{"id":326910,"date":"2022-01-05T14:00:00","date_gmt":"2022-01-05T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/douleurs-peripatellaires-bursitis-prepatellaris\/"},"modified":"2022-01-05T14:00:00","modified_gmt":"2022-01-05T13:00:00","slug":"douleurs-peripatellaires-bursitis-prepatellaris","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/douleurs-peripatellaires-bursitis-prepatellaris\/","title":{"rendered":"Douleurs p\u00e9ripatellaires – Bursitis prepatellaris"},"content":{"rendered":"

Les principaux sympt\u00f4mes de la bursite du genou sont une douleur aigu\u00eb au genou, une douleur \u00e0 la pression ou un d\u00e9ficit d’extension de l’articulation du genou. Apr\u00e8s un examen radiographique et une confirmation du diagnostic par \u00e9chographie, l’IRM peut d\u00e9terminer l’\u00e9tendue exacte et l’activit\u00e9 de la bursite \u00e0 l’aide de s\u00e9quences assist\u00e9es par contraste. Un traitement conservateur permet souvent de soulager les douleurs, mais en cas de bursite chronique, seule une intervention chirurgicale est g\u00e9n\u00e9ralement efficace.<\/strong><\/p>\n

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Les articles pr\u00e9c\u00e9dents ont d\u00e9j\u00e0 abord\u00e9 diff\u00e9rentes modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives des structures internes de l’articulation du genou, sans pour autant aborder en d\u00e9tail les bursites. En principe, il existe d’autres modifications p\u00e9ripatellaires qui se comportent de mani\u00e8re peu diff\u00e9rente sur le plan clinique et symptomatique. Les articles suivants abordent le diagnostic diff\u00e9rentiel de ces maladies.<\/p>\n

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L’articulation du genou est entour\u00e9e de plusieurs bourses s\u00e9reuses (tab. 1) <\/span>qui peuvent devenir symptomatiques dans le cadre d’influences d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives inflammatoires ou traumatiques. Il peut s’agir de situations de surcharge aigu\u00eb ou chronique, de traumatismes ou de s\u00e9quelles postop\u00e9ratoires. De m\u00eame, les bursites peuvent survenir dans le cadre de maladies inflammatoires g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es, par exemple dans le cadre du rhumatisme articulaire aigu. L’alt\u00e9ration inflammatoire des bourses s\u00e9reuses provoque localement les signes classiques d’inflammation, qui peuvent tout \u00e0 fait entra\u00eener une symptomatologie clinique impressionnante [4,5]. Diff\u00e9rents facteurs de risque peuvent \u00eatre identifi\u00e9s par l’anamn\u00e8se (aper\u00e7u 1).<\/span> C’est pourquoi des mesures pr\u00e9ventives sont utiles en cas d’exposition professionnelle ou sportive correspondante (genouill\u00e8res rembourr\u00e9es, bandages).<\/p>\n

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La symptomatologie de la bursite peut \u00eatre vari\u00e9e (aper\u00e7u 2). <\/span>La bursite chronique se caract\u00e9rise par une \u00e9volution de plusieurs semaines avec une symptomatologie constante ou chronique r\u00e9currente, qui peut alors conduire \u00e0 un traitement chirurgical. L’\u00e9volution chronique peut conduire \u00e0 des calcifications tissulaires locales ou \u00e0 des ossifications des tissus mous [2,3]. Si les mesures th\u00e9rapeutiques conservatrices ne permettent pas d’obtenir une am\u00e9lioration durable, la chirurgie est le traitement de choix. Dans ce contexte, les interventions peu invasives sont plus susceptibles d’entra\u00eener une capacit\u00e9 de charge postop\u00e9ratoire normale [4].<\/p>\n

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Les radiographies en projection lat\u00e9rale peuvent montrer, en cas de bursite pr\u00e9patellaire prononc\u00e9e, un gonflement local des tissus mous et une densification du tissu adipeux sous-cutan\u00e9, qui est par ailleurs peu d\u00e9velopp\u00e9 localement, et conduire \u00e0 un diagnostic de suspicion. L’\u00e9chographie montre que la bourse est remplie de liquide au stade de l’inflammation et que sa paroi s’\u00e9paissit souvent au cours de l’\u00e9volution chronique [5].<\/p>\n

Les examens tomodensitom\u00e9triques <\/em>fournissent des informations plus pr\u00e9cises sur l’\u00e9tendue de la bursite que les radiographies et peuvent \u00e9galement mieux diff\u00e9rencier les parties liquides, mais leur contenu informatif reste inf\u00e9rieur \u00e0 celui de l’IRM en ce qui concerne le contraste des parties molles. Les calcifications et les ossifications sont toutefois mieux d\u00e9limit\u00e9es au scanner.<\/p>\n

