{"id":326942,"date":"2021-12-22T13:02:10","date_gmt":"2021-12-22T12:02:10","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/amelioration-symptomatique-avec-une-bonne-tolerance\/"},"modified":"2021-12-22T13:02:10","modified_gmt":"2021-12-22T12:02:10","slug":"amelioration-symptomatique-avec-une-bonne-tolerance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/amelioration-symptomatique-avec-une-bonne-tolerance\/","title":{"rendered":"Am\u00e9lioration symptomatique avec une bonne tol\u00e9rance"},"content":{"rendered":"

La rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (CRSwNP) touche environ 2 \u00e0 4 % de la population g\u00e9n\u00e9rale [1]. Les possibilit\u00e9s de traitement ont longtemps \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s limit\u00e9es, mais depuis l’approbation des produits biologiques pour cette indication, de nouveaux horizons th\u00e9rapeutiques s’ouvrent.<\/strong><\/p>\n

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Les sympt\u00f4mes de la CRSwNP peuvent avoir un impact consid\u00e9rable sur la qualit\u00e9 de vie et entra\u00eener une grande souffrance. L’ampleur des limitations se situe \u00e0 peu pr\u00e8s au m\u00eame niveau que l’insuffisance cardiaque ou l’asthme [2]. Les facteurs n\u00e9gatifs incluent l’asthme, la sensibilit\u00e9 \u00e0 l’acide ac\u00e9tylsalicylique et aux analg\u00e9siques non st\u00e9ro\u00efdiens, la colonisation par Staphylococcus aureus et les maladies allergiques [2]. Jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment, l’\u00e9ventail des possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques \u00e9tait restreint : le traitement par corticost\u00e9ro\u00efdes intranasaux constitue le traitement m\u00e9dicamenteux permanent et de base. Toutefois, en l’absence de succ\u00e8s, la seule solution \u00e9tait l’escalade avec des st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques [3]. Un traitement continu \u00e0 haute dose par st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques augmente le risque d’ost\u00e9oporose, de diab\u00e8te, d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et d’infections [3]. En cas d’absence de r\u00e9ponse au traitement, l’option de la chirurgie restait une alternative. Cependant, la chirurgie endoscopique des sinus est associ\u00e9e \u00e0 des taux de r\u00e9cidive tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s, en particulier pour les polypes nasaux, en particulier chez les patients qui subissent une intervention chirurgicale pour ces polypes [4]. Pour pr\u00e8s d’une personne sur cinq (18,6%), au moins une autre intervention chirurgicale a \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire [4]. Il n’existe pas encore d’\u00e9talon-or pour \u00e9valuer le contr\u00f4le de la maladie dans la rhinosinusite chronique, mais cela serait souhaitable tant d’un point de vue clinique que dans une perspective de recherche [2]. Entre-temps, les produits biologiques ont fait leur entr\u00e9e dans le traitement du CRSwNP. En septembre 2021, le m\u00e9polizumab (Nucala\u00ae) a \u00e9t\u00e9 le premier et le seul anticorps anti-interleukine (IL)-5 \u00e0 obtenir une autorisation de mise sur le march\u00e9 (AMM) en tant que traitement compl\u00e9mentaire aux corticost\u00e9ro\u00efdes intranasaux dans la rhinosinusite chronique s\u00e9v\u00e8re avec polypes nasaux [5].<\/p>\n

