{"id":326931,"date":"2022-01-05T01:00:00","date_gmt":"2022-01-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quand-les-antihistaminiques-ne-suffisent-pas-en-plus-de-lomalizumab-le-ligelizumab-sera-bientot-disponible\/"},"modified":"2022-01-05T01:00:00","modified_gmt":"2022-01-05T00:00:00","slug":"quand-les-antihistaminiques-ne-suffisent-pas-en-plus-de-lomalizumab-le-ligelizumab-sera-bientot-disponible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quand-les-antihistaminiques-ne-suffisent-pas-en-plus-de-lomalizumab-le-ligelizumab-sera-bientot-disponible\/","title":{"rendered":"Quand les antihistaminiques ne suffisent pas – en plus de l’omalizumab, le ligelizumab sera bient\u00f4t disponible ?"},"content":{"rendered":"

L’omalizumab, un m\u00e9dicament biologique dont l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 sont bien document\u00e9es empiriquement, est consid\u00e9r\u00e9 dans les directives internationales comme le traitement de choix des cas d’urticaire chronique spontan\u00e9e ne r\u00e9pondant pas aux antihistaminiques. Le ligelizumab est actuellement en phase avanc\u00e9e de d\u00e9veloppement clinique. Cet anticorps monoclonal, qui est \u00e9galement dirig\u00e9 contre les IgE, est maintenant \u00e9tudi\u00e9 en phase III apr\u00e8s les r\u00e9sultats prometteurs de l’\u00e9tude de d\u00e9termination de la dose.<\/strong><\/p>\n

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L’urticaire se caract\u00e9rise par des plaques rouges, irritantes et parfois douloureuses sur la peau, et parfois par un angio-\u0153d\u00e8me. Les gonflements peuvent \u00e9galement affecter le visage, le cou et les muqueuses. Dans la forme chronique, les sympt\u00f4mes persistent pendant plus de 6 semaines. La qualit\u00e9 de vie peut \u00eatre consid\u00e9rablement r\u00e9duite. Dans le cas de l’urticaire chronique spontan\u00e9e, les sympt\u00f4mes apparaissent soudainement, sans raison apparente. L’ancien nom  \u00e9tait “urticaire idiopathique chronique”. L’objectif du traitement est d’obtenir un contr\u00f4le des sympt\u00f4mes, si possible jusqu’\u00e0 la disparition totale des sympt\u00f4mes. Cela devrait \u00e9galement permettre d’att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes associ\u00e9s tels que la d\u00e9pression, l’anxi\u00e9t\u00e9 et les troubles du sommeil [1]. Les traitements de premi\u00e8re intention sont les antihistaminiques H1 de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration comme la loratadine, la desloratadine, la c\u00e9tirizine ou la l\u00e9voc\u00e9tirizine [2]. Si les objectifs du traitement ne sont pas atteints apr\u00e8s deux \u00e0 quatre semaines malgr\u00e9 l’augmentation de la dose standard, il faut envisager l’utilisation de l’omalizumab, \u00e0 ce jour le seul m\u00e9dicament biologique autoris\u00e9 pour le traitement de l’urticaire chronique spontan\u00e9e. D’autres repr\u00e9sentants des anticorps monoclonaux sont actuellement en phase avanc\u00e9e de d\u00e9veloppement clinique. Le professeur Sarbjit S. Saini, de la John Hopkins University School of Medicine, Baltimore (\u00c9tats-Unis), a pr\u00e9sent\u00e9 les d\u00e9veloppements actuels dans le domaine des produits biologiques pour cette indication lors de la r\u00e9union annuelle de l’EADV [3].<\/p>\n

