{"id":326951,"date":"2021-12-22T01:00:00","date_gmt":"2021-12-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/guselkumab-dans-latteinte-articulaire-bilan-intermediaire-reussi\/"},"modified":"2021-12-22T01:00:00","modified_gmt":"2021-12-22T00:00:00","slug":"guselkumab-dans-latteinte-articulaire-bilan-intermediaire-reussi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/guselkumab-dans-latteinte-articulaire-bilan-intermediaire-reussi\/","title":{"rendered":"Guselkumab dans l’atteinte articulaire – bilan interm\u00e9diaire r\u00e9ussi"},"content":{"rendered":"

Les donn\u00e9es \u00e0 long terme de l’\u00e9tude pivot DISCOVER-2 montrent que le traitement par guselkumab a entra\u00een\u00e9 des am\u00e9liorations durables des sympt\u00f4mes articulaires et cutan\u00e9s ainsi que des capacit\u00e9s fonctionnelles sur une p\u00e9riode de deux ans chez des patients atteints de PsA na\u00effs de traitement biologique. Les \u00e9valuations des analyses group\u00e9es de deux \u00e9tudes de phase III se sont \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9es extr\u00eamement prometteuses. Des am\u00e9liorations durables de l’enth\u00e9site et de la dactylite ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Le guselkumab, un inhibiteur de l’interleukine (IL) d\u00e9j\u00e0 bien \u00e9tabli dans le traitement du psoriasis en plaques, a \u00e9galement fait ses preuves chez les patients atteints d’arthrite psoriasique (PsA), comme le montrent les donn\u00e9es des \u00e9tudes et l’exp\u00e9rience clinique. Le guselkumab est un anticorps monoclonal humanis\u00e9 qui cible sp\u00e9cifiquement la sous-unit\u00e9 p19 de l’IL-23, une cytokine r\u00e9gulatrice impliqu\u00e9e dans la pathogen\u00e8se du PsA. En Suisse, le guselkumab (Tremfya\u00ae) est autoris\u00e9 depuis f\u00e9vrier 2021 pour le traitement de la PsA. Environ 20 \u00e0 30 % des patients atteints de psoriasis d\u00e9veloppent une arthrite psoriasique au cours de leur maladie. Dans le cadre d’un panel interdisciplinaire \u00e0 l’occasion de la r\u00e9union annuelle de la SSDV de cette ann\u00e9e, trois experts, le professeur Nikhil Yawalkar, Berne, le professeur Jean Dudler, Fribourg et le docteur Timur Taskesen, Zurich, ont discut\u00e9 des connaissances et des exp\u00e9riences actuelles dans une perspective dermatologique et rhumatologique [1].<\/p>\n

Selon les recommandations actualis\u00e9es de l’EULAR sur la prise en charge de la PsA, les patients doivent continuer \u00e0 \u00eatre trait\u00e9s de mani\u00e8re individualis\u00e9e en fonction du ph\u00e9notype et des sympt\u00f4mes pr\u00e9dominants [2]. Comme pr\u00e9c\u00e9demment, on distingue les six domaines de maladie suivants : arthrite p\u00e9riph\u00e9rique, atteinte cutan\u00e9e, atteinte ungu\u00e9ale, atteinte axiale, dactylite et enth\u00e9site.<\/p>\n