IL-5 avec un r\u00f4le crucial<\/strong><\/p>\n

En cas de CRSwNP, les muqueuses respiratoires pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement, outre une \u00e9osinophilie, une infiltration mastocytaire et une polarisation Th2 [7]. Les \u00e9osinophiles jouent notamment un r\u00f4le important dans les polypes nasaux r\u00e9fractaires au traitement [1,8\u201310]. Jusqu’\u00e0 90% des cas de polypes nasaux r\u00e9currents sont dus \u00e0 une inflammation \u00e0 \u00e9osinophiles [8,11,12]. L’IL-5 est la cytokine cl\u00e9 pour favoriser la croissance, la diff\u00e9renciation, la survie et le recrutement des \u00e9osinophiles dans les polypes nasaux [9,10,13]. Les patients pr\u00e9sentant des taux \u00e9lev\u00e9s d’\u00e9osinophiles avaient 3\u00c5~ de chances de plus de r\u00e9cidiver apr\u00e8s une op\u00e9ration de polypes nasaux que les patients pr\u00e9sentant des taux d’\u00e9osinophiles plus faibles [8]. Le CRSwNP est une comorbidit\u00e9 fr\u00e9quente de l’asthme \u00e9osinophile s\u00e9v\u00e8re (AES) et environ 40% des patients souffrant d’asthme s\u00e9v\u00e8re sont affect\u00e9s par des polypes nasaux comorbides [1,14]. De m\u00eame, la survenue de CRSwNP est associ\u00e9e \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’asthme : Dans les cas d’asthme l\u00e9ger, seuls 10 \u00e0 30 % des patients pr\u00e9sentent une CRSwNP, alors que dans les cas graves, 70 \u00e0 90 % des patients sont concern\u00e9s [15]. D’apr\u00e8s une analyse de Howarth et al. indique que le m\u00e9polizumab, un anticorps anti-IL-5, a montr\u00e9 une efficacit\u00e9 accrue en tant que traitement d’appoint chez les patients atteints d’AES et de polypes nasaux comorbides [16]. Dans ce groupe de patients, le taux d’exacerbation a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de 80% par rapport au placebo (vs. 49% chez les patients sans polypes nasaux). Une \u00e9tude r\u00e9cemment publi\u00e9e a d\u00e9montr\u00e9 que l’inhibition de l’IL-5 r\u00e9duit l’inflammation \u00e9osinophile ainsi que la taille des polypes nasaux [1]. Chez les patients r\u00e9fractaires pour lesquels les traitements ant\u00e9rieurs, y compris la chirurgie, n’ont pas permis d’am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes, l’anticorps monoclonal m\u00e9polizumab a montr\u00e9 une am\u00e9lioration symptomatique avec une bonne tol\u00e9rance en tant que traitement d’appoint [1]. Ces conclusions sont bas\u00e9es sur l’\u00e9tude de phase III SYNAPSE (StudY in NAsal Polyp patients to assess the Safety and Efficacy of mepolizumab), qui a \u00e9valu\u00e9 l’efficacit\u00e9 du m\u00e9polizumab par rapport \u00e0 un placebo en tant que traitement compl\u00e9mentaire au furoate de mom\u00e9tasone intranasal sur une p\u00e9riode de 52 semaines [1]. Les patients inclus devaient pr\u00e9senter une symptomatologie s\u00e9v\u00e8re de CRSwNP (score VAS* >7) et avoir subi au moins une op\u00e9ration de polypes nasaux au cours des 10 derni\u00e8res ann\u00e9es. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires \u00e9taient le score endoscopique de polypes nasaux et le score VAS d’obstruction nasale [1].<\/p>\n

Am\u00e9liorations significatives<\/strong><\/p>\n

Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaire et secondaire de l’\u00e9tude ont tous deux \u00e9t\u00e9 atteints. Le bras m\u00e9polizumab (n=206) a montr\u00e9 des am\u00e9liorations significativement plus importantes du score total de polypes nasaux endoscopiques \u00e0 la semaine 52 et du score VAS d’obstruction nasale aux semaines 49-52 par rapport au placebo (n=201) [1]. De m\u00eame, le d\u00e9lai avant la premi\u00e8re op\u00e9ration de polypes nasaux s’est av\u00e9r\u00e9 significativement plus long avec le traitement au m\u00e9polizumab qu’avec le placebo. Le risque de devoir subir une intervention chirurgicale au cours de la p\u00e9riode d’\u00e9tude de 12 mois a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de 57% par rapport au groupe placebo [1]. 145 patients (70%) du bras m\u00e9polizumab ont obtenu une am\u00e9lioration de >1 point sur le score EVA pour l’ensemble des sympt\u00f4mes, contre 99 patients (49%) du groupe placebo. La r\u00e9ponse avec l’anticorps IL-5 s’est maintenue tout au long de l’\u00e9tude (Fig. 1)<\/strong>. De m\u00eame, une am\u00e9lioration significative a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e au niveau du score SNOT\u2020-22, avec une r\u00e9duction de 30 points par rapport \u00e0 la ligne de base (figure 2)<\/strong>. De plus, l’utilisation de st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques a \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duite sous m\u00e9polizumab [1]. En r\u00e9sum\u00e9, le m\u00e9polizumab offre aux patients atteints de CRSwNP une option de traitement addon cibl\u00e9e pour am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes cliniques et r\u00e9duire l’utilisation des corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques. En outre, chez les patients r\u00e9fractaires, il est possible de r\u00e9duire la n\u00e9cessit\u00e9 d’op\u00e9rations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es des polypes nasaux [1].<\/p>\n