Donn\u00e9es prometteuses sur le lig\u00e9lizumab<\/h2>\n

Ligelizumab, un anticorps monoclonal IgG1 humanis\u00e9 qui cible les IgE comme l’omalizumab, est actuellement en phase III [13]. Une \u00e9tude de d\u00e9termination de la dose de phase IIb, randomis\u00e9e et en double aveugle, a compar\u00e9 le ligelizumab \u00e0 l’omalizumab et \u00e0 un placebo chez 382 patients atteints de csU mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re [13]. Sur les 382 participants \u00e0 l’\u00e9tude souffrant d’urticaire chronique spontan\u00e9e, 44% ont obtenu une absence totale de l\u00e9sions (UAS7*=0) apr\u00e8s 12 semaines de traitement \u00e0 la dose de 72 mg de lig\u00e9lizumab, contre 25,9% sous omalizumab 300 mg et 0% dans le groupe placebo. L’\u00e9tude de prolongation \u00e0 un bras, sans aveugle, poursuivie avec le ligelizumab (240 mg, q4w) a inclus des patients pr\u00e9sentant une maladie active apr\u00e8s la semaine 32 de l’\u00e9tude de phase IIb de d\u00e9termination de la dose (ligelizumab \u00e0 diff\u00e9rentes doses, omalizumab ou placebo) [4]. Dans la phase d’extension, 226 participants \u00e0 l’\u00e9tude ont re\u00e7u du ligelizumab 240 mg par voie sous-cutan\u00e9e toutes les 4 semaines pendant une p\u00e9riode de 52 semaines avec une p\u00e9riode de suivi de 48 semaines. A la semaine 12 de l’\u00e9tude de prolongation, 46,5% des patients pr\u00e9sentaient une r\u00e9ponse compl\u00e8te et \u00e0 la semaine 52, ce pourcentage \u00e9tait de 53,1%. Ligelizumab a \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9 et aucun nouveau signal de s\u00e9curit\u00e9 n’a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9.<\/p>\n

* UAS7=Weekly Urticaria Activity Score<\/em><\/span>
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R\u00e9sum\u00e9<\/strong><\/p>\n

Le lig\u00e9lizumab s’est av\u00e9r\u00e9 plus efficace que l’omalizumab pour bloquer la voie de signalisation IgE\/Fc\u03b5RI dans les essais cliniques, ce qui a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9 \u00e0 une affinit\u00e9 de liaison plus \u00e9lev\u00e9e pour les IgE [9]. Les donn\u00e9es de phase IIb indiquent qu’un meilleur contr\u00f4le des sympt\u00f4mes peut \u00eatre obtenu avec le ligelizumab, \u00e0 la fois dans le groupe parall\u00e8le et chez les patients qui sont pass\u00e9s de l’omalizumab au ligelizumab. Actuellement, le lig\u00e9lizumab est \u00e9tudi\u00e9 dans le cadre du programme d’\u00e9tudes PEARL de phase III. Les patients atteints d’urticaire chronique spontan\u00e9e chez lesquels un traitement par antihistaminiques H1 ne permet pas d’obtenir un contr\u00f4le suffisant des sympt\u00f4mes sont randomis\u00e9s entre ligelizumab, omalizumab ou placebo [10\u201312]. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal est la variation du score UAS7 (Weekly Urticaria Activity Score) entre la ligne de base et la semaine 12.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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L’omalizumab est actuellement le seul m\u00e9dicament biologique approuv\u00e9 <\/h2>\n

L’omalizumab (Xolair\u00ae), un anticorps monoclonal IgG, est autoris\u00e9 en Suisse pour les patients de plus de 12 ans atteints d’urticaire chronique spontan\u00e9e qui continuent \u00e0 souffrir de quintes, d’angio-\u0153d\u00e8mes ou de d\u00e9mangeaisons malgr\u00e9 un traitement par antihistaminique H1 [5]. En se liant aux IgE libres, l’omalizumab emp\u00eache la liaison des IgE au r\u00e9cepteur Fc\u03b5RI de haute affinit\u00e9. Cela r\u00e9duit la quantit\u00e9 d’IgE libres disponibles pour d\u00e9clencher la cascade allergique. La dose recommand\u00e9e d’omalizumab est de 300 mg en injection sous-cutan\u00e9e toutes les 4 semaines. Chez une grande partie des patients atteints d’urticaire, une r\u00e9duction significative des sympt\u00f4mes est observ\u00e9e d\u00e8s la premi\u00e8re injection, en peu de temps, mais chez certains patients, les effets th\u00e9rapeutiques sont plus longs \u00e0 se manifester. Si aucun r\u00e9sultat n’est obtenu apr\u00e8s six mois de traitement par omalizumab, les directives recommandent une utilisation hors indication de la ciclosporine A en plus du traitement existant par antihistaminiques H1 [6]. En cas d’exacerbation aigu\u00eb, un traitement par glucocortico\u00efdes syst\u00e9miques oraux peut \u00eatre administr\u00e9 pendant une courte p\u00e9riode afin de r\u00e9duire la dur\u00e9e et l’activit\u00e9 de la maladie. La prednisolone est recommand\u00e9e \u00e0 raison de 20 \u00e0 50 mg par jour pendant dix jours maximum. En cas d’utilisation pendant trois \u00e0 cinq jours, il n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 une diminution progressive [7,8].<\/p>\n

