Des parents se sont rendus chez le p\u00e9diatre avec leur fils \u00e2g\u00e9 de 1 an et 7 mois. L’enfant avait d\u00e9j\u00e0 une temp\u00e9rature corporelle sup\u00e9rieure \u00e0 38 degr\u00e9s depuis quelques jours et d’environ 39 degr\u00e9s depuis ce matin. Gr\u00e2ce \u00e0 leur exp\u00e9rience avec leurs enfants plus \u00e2g\u00e9s, les parents savaient comment g\u00e9rer les infections et ils n’\u00e9taient pas connus du p\u00e9diatre comme \u00e9tant particuli\u00e8rement anxieux. Toutefois, dans ce cas, ils ont eu le sentiment qu’un examen m\u00e9dical \u00e9tait n\u00e9cessaire.<\/p>\n
Anamn\u00e8se et diagnostic<\/strong><\/p>\n L’examen physique n’a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucun autre sympt\u00f4me important que la fi\u00e8vre. Les poumons \u00e9taient d\u00e9gag\u00e9s et il n’y avait pas de bronchite, les oreilles \u00e9taient d\u00e9gag\u00e9es et il ne s’agissait donc pas d’une otite moyenne. Seul un l\u00e9ger rhume a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9. L’enfant \u00e9tait en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et consommait des quantit\u00e9s normales de nourriture et de liquide.<\/p>\n Traitement<\/strong><\/p>\n Pour faire baisser la fi\u00e8vre, on a prescrit de l’ibuprof\u00e8ne sous forme de jus (Nurofen\u00ae Junior, 2%) au go\u00fbt de fraise, car on savait que l’enfant l’ing\u00e9rait bien. Un tel traitement symptomatique est indiqu\u00e9 \u00e0 partir d’une temp\u00e9rature corporelle de 38,5 degr\u00e9s. Les parents ont accept\u00e9 ce traitement. Ils avaient d\u00e9j\u00e0 eu une bonne exp\u00e9rience avec le jus d’ibuprof\u00e8ne pour leurs enfants.<\/p>\n Historique<\/strong><\/p>\n Au bout de 6 jours, les parents sont revenus voir leur fils car il n’y avait pas d’am\u00e9lioration significative. La temp\u00e9rature corporelle a parfois baiss\u00e9, mais a toujours d\u00e9pass\u00e9 les 38 degr\u00e9s. Le rhume \u00e9tait toujours pr\u00e9sent, ainsi qu’un l\u00e9ger toussotement. Les parents ont indiqu\u00e9 que la temp\u00e9rature corporelle \u00e9tait descendue \u00e0 environ 37,5 degr\u00e9s sous le jus d’ibuprof\u00e8ne \u00e0 chaque fois, mais que l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral ne s’\u00e9tait pas am\u00e9lior\u00e9. Une analyse d’urine et un dosage de la CRP ont alors \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s afin d’exclure d’\u00e9ventuelles infections urinaires ou d’autres infections bact\u00e9riennes. Les urines \u00e9taient toutefois correctes et les niveaux d’inflammation normaux, malgr\u00e9 une temp\u00e9rature corporelle toujours \u00e9lev\u00e9e. Le lendemain, la fi\u00e8vre \u00e9tait encore plus \u00e9lev\u00e9e. Il a certes pu \u00eatre ramen\u00e9 \u00e0 une temp\u00e9rature corporelle normale au moyen de jus d’ibuprof\u00e8ne, mais l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est rest\u00e9 r\u00e9duit et l’enfant g\u00e9missait de douleur. Deux autres m\u00e9decins ont alors \u00e9t\u00e9 consult\u00e9s et une \u00e9chographie a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. Celui-ci a montr\u00e9 une h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie. Les analyses de sang ont \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une an\u00e9mie et ont finalement permis de diagnostiquer une leuc\u00e9mie lymphoblastique aigu\u00eb.<\/p>\n <\/p>\n Commentaire de Steven Rohbeck <\/p>\n Le cas pr\u00e9sent montre que l’ibuprof\u00e8ne est bien adapt\u00e9 pour faire baisser la fi\u00e8vre. De plus, il a des composants analg\u00e9siques et anti-inflammatoires. Ces propri\u00e9t\u00e9s peuvent \u00eatre utiles en cas d’infections l\u00e9g\u00e8res, mais aussi plus graves. Ce qui m’a rendu perplexe dans le cas pr\u00e9sent, c’est le malaise suppl\u00e9mentaire, les pr\u00e9tendues douleurs abdominales et articulaires et l’agitation que l’enfant ne pouvait \u00e9videmment pas encore communiquer \u00e0 un an et demi. Il peut \u00eatre difficile de d\u00e9tecter les cas graves, en particulier chez les jeunes enfants qui attrapent jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent une infection toutes les deux semaines pendant la saison des rhumes, et il faut donc \u00eatre d’autant plus attentif \u00e0 ces anomalies. Il est alors important de rechercher les causes de la fi\u00e8vre afin de d\u00e9tecter \u00e0 temps des maladies plus graves. En outre, il convient de noter que le niveau de fi\u00e8vre n’est pas n\u00e9cessairement corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la gravit\u00e9 de la maladie.<\/p>\n <\/p>\n Cet article a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 avec le soutien financier de Reckitt Benckiser (Switzerland) AG, Wallisellen.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/img_6281.jpg\")
<\/p>\n
\n <\/strong>Sp\u00e9cialiste en p\u00e9diatrie, cabinet de p\u00e9diatrie Knoblauch et Rohbeck (GbR), Potsdam<\/em><\/p>\n