responsables de la progression vers la PsA ne sont toujours pas clairs. Cependant, les facteurs…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":114617,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Arthrite psoriasique (PsA)","footnotes":""},"category":[11362,11527,11368,11535,11505,11549],"tags":[13407],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326750","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-geriatrie-fr","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-arthrite-psoriasique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 12:38:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326717,"slug":"concentrarsi-sul-profilo-di-rischio","post_title":"Concentrarsi sul profilo di rischio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/concentrarsi-sul-profilo-di-rischio\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326722,"slug":"foco-no-perfil-de-risco","post_title":"Foco no perfil de risco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/foco-no-perfil-de-risco\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326726,"slug":"centrarse-en-el-perfil-de-riesgo","post_title":"Centrarse en el perfil de riesgo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/centrarse-en-el-perfil-de-riesgo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326750","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326750"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326750\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326750"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326750"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326750"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326750"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}