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Les professionnels peuvent demander les r\u00e9f\u00e9rences mentionn\u00e9es \u00e0 GSK AG.<\/p>\n

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Mentions l\u00e9gales<\/p>\n

Texte\/r\u00e9daction : Jens Dehn, Mirjam Peter<\/p>\n

Source : Hopkins C : Mepolizumab for nasal polyps – Current evidence in the context of clinical practice. Atelier Interlaken, 12 novembre 2021. Trademarks Disclaimer : Les marques d\u00e9pos\u00e9es sont d\u00e9tenues par ou sous licence du groupe de soci\u00e9t\u00e9s GSK.<\/p>\n

2021 GSK group of companies ou son licenci\u00e9. GlaxoSmithKline AG, Talstrasse 3-5, 3053 M\u00fcnchenbuchsee<\/p>\n

Cet article a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 avec le soutien financier de la soci\u00e9t\u00e9 GlaxoSmithKline Schweiz AG.<\/p>\n

Prime Public Media AG, Zurich 2021<\/p>\n

Information professionnelle courte NUCALA
\n \u00ae <\/span>
\n<\/sup>:<\/p>\n

Nucala<\/strong> (lyophilisat pour pr\u00e9paration de solution injectable s.c.). Solution injectable en stylo pr\u00e9rempli pour administration s.c. Solution injectable en seringue pr\u00e9remplie pour administration s.c. par voie orale). W :<\/strong> Mepolizumab. I : Asthme \u00e9osinophile s\u00e9v\u00e8re<\/em>: traitement d’appoint chez les adultes et les adolescents de 12 ans et plus r\u00e9pondant aux crit\u00e8res suivants : Au moins. 2 exacerbations au cours des 12 derniers mois sous traitement standard (CSI \u00e0 forte dose et traitement d’entretien suppl\u00e9mentaire) et\/ou n\u00e9cessit\u00e9 de recourir \u00e0 des corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques, et nombre d’\u00e9osinophiles dans le sang \u2265 0,15 G\/l au d\u00e9but du traitement ou \u2265 0,3 G\/l au cours des 12 derniers mois. Rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (CRSwNP)<\/em>: traitement d’appoint aux corticost\u00e9ro\u00efdes intranasaux chez les adultes de 18 ans et plus pr\u00e9sentant une CRSwNP s\u00e9v\u00e8re qui ne peut pas \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e de mani\u00e8re ad\u00e9quate par des corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques intermittents et\/ou une intervention chirurgicale (stylo pr\u00e9rempli, seringue pr\u00e9remplie). Granulomatose \u00e9osinophile avec polyang\u00e9ite (EGPA)<\/em>: traitement d’appoint chez les adultes de 18 ans et plus r\u00e9pondant aux crit\u00e8res suivants : EGPA r\u00e9cidivante ou r\u00e9sistante au traitement, stabilisation pr\u00e9alable de la maladie avec des corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques ou traitement d’entretien n\u00e9cessaire avec des corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques et \u00e9ventuellement des immunosuppresseurs \u00e9conomes en st\u00e9ro\u00efdes. Syndrome d’hyper\u00e9osinophilie (HES) : traitement d’appoint pour les adultes et les adolescents de 12 ans et plus atteints d’HES sans fusion FIP1L1-PDGFR\u03b1 (HES F\/P n\u00e9gatif). D :<\/strong> Asthme \u00e9osinophile s\u00e9v\u00e8re et CRSwNP : 100 mg de Nucala s.c. 1\u00c5~ toutes les 4 semaines. EGPA et HES<\/em>: 300 mg de Nucala s.c. 1\u00c5~ toutes les 4 semaines. CI :<\/strong> Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 un ingr\u00e9dient. W\/V :<\/strong> ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 pour le traitement des exacerbations aigu\u00ebs de l’asthme   En cas d’asthme persistant non contr\u00f4l\u00e9 ou d’aggravation, il convient de contacter le m\u00e9decin. Pas d’arr\u00eat brutal des corticost\u00e9ro\u00efdes. Nucala peut provoquer des r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9 locales et syst\u00e9miques (de type imm\u00e9diat ou retard\u00e9). Traiter toute infestation d’helminthes avant l’administration de Nucala. IA :<\/strong> Aucune \u00e9tude d’interaction avec d’autres m\u00e9dicaments