{"id":326871,"date":"2022-01-11T01:00:00","date_gmt":"2022-01-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduction-efficace-du-cholesterol-ldl-avec-seulement-deux-injections-par-an\/"},"modified":"2022-01-11T01:00:00","modified_gmt":"2022-01-11T00:00:00","slug":"reduction-efficace-du-cholesterol-ldl-avec-seulement-deux-injections-par-an","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reduction-efficace-du-cholesterol-ldl-avec-seulement-deux-injections-par-an\/","title":{"rendered":"R\u00e9duction efficace du cholest\u00e9rol LDL avec seulement deux injections par an"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le premier objectif de sant\u00e9 publique de l&#8217;OMS est la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires ath\u00e9roscl\u00e9reuses. Cependant, une grande partie des patients \u00e0 risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9 ou tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 n&#8217;atteignent pas les objectifs de cholest\u00e9rol LDL recommand\u00e9s. D\u00e9sormais, les patients peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d&#8217;une r\u00e9duction coh\u00e9rente allant jusqu&#8217;\u00e0 52% avec seulement deux injections d&#8217;Inclisiran par an.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Chaque ann\u00e9e en Suisse, plus de 20 000 personnes d\u00e9c\u00e8dent d&#8217;une cause cardiovasculaire. Les maladies cardiovasculaires sont donc depuis des ann\u00e9es la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9. La pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires ath\u00e9roscl\u00e9reuses, d\u00e9clar\u00e9e objectif primaire de sant\u00e9 publique par l&#8217;OMS, offre donc encore de nombreux points d&#8217;attaque pour son optimisation. Selon une \u00e9tude d&#8217;observation, les valeurs cibles recommand\u00e9es dans les directives ESC\/EAS ne sont pas atteintes dans plus de 80% des cas chez les patients pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 ou \u00e9lev\u00e9. Cela est d\u00fb, entre autres, au manque d&#8217;adh\u00e9rence aux m\u00e9dicaments et \u00e0 l&#8217;absence de th\u00e9rapies combin\u00e9es efficaces pour r\u00e9duire le taux de cholest\u00e9rol LDL (LDL-C). Inclisiran (Leqvio\u00ae) offre d\u00e9sormais une nouvelle option de traitement efficace et favorisant l&#8217;adh\u00e9rence. Le small interfering RNA (siRNA) est autoris\u00e9 pour le traitement des adultes souffrant d&#8217;hypercholest\u00e9rol\u00e9mie, y compris l&#8217;hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale h\u00e9t\u00e9rozygote, ou de dyslipid\u00e9mie mixte, en accompagnement d&#8217;un r\u00e9gime et en plus d&#8217;un traitement par statine et\/ou d&#8217;autres th\u00e9rapies hypolip\u00e9miantes, et pour les patients pr\u00e9sentant une intol\u00e9rance aux statines. Deux injections par an seulement peuvent entra\u00eener une r\u00e9duction coh\u00e9rente du LDL-C allant jusqu&#8217;\u00e0 52%.<\/p>\n<p>La plus grande partie des maladies cardiovasculaires est li\u00e9e \u00e0 l&#8217;ath\u00e9roscl\u00e9rose. Des infarctus du myocarde, des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux ou une maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique peuvent y \u00eatre attribu\u00e9s. Le facteur de risque le plus \u00e9tudi\u00e9 \u00e0 ce jour est le cholest\u00e9rol LDL, tant pour l&#8217;apparition que pour la progression des maladies. Plus le taux de LDL-C est \u00e9lev\u00e9 et plus l&#8217;exposition \u00e0 des taux \u00e9lev\u00e9s se prolonge, plus la progression de l&#8217;ath\u00e9roscl\u00e9rose est rapide et plus le risque d&#8217;\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires est \u00e9lev\u00e9. Les lignes