Taux de r\u00e9ponse ACR-20 soutenu jusqu’\u00e0 la semaine 100<\/h2>\n

Les donn\u00e9es \u00e0 2 ans de l’\u00e9tude de phase III DISCOVER-2 montrent que les taux de r\u00e9ponse ACR20 obtenus sous guselkumab \u00e0 la semaine 24 ont continu\u00e9 \u00e0 augmenter et ont \u00e9t\u00e9 maintenus jusqu’\u00e0 la semaine 100 (Fig. 1)<\/span> [3]. Sur 739 patients randomis\u00e9s, 88% avaient poursuivi le traitement de l’\u00e9tude jusqu’\u00e0 la semaine 100, les deux groupes de traitement par verum ont re\u00e7u du guselkumab 100 mg toutes les quatre semaines (q4w) ou du guselkumab 100 mg toutes les 8 semaines (q8w)*, le groupe t\u00e9moin a re\u00e7u un placebo toutes les quatre semaines. A la semaine 100, les taux de r\u00e9ponse ACR20 \u00e9taient de 76% pour q4w et de 74% pour q8w. Les taux de progression radiographique# mesur\u00e9s entre les semaines 52 et 100 \u00e9taient de 0,75 pour q4w (n=227) et de 0,46 pour q8w (n=232). Chez les participants ayant re\u00e7u le placebo (n=228) et pass\u00e9s \u00e0 la q4w apr\u00e8s la semaine 24, la progression radiographique a \u00e9t\u00e9 de 1,12 pendant les semaines 0 \u00e0 24 (phase placebo), de 0,51 pendant les semaines 24 \u00e0 100 (sous q4w) et de 0,13 pendant les semaines 52 \u00e0 100. Le profil d’innocuit\u00e9 du guselkumab dans la PsA s’est av\u00e9r\u00e9 comparable \u00e0 celui observ\u00e9 \u00e0 6 mois et \u00e0 1 an sur la p\u00e9riode de 2 ans et \u00e9tait similaire dans les deux groupes de traitement par verum (q4w et q8w).<\/p>\n

* q4w = toutes les quatre semaines, q8w = toutes les huit semaines apr\u00e8s la dose initiale aux semaines 0 et 4
\n#<\/sup>  au moyen de scores vdH-S radiographiques modifi\u00e9s par la PsA<\/span><\/em><\/h2>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Analyse group\u00e9e : am\u00e9liorations dans diff\u00e9rents domaines cibles<\/h2>\n

Une analyse post-hoc bas\u00e9e sur les donn\u00e9es des \u00e9tudes DISCOVER-1 et DISCOVER-2 a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e dans un num\u00e9ro du Lancet Rheumatology paru en juin de cette ann\u00e9e [4]. Ont \u00e9t\u00e9 inclus des patients souffrant de PsA et d’une atteinte axiale avec un r\u00e9sultat radiologique de sacro-iliite. Sur les 312 participants randomis\u00e9s \u00e0 l’\u00e9tude (61% d’hommes, \u00e2ge moyen, 45,1 \u00b1 11,2 ans) souffrant de PsA et de sacro-iliite, 103 patients ont re\u00e7u du guselkumab 100 mg toutes les quatre semaines (q4w) et 91 sujets ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par du guselkumab 100 mg toutes les 8 semaines (q8w)*<\/sup>. 118 participants \u00e0 l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 affect\u00e9s au groupe placebo. Aux semaines 8 et 16, les am\u00e9liorations des scores du “Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index” (BASDAI) et du “Ankylosing Spondylitis Activity Score” (ASDAS) \u00e9taient plus importantes dans les deux groupes guselkumab par rapport au placebo (p<0,01 dans chaque cas). Les “valeurs moyennes du dernier carr\u00e9” (LSM)** \u00e0 la semaine 24 montrent que les patients sous guselkumab ont obtenu de meilleurs r\u00e9sultats au BASDAI par rapport au placebo (diff\u00e9rence de -1,3 [IC 95%, -1,9 \u00e0 -0,7] pour les deux groupes guselkumab).<\/p>\n