n’a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. S\/E :<\/strong> Grossesse :<\/em> ne pas utiliser sauf si clairement n\u00e9cessaire. Allaitement : arr\u00eater l’allaitement ou le traitement par Nucala pendant l’allaitement. EI : <\/strong>Tr\u00e8s fr\u00e9quent :<\/em> maux de t\u00eate. Fr\u00e9quent : r\u00e9actions locales (notamment douleurs, \u00e9ryth\u00e8me, d\u00e9mangeaisons, br\u00fblures), ecz\u00e9ma, fi\u00e8vre, congestion nasale, pharyngite, infections des voies respiratoires inf\u00e9rieures, infections urinaires, douleurs dans la partie sup\u00e9rieure de l’abdomen, douleurs dorsales. \u00c9tude HES : tr\u00e8s fr\u00e9quent :<\/em> infections. Exp\u00e9rience post-marketing : rare : Hypersensibilit\u00e9 (y compris anaphylaxie). P :<\/strong> Lyophilisat pour solution injectable pour administration s.c. Administration : flacon de 100 mg \u00c5~1. Solution injectable pour s.c. Administration : stylo pr\u00eat \u00e0 l’emploi de 100 mg \u00c5~1, seringue pr\u00eate \u00e0 l’emploi de 100 mg \u00c5~1. AK : B. Autoris\u00e9 par l’assurance maladie (Lim). Mise \u00e0 jour de l’information :<\/strong> novembre 2020 (lyophilisat), octobre 2021 (stylo pr\u00e9rempli, seringue pr\u00e9remplie). GlaxoSmithKline AG, 3053 M\u00fcnchenbuchsee. Vous trouverez des informations d\u00e9taill\u00e9es sur www.swissmedicinfo.ch. Veuillez signaler les effets ind\u00e9sirables des m\u00e9dicaments \u00e0 l’adresse pv.swiss@gsk.com. Abr\u00e9viations : <\/strong>CRSwnP, rhinosinusite chronique s\u00e9v\u00e8re avec polypes nasaux ; EGPA, granulomatose \u00e9osinophile avec polyang\u00e9ite ; HES, syndrome d’hyper\u00e9osinophilie ; SEA : asthme \u00e9osinophile s\u00e9v\u00e8re ; VAS, Visual Analogue Scale R\u00e9f\u00e9rences : 1.<\/strong> information professionnelle Nucala 10\/2021. www.swissmedicinfo.ch. 2.<\/strong> taille. C et al. Mepolizumab dans une population souffrant d’asthme s\u00e9v\u00e8re \u00e0 \u00e9osinophiles et de d\u00e9pendance aux corticost\u00e9ro\u00efdes R\u00e9sultats d’un programme fran\u00e7ais d’acc\u00e8s pr\u00e9coce. Eur Respir J 2020 ; 55 :11. 3.<\/strong> Han JK, Bachert C, Fokkens W et al. Mepolizumab for chronic rhinosinusitis with nasal polyps (SYNAPSE) : a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2021 ; publi\u00e9 en ligne le 16 avril. 4<\/strong>. Roufosse F, Kahn JE, Rothenberg ME, et al. Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du mepolizumab dans le syndrome hyper\u00e9osinophilique : un essai de phase III, randomis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9 par placebo. J Allergy Clin Immunol. 2020. 5.<\/strong> Wechsler ME, et al. Mepolizumab ou placebo pour la granulomatose \u00e0 \u00e9osinophiles avec polyang\u00e9ite. N Engl J Med 2017 ; 376:1921-1932. Les professionnels peuvent demander les r\u00e9f\u00e9rences mentionn\u00e9es \u00e0 GlaxoSmithKline AG. Les marques commerciales sont d\u00e9tenues par ou sous licence du groupe de soci\u00e9t\u00e9s GSK. 2021 GSK group of companies ou son licenci\u00e9. GlaxoSmithKline AG, Talstrasse 3-5, 3053 M\u00fcnchenbuchsee PM-CH-MPL-ADVT-210005-11\/2021<\/span><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

1. Han JK, Bachert C, Fokkens W, et al : Mepolizumab for chronic rhinosinusitis with nasal polyps (SYNAPSE) : a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med 2021 ; 10 : 1141-1153.<\/p>\n

2. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C et al : Position Paper europ\u00e9en sur la rhinosinusite et les polypes nasaux 2020. Rhinologie 2020 ; Suppl 29 : 1-464.<\/p>\n

3. Stuck BA, Beule A, Jobst D et al. Guideline for “rhinosinusitis”-long version : S2k guideline of the German College of General Practitioners and Family Physicians and the German Society for Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery. ORL 2018 ; 66 (1) : 38-74 ; doi : 10.1007\/s00106-017-0401-5.<\/p>\n