L’IRM<\/em> permet d’identifier avec certitude la bursite pr\u00e9patellaire et, dans les s\u00e9quences de contraste, l’activit\u00e9 et l’\u00e9tendue de la r\u00e9action inflammatoire. Les fusions purulentes sont diff\u00e9renciables. Bien entendu, la m\u00e9thode fournit \u00e9galement des informations compl\u00e8tes sur les structures internes de l’articulation.<\/p>\n

\u00c9tudes de cas<\/h2>\n

Dans l’ exemple 1 <\/strong>, la radiographie lat\u00e9rale de l’articulation du genou droit (Fig. 1)<\/span> d’un patient de 64 ans pr\u00e9sentant un tableau clinique de gonarthrose activ\u00e9e et de gonflement des tissus mous pr\u00e9patellaires avec hyperthermie locale r\u00e9v\u00e8le un \u00e9paississement et un gonflement consid\u00e9rables des tissus mous, compatibles avec une bursite pr\u00e9patellaire floride. L’anamn\u00e8se ne fait \u00e9tat d’aucun traumatisme ad\u00e9quat.<\/p>\n

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L’\u00e9tude de cas 2<\/strong> d\u00e9montre une bursite pr\u00e9-patellaire \u00e0 l’IRM (fig. 2A et B) <\/span>avec un signal \u00e9quivalent \u00e0 celui de Liqour chez une patiente de 58 ans souffrant de gonarthrose activ\u00e9e par l’inflammation.<\/p>\n

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Une bursite pr\u00e9-patellaire \u00e9tendue avec une \u00e9volution apparemment chronique est document\u00e9e dans l’ exemple de cas 3<\/strong> chez une femme de m\u00e9nage de 55 ans. Des structures hypo-intenses \u00e9taient d\u00e9limit\u00e9es \u00e0 l’int\u00e9rieur de la bourse, compatibles avec de petites calcifications (Fig. 3A et B).<\/span><\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Le diagnostic de suspicion d’une bursite pr\u00e9patellaire aigu\u00eb peut \u00eatre pos\u00e9 apr\u00e8s avoir recueilli les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux (professionnels, sportifs) et l’examen clinique.<\/li>\n
  • L’\u00e9chographie permet de diagnostiquer la bursite et, si elle est suffisamment \u00e9tendue, la radiographie permet au moins de la suspecter.<\/li>\n
  • L’IRM, compl\u00e9t\u00e9e par des s\u00e9quences assist\u00e9es par contraste, peut d\u00e9terminer l’\u00e9tendue exacte et l’activit\u00e9 de la bursite et fournir des informations suppl\u00e9mentaires sur les structures internes de l’articulation du genou.<\/li>\n
  • Si le traitement conservateur s’av\u00e8re frustrant, la th\u00e9rapie chirurgicale est optionnelle.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Breitenseher M : Le MR-Trainer Extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure. \u00c9ditions Georg Thieme : Stuttgart, New York 2002 : 210.<\/li>\n
    2. Erler M : Bursite ossifiante pr\u00e9-patellaire de l’articulation du genou. Z Orthop Accident. 2009 ; 147(6) : 743-746.<\/li>\n
    3. Hansen TB, Pless S : Calcifying pre-patellar bursitis. Pr\u00e9sentation d’un cas impliquant les deux genoux. Ugeskr Laeger 1994 ; 156(25) : 3780.<\/li>\n
    4. Steinacker T, Verdonck AJ : Traitement endoscopique de la bursite pr\u00e9-rotulienne. Sportverletz Sportschaden 1998 ; 12(4) : 162-164.<\/li>\n
    5.  endoprostheticsguide : Bursite du genou : www.endoprosthetics-guide.com\/knie\/schleimbeutelentzuendung-knie (derni\u00e8re consultation 18.11.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(12) : 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les principaux sympt\u00f4mes de la bursite du genou sont une douleur aigu\u00eb au genou, une douleur \u00e0 la pression ou un d\u00e9ficit d’extension de l’articulation du genou. Apr\u00e8s un examen…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":114997,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du sympt\u00f4me au diagnostic","footnotes":""},"category":[11541,11399,11531,11329,11315,11454,11492,11549],"tags":[18045,18049,18041],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326910","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-chirurgie-fr","category-formation-continue","category-medecine-du-sport","category-medecine-interne-generale","category-orthopedie","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-bursite","tag-bursite-fr","tag-genou","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 02:57:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326924,"slug":"dolore-peripatellare-borsite-prepatellare","post_title":"Dolore peripatellare - Borsite prepatellare","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dolore-peripatellare-borsite-prepatellare\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326932,"slug":"dor-peripatelar-bursitis-prepatellaris","post_title":"Dor peripatelar - Bursitis prepatellaris","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dor-peripatelar-bursitis-prepatellaris\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326936,"slug":"dolor-peripatelar-bursitis-prepatelar","post_title":"Dolor peripatelar - Bursitis prepatelar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-peripatelar-bursitis-prepatelar\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326910","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326910"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326910\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/114997"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326910"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326910"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326910"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326910"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}