Congr\u00e8s : EADV Annual Meeting<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Maurer M, et al : JDDG 2018 ; 16(5) : 585-595.<\/li>\n
  2. Bauer A, et al : Allergo J Int 2021 ; 30 : 64-75.<\/li>\n
  3. Saini SS : Optimiser les r\u00e9sultats des patients dans le CSU : les nouveaux m\u00e9dicaments biologiques pourraient-ils aider \u00e0 atteindre cet objectif ? Sarbjit S. Saini, R\u00e9union annuelle de l’EADV 29.09.-02.10.21<\/li>\n
  4. Maurer M, et al : Sustained safety and efficacy of ligelizumab in patients with chronic spontaneous urticaria : A one-year extension study. Allergy . 2021 Nov 13. doi : 10.1111\/all.15175.<\/li>\n
  5. Information sur les m\u00e9dicaments, www.swissmedicinfo.ch, (derni\u00e8re consultation 19.11.2021)<\/li>\n
  6. Ghazanfar MN, Thomsen SF : J Dermatolog Treat 2019 ; 30 : 387-388<\/li>\n
  7. Zuberbier T, et al : Allergo Journal 2018 ; 27 : 41-69.<\/li>\n
  8. Termeer C, et al : J Dtsch Dermatol Ges 2015 ; 13 : 419-428.<\/li>\n
  9. Gasser P, et al : Nat Commun 2020 ; 11(1) : 165.<\/li>\n
  10. Maurer M et al. Allergie. 2011 ; 66(3) : 317-330.<\/li>\n
  11. NCT03580356 : https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT03580356<\/li>\n
  12. NCT04210843: https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT04210843<\/li>\n
  13. Maurer M, et al : N Engl J Med 2019 ; 381(14) : 1321-1332.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021 ; 31(6) : 43 (publi\u00e9 le 4.12.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’omalizumab, un m\u00e9dicament biologique dont l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 sont bien document\u00e9es empiriquement, est consid\u00e9r\u00e9 dans les directives internationales comme le traitement de choix des cas d’urticaire chronique spontan\u00e9e ne…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":114137,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Urticaire chronique spontan\u00e9e ","footnotes":""},"category":[11349,11527,11535,11549],"tags":[14844,14836,18086,12635,18084,18070,18072,18087,18079,12579,18082,18080,18075,13444,18089,18088,18091,18090,13979,18068,18078],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326931","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-antihistaminique","tag-antihistaminiques","tag-cetirizine-fr","tag-demangeaisons","tag-desloratadine-fr","tag-deuxieme-generation","tag-ige-fr","tag-levocetirizine-fr","tag-ligelizumab-fr","tag-lignes-directrices","tag-loratadine-fr","tag-non-sedatif","tag-oedeme-de-quincke","tag-omalizumab-fr","tag-pearl-fr","tag-quadrillages","tag-score-dactivite-hebdomadaire-de-lurticaire","tag-uas7-fr","tag-urticaire","tag-urticaire-chronique-spontanee","tag-xolair-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-12 19:12:15","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326939,"slug":"quando-gli-antistaminici-non-sono-sufficienti-ligelizumab-presto-disponibile-in-aggiunta-a-omalizumab","post_title":"Quando gli antistaminici non sono sufficienti - Ligelizumab presto disponibile in aggiunta a Omalizumab?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quando-gli-antistaminici-non-sono-sufficienti-ligelizumab-presto-disponibile-in-aggiunta-a-omalizumab\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326940,"slug":"quando-os-anti-histaminicos-nao-sao-suficientes-ligelizumab-brevemente-disponivel-para-alem-de-omalizumab","post_title":"Quando os anti-histam\u00ednicos n\u00e3o s\u00e3o suficientes - Ligelizumab brevemente dispon\u00edvel, para al\u00e9m de Omalizumab?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quando-os-anti-histaminicos-nao-sao-suficientes-ligelizumab-brevemente-disponivel-para-alem-de-omalizumab\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326941,"slug":"cuando-los-antihistaminicos-no-son-suficientes-ligelizumab-pronto-disponible-ademas-de-omalizumab","post_title":"Cuando los antihistam\u00ednicos no son suficientes - \u00bfLigelizumab pronto disponible adem\u00e1s de Omalizumab?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-los-antihistaminicos-no-son-suficientes-ligelizumab-pronto-disponible-ademas-de-omalizumab\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326931","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326931"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326931\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326931"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326931"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326931"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326931"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}