4. Loftus CA, Soler ZM, Koochakzadeh S, et al : Revision surgery rates in chronic rhinosinusitis with nasal polyps : meta-analysis of risk factors. Int Forum Allergy Rhinol 2020 ; 10 (2) : 199-207.<\/p>\n

5. information professionnelle Nucala, 10\/2021, www.swissmedicinfo.ch<\/p>\n

6. Gleich GJ : M\u00e9canismes de l’inflammation associ\u00e9e \u00e0 l’\u00e9osinophile. J Allergy Clin Immunol 2000 ; 105(4) : 651-663.<\/p>\n

7e ligne directrice S2k sur la rhinosinusite, AWMFRegister-Nr. 017 \/049 et 053-012, www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/017-049_und_053-012l_S2k_Rhinosinusitis_2019-04.pdf<\/p>\n

8. Tosun F, et al : Relation entre le taux de r\u00e9cidive postop\u00e9ratoire et la densit\u00e9 \u00e9osinophile des polypes nasaux. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2010 ; 119(7) : 455-459.<\/p>\n

9. Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, et al : Les IgE totales et sp\u00e9cifiques dans les polypes nasaux sont li\u00e9es \u00e0 l’inflammation \u00e9osinophilique locale. J Allergy Clin Immunol 2001 ; 107(4) : 607-614.<\/p>\n

10. Bachert C, Wagenmann M, Hauser U, Rudack C : La synth\u00e8se de l’IL-5 est r\u00e9gul\u00e9e \u00e0 la hausse dans les tissus de polypes nasaux humains. J Allergy Clin Immunol 1997 ; 99(6.1) : 837-842.<\/p>\n

Lou H, Meng Y, Piao Y, et al. : Ph\u00e9notypage cellulaire de la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux. Rhinology 2016 ; 54 : 150-159.<\/p>\n

12 Fujieda S, Imoto Y, Kato Y, et al : Eosinophilic chronic rhinosinusitis. Allergol Int. 2019;68(4) : 403-412.<\/p>\n

13. Hulse KE, et al : Pathogenesis of nasal polyposis. Clin Exp Allergy 2015 ; 45(2) : 328-346.<\/p>\n

14 Harrison T, et al : Real-world mepolizumab in the prospective severe asthma REALITI-A study : initial analysis. Eur Respir J 2020 ; 56(4) : 200015.<\/p>\n

15 Klimek L, F\u00f6rster-Ruhrmann U, Becker S, et al : Position paper : Utilisation de produits biologiques dans la rhinosinusite chronique avec polypose nasale (CRSwNP) dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 allemand – Recommandations de l’Association des m\u00e9decins allergologues allemands (AeDA) et des groupes de travail Immunologie clinique, allergologie et m\u00e9decine environnementale et Rhinologie et rhinochirurgie de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’oto-rhino-laryngologie, de chirurgie de la t\u00eate et du cou (DGHNOKHC). Laryngorhinootologie 2020 ; 99(08) : 511-527.<\/p>\n

16 Howarth P, Chupp G, Nelsen LM et al : Severe eosinophilic asthma with nasal polyposis : A phenotype for improved sinonasal and asthma outcomes with mepolizumab therapy. J Allergy Clin Immunol 2020 ; 145 : 1713-1715.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (CRSwNP) touche environ 2 \u00e0 4 % de la population g\u00e9n\u00e9rale [1]. Les possibilit\u00e9s de traitement ont longtemps \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s limit\u00e9es, mais depuis l’approbation…<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":115062,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Le m\u00e9polizumab comme traitement d'appoint dans la CRSwNP s\u00e9v\u00e8re","footnotes":""},"category":[11545,11477,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326942","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-marche-medecine","category-pneumologie-fr","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-29 15:30:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326947,"slug":"miglioramento-sintomatico-con-buona-tollerabilita","post_title":"Miglioramento sintomatico con buona tollerabilit\u00e0","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/miglioramento-sintomatico-con-buona-tollerabilita\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":327011,"slug":"melhoria-sintomatica-com-boa-tolerabilidade","post_title":"Melhoria sintom\u00e1tica com boa tolerabilidade","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/melhoria-sintomatica-com-boa-tolerabilidade\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327018,"slug":"mejoria-sintomatica-con-buena-tolerabilidad","post_title":"Mejor\u00eda sintom\u00e1tica con buena tolerabilidad","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mejoria-sintomatica-con-buena-tolerabilidad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326942","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326942"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326942\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326942"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326942"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326942"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326942"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}