{"id":326860,"date":"2022-01-06T01:00:00","date_gmt":"2022-01-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/insuffisance-cardiaque-et-carence-en-fer-que-faire-chez-le-patient-multimodal\/"},"modified":"2022-01-06T01:00:00","modified_gmt":"2022-01-06T00:00:00","slug":"insuffisance-cardiaque-et-carence-en-fer-que-faire-chez-le-patient-multimodal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/insuffisance-cardiaque-et-carence-en-fer-que-faire-chez-le-patient-multimodal\/","title":{"rendered":"Insuffisance cardiaque et carence en fer – que faire chez le patient multimodal ?"},"content":{"rendered":"

La carence en fer est une comorbidit\u00e9 fr\u00e9quente chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et est associ\u00e9e \u00e0 une augmentation de la mortalit\u00e9 et des hospitalisations. Une suppl\u00e9mentation en fer efficace r\u00e9duit significativement ce risque sans augmenter le risque d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables.<\/strong><\/p>\n

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La carence en fer est la maladie carentielle la plus fr\u00e9quente chez l’homme. Environ 600 millions de personnes dans le monde souffrent de carences en fer d’origines diverses. La carence en fer est \u00e9galement une comorbidit\u00e9 fr\u00e9quente et pertinente dans l’insuffisance cardiaque chronique. Il influence la symptomatologie, la qualit\u00e9 de vie ainsi que le taux d’hospitalisation et constitue un facteur pronostique n\u00e9gatif. Les sympt\u00f4mes cliniques de la carence en fer sont la fatigue, la lassitude, l’insuffisance de performance, l’essoufflement, le dysfonctionnement cognitif, les vertiges, les maux de t\u00eate et la sensibilit\u00e9 aux infections, ainsi qu’une alt\u00e9ration g\u00e9n\u00e9rale de la qualit\u00e9 de vie. Environ 50% des patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique souffrent des cons\u00e9quences d’une carence en fer. Par le biais d’une vasodilatation p\u00e9riph\u00e9rique, d’une chute de la pression art\u00e9rielle et d’une activation des neurohormones, l’an\u00e9mie chronique peut d\u00e9clencher un v\u00e9ritable cercle vicieux.<\/p>\n

Diff\u00e9rents m\u00e9canismes sont \u00e9voqu\u00e9s pour expliquer la carence en fer dans l’insuffisance cardiaque, notamment l’inflammation chronique, la diminution de l’absorption du fer, la diminution de l’absorption du fer et, enfin, l’an\u00e9mie par h\u00e9morragie induite par les m\u00e9dicaments. En outre, le stade de la NYHA semble \u00eatre en corr\u00e9lation avec la carence en fer. Une carence absolue en fer est d\u00e9finie par une ferritine s\u00e9rique <100 \u03bcg\/l, une carence fonctionnelle en fer est d\u00e9finie par une ferritine s\u00e9rique de 100-300 \u03bcg\/l avec une saturation de la transferrine concomitante <20%.<\/p>\n

Une carence en fer affecte principalement la qualit\u00e9 de vie du patient en raison de l’aggravation des sympt\u00f4mes de l’insuffisance cardiaque, les performances physiques, la fonction musculaire et le nombre d’hospitalisations pour aggravation de l’insuffisance cardiaque. En effet, le fer est n\u00e9cessaire \u00e0 une h\u00e9matopo\u00ef\u00e8se optimale, mais il joue \u00e9galement un r\u00f4le central dans le transport de l’oxyg\u00e8ne (h\u00e9moglobine), le stockage (myoglobine), le m\u00e9tabolisme des muscles cardiaques et squelettiques, la synth\u00e8se et la d\u00e9gradation des prot\u00e9ines, des lipides, des acides ribonucl\u00e9iques et dans le fonctionnement des mitochondries.<\/p>\n

\u00c9quilibrer rapidement, efficacement et en toute s\u00e9curit\u00e9<\/h2>\n

Les besoins en fer des patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique peuvent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s en fonction du poids corporel et du taux d’h\u00e9moglobine (tableau 1).<\/span> La substitution orale du fer, consid\u00e9r\u00e9e en temps normal comme le moyen de choix, est mal absorb\u00e9e et pr\u00e9sente une biodisponibilit\u00e9 limit\u00e9e, en particulier chez les patients souffrant de maladies chroniques telles que l’insuffisance cardiaque. En outre, la tol\u00e9rance est limit\u00e9e en raison d’effets gastro-intestinaux d\u00e9favorables. Une th\u00e9rapie orale \u00e0 base de fer de plusieurs mois serait n\u00e9cessaire pour reproduire la carence en fer.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Il convient donc de recourir \u00e0 une th\u00e9rapie intraveineuse \u00e0 base de fer. Les complexes sans dextran d\u00e9sormais disponibles ne pr\u00e9sentent que tr\u00e8s rarement des r\u00e9actions anaphylactiques par rapport aux anciennes pr\u00e9parations et peuvent \u00eatre perfus\u00e9s relativement rapidement gr\u00e2ce \u00e0 leur grande stabilit\u00e9 structurelle – deux caract\u00e9ristiques qui permettent \u00e9galement leur utilisation en ambulatoire.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Link H, Schiefke I, Balck K, et al : Diagnostic and treatment principles of iron deficiency anaemia. MMW Fortschr Med 2015 ; 157 : 56-59.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2021 ; 20(4) : 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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