* q4w = toutes les quatre semaines, q8w = toutes les huit semaines apr\u00e8s la dose initiale aux semaines 0 et 4<\/span><\/em>
\n** LSM (“Least-square-means”) = valeurs moyennes pour lesquelles l’influence des covariables sur la variable d\u00e9pendante a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9e.<\/em><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Une autre analyse group\u00e9e des donn\u00e9es de DISCOVER-1 et DISCOVER-2 a montr\u00e9 que chez les patients atteints de dactylite ou d’enth\u00e9site \u00e0 la ligne de base, les taux de cicatrisation atteints \u00e0 la semaine 24 ont \u00e9t\u00e9 maintenus, voire am\u00e9lior\u00e9s, jusqu’\u00e0 la semaine 52 (tableau 1)<\/span> [6]. Il s’agit d’une d\u00e9couverte importante, car l’enth\u00e9site et la dactylite sont associ\u00e9es \u00e0 une plus grande activit\u00e9 de la maladie et \u00e0 des douleurs plus intenses, et peuvent globalement affecter consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie des personnes touch\u00e9es [5].<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : R\u00e9union annuelle de la SSDP 2021<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Symposium Satellite 16 : “Inhibiteurs de l’IL-23 pour un traitement holistique des patients – panel indisciplinaire Guselkumab – un traitement pour tous ?”, congr\u00e8s annuel de la SSMD, 25-27 ao\u00fbt 2021<\/li>\n
  2. Coates LC, et al : The Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) Treatment Recommendations 2021, eEULAR 2021, Abstract OP0229.<\/li>\n
  3. McInnes IB, et al. : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du guselkumab, un anticorps monoclonal sp\u00e9cifique du sous-unit\u00e9 p19 de l’interleukine-23, sur une p\u00e9riode de 2 ans : r\u00e9sultats d’une \u00e9tude de phase 3, randomis\u00e9e, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9e par placebo, men\u00e9e chez des patients na\u00effs de traitement biologique atteints d’arthrite psoriasique active. Abstract 50, Innovations in Dermatology 2021.<\/li>\n
  4. Mease PJ, et al. : Efficacit\u00e9 du guselkumab sur l’atteinte axiale chez les patients atteints d’arthrite psoriasique active et de sacro-iliite : une analyse post-hoc des \u00e9tudes de phase 3 DISCOVER-1 et DISCOVER-2. Lancet Rheumatol. Publi\u00e9 en ligne le 29 juin 2021. doi:10.1016\/S2665-9913(21)00105-3.<\/li>\n
  5. Polachek A, et al : Enth\u00e9site clinique dans une cohorte prospective longitudinale d’arthrite psoriasique : incidence, pr\u00e9valence, caract\u00e9ristiques, et r\u00e9sultats. Arthritis Care Res (Hoboken) 2017 ; 69(11) : 1685-1691.<\/li>\n
  6. McInnes IB, et al. : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du guselkumab, un anticorps monoclonal sp\u00e9cifique de l’interleukine 23p19, sur une p\u00e9riode d’un an chez des patients atteints d’arthrite psoriasique biologiquement na\u00effs. Arthritis & Rheumatology 2021 ; 73(4) : 604-616.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(6) : 22-24
    \nInFo DOULEUR & GERIATRIE 2021 ; 3(2) : 21-22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les donn\u00e9es \u00e0 long terme de l’\u00e9tude pivot DISCOVER-2 montrent que le traitement par guselkumab a entra\u00een\u00e9 des am\u00e9liorations durables des sympt\u00f4mes articulaires et cutan\u00e9s ainsi que des capacit\u00e9s fonctionnelles…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":114017,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Arthrite psoriasique (PsA)","footnotes":""},"category":[11362,11527,11315,11535,11505,11549],"tags":[13407,18141,18140,18142],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326951","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-arthrite-psoriasique","tag-decouvrir","tag-guselkumab-fr","tag-participation-articulaire","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 09:10:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":327015,"slug":"guselkumab-nel-coinvolgimento-congiunto-risultati-intermedi-di-successo","post_title":"Guselkumab nel coinvolgimento congiunto - risultati intermedi di successo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/guselkumab-nel-coinvolgimento-congiunto-risultati-intermedi-di-successo\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326981,"slug":"guselkumab-no-envolvimento-conjunto-resultados-provisorios-bem-sucedidos","post_title":"Guselkumab no envolvimento conjunto - resultados provis\u00f3rios bem sucedidos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/guselkumab-no-envolvimento-conjunto-resultados-provisorios-bem-sucedidos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327000,"slug":"guselkumab-en-participacion-conjunta-resultados-provisionales-satisfactorios","post_title":"Guselkumab en participaci\u00f3n conjunta: resultados provisionales satisfactorios","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/guselkumab-en-participacion-conjunta-resultados-provisionales-satisfactorios\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326951","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326951"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326951\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/114017"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326951"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326951"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326951"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326951"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}