directrices ESC\/EAS actuelles recommandent toujours une r\u00e9duction du LDL-C d&#8217;au moins 50% par rapport \u00e0 la valeur initiale pour les patients \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 et tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, quel que soit l&#8217;objectif individuel en mati\u00e8re de LDL-C. En cas de risque \u00e9lev\u00e9, la valeur cible individuelle est de &lt;1,8 mmol\/l (70 mg\/dl), et en cas de risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, de &lt;1,4 mmol\/l (55 mg\/dl). Or, rares sont les patients qui atteignent ces niveaux.<\/p>\n<h2 id=\"besoins-medicaux-et-economiques-eleves\">Besoins m\u00e9dicaux et \u00e9conomiques \u00e9lev\u00e9s<\/h2>\n<p>&#8220;Comme vous pouvez le constater, les besoins m\u00e9dicaux dans le domaine de l&#8217;hypercholest\u00e9rol\u00e9mie sont \u00e9normes&#8221;, a confirm\u00e9 Corinne Wild, Chief Scientific Officer chez Novartis. &#8220;De plus, outre les besoins m\u00e9dicaux, il ne faut pas n\u00e9gliger l&#8217;aspect \u00e9conomique. En effet, les maladies cardiovasculaires sont \u00e9galement \u00e0 l&#8217;origine des co\u00fbts les plus \u00e9lev\u00e9s pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 en Suisse. Chaque ann\u00e9e, environ 112 000 hospitalisations sont dues \u00e0 des maladies cardiovasculaires, dont le co\u00fbt s&#8217;\u00e9l\u00e8ve \u00e0 environ 10&nbsp;milliards de francs suisses&#8221;.<\/p>\n<p>L&#8217;autorisation de mise sur le march\u00e9 d&#8217;Inclisiran est bas\u00e9e sur le vaste programme d&#8217;\u00e9tudes cliniques ORION. Trois \u00e9tudes de phase III ont \u00e9valu\u00e9 l&#8217;efficacit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 et la tol\u00e9rance chez des patients atteints d&#8217;hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale h\u00e9t\u00e9rozygote (HeFH), de maladie cardiovasculaire ath\u00e9roscl\u00e9rotique (ASCVD) ou d&#8217;un risque \u00e9quivalent \u00e0 l&#8217;ASCVD, qui n&#8217;ont pas atteint les niveaux de LDL-C recommand\u00e9s malgr\u00e9 un traitement hypolip\u00e9miant tol\u00e9r\u00e9 au maximum (par ex. une statine et\/ou l&#8217;\u00e9z\u00e9timibe). Les r\u00e9sultats group\u00e9s ont montr\u00e9 que le LDL-C pouvait \u00eatre r\u00e9duit jusqu&#8217;\u00e0 52% par rapport au placebo. La r\u00e9duction maximale a \u00e9t\u00e9 atteinte 90 jours apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement et a \u00e9t\u00e9 maintenue pendant toute la dur\u00e9e de l&#8217;\u00e9tude, soit 18 mois. Le siRNA s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9 avec un profil de s\u00e9curit\u00e9 comparable \u00e0 celui du placebo. &#8220;Les \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 une am\u00e9lioration tr\u00e8s nette du taux de LDL-C pour l&#8217;Inclisiran. Cela peut contribuer \u00e0 r\u00e9duire le risque de crise cardiaque, d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et, en fin de compte, de d\u00e9c\u00e8s d&#8217;origine cardiovasculaire&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 Corinne Wild pour r\u00e9sumer les avantages de cette nouvelle option th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<p><em>Source : &#8220;Novartis obtient l&#8217;autorisation de Swissmedic pour LEQVIO\u00ae (Inclisiran) dans le traitement de l&#8217;hypercholest\u00e9rol\u00e9mie&#8221;, 13.09.2021, Novartis Pharma SA Suisse<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2021 ; 20(4) : 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le premier objectif de sant\u00e9 publique de l&#8217;OMS est la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires ath\u00e9roscl\u00e9reuses. 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