{"id":326953,"date":"2021-12-21T14:43:39","date_gmt":"2021-12-21T13:43:39","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/manifestations-neurologiques-dans-le-covid-19\/"},"modified":"2021-12-21T14:43:39","modified_gmt":"2021-12-21T13:43:39","slug":"manifestations-neurologiques-dans-le-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/manifestations-neurologiques-dans-le-covid-19\/","title":{"rendered":"“Manifestations neurologiques dans le COVID-19”"},"content":{"rendered":"

Les manifestations neurologiques et les complications du COVID-19 n\u00e9cessitent un diagnostic et un traitement rapides comme indication d’urgence. La directive actualis\u00e9e de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie (DGN), Berlin, “Manifestations neurologiques en cas de COVID-19” [1] donne des instructions claires sur la proc\u00e9dure \u00e0 suivre dans le cadre du traitement ambulatoire et hospitalier. Des recommandations pour les patients atteints de maladies neurologiques chroniques avec ou sans COVID-19 sont \u00e9galement incluses. De nouveaux chapitres ont \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9s sur le syndrome post-COVID et sur les vaccins contre le SRAS-CoV-2.<\/strong><\/p>\n

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En ao\u00fbt 2020, la premi\u00e8re publication de la ligne directrice sur le diagnostic et le traitement des “Manifestations neurologiques dans le COVID-19” a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e, dont la mise \u00e0 jour de plus de 100 pages a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e aujourd’hui, toujours sous la direction du Prof. L’\u00e9diteur est la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie (DGN) en collaboration avec la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de m\u00e9decine neuro-intensive et d’urgence (DGNI), la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neuror\u00e9habilitation (DGNR) et la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’oto-rhino-laryngologie, de chirurgie de la t\u00eate et du cou (DGHNO-KHC).<\/span><\/p>\n

La ligne directrice S1 s’adresse \u00e0 tous les soignants de personnes atteintes de COVID-19 et \u00e0 tous les autres groupes professionnels impliqu\u00e9s dans les soins. Il contient des recommandations pour la prise en charge ambulatoire et hospitali\u00e8re des manifestations neurologiques du COVID-19 et des patients atteints de maladies neurologiques chroniques avec ou sans infection par le SRAS-CoV-2. Tous les th\u00e8mes de la ligne directrice ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9s et parfois \u00e9tendus. Parmi les nouveaut\u00e9s, citons les chapitres sur le syndrome post-COVID et sur la gestion des complications possibles apr\u00e8s une vaccination SRAS-CoV-2.<\/span><\/p>\n

Syndrome long et post-COVID-19<\/span><\/strong>
\nSi les sympt\u00f4mes persistent plus de quatre semaines apr\u00e8s la phase aigu\u00eb du COVID-19, on parle de COVID long. Un tableau clinique particulier est le syndrome post-COVID, qui se caract\u00e9rise par la pr\u00e9sence fr\u00e9quente, plus de trois mois apr\u00e8s l’infection, de sympt\u00f4mes neurologiques tels que des troubles de la m\u00e9moire, de la fatigue, des troubles de l’odorat et du go\u00fbt, des c\u00e9phal\u00e9es, des myalgies et\/ou des neuropathies. L’apparition semble \u00eatre ind\u00e9pendante de la gravit\u00e9 de l’infection aigu\u00eb. Les patients post-COVID doivent toujours faire l’objet d’un diagnostic complet afin de clarifier la pathogen\u00e8se et de distinguer les autres pathologies neurologiques qui en sont la cause. La pathogen\u00e8se n’est pas encore d\u00e9finitivement \u00e9lucid\u00e9e. Diff\u00e9rentes hypoth\u00e8ses sont \u00e9tudi\u00e9es, allant de processus inflammatoires persistants \u00e0 des m\u00e9canismes \u00e0 m\u00e9diation immunitaire d\u00e9clench\u00e9s par des virus. En cas d’indices d’un \u00e9v\u00e9nement auto-immun, un traitement immunomodulateur est possible ; dans l’ensemble, une approche interdisciplinaire est recommand\u00e9e. <\/span><\/p>\n

Vaccins COVID-19<\/span><\/strong>
\nEn principe, la vaccination contre le COVID-19 est \u00e9galement, voire surtout, recommand\u00e9e en cas de maladies neurologiques pr\u00e9existantes – elle est \u00e9galement utile et s\u00fbre sous immunoth\u00e9rapie en cours (comme par exemple dans le cas de la scl\u00e9rose en plaques). Pour certains immunosuppresseurs, la version actuelle des lignes directrices propose des strat\u00e9gies de vaccination appropri\u00e9es (par exemple, des intervalles de vaccination plus courts).<\/span><\/p>\n

Au total, des milliards de vaccins contre le COVID-19 ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9s jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent et, \u00e0 l’exception des r\u00e9actions vaccinales non sp\u00e9cifiques typiques des deux premiers jours, les vaccins \u00e0 ARNm et \u00e0 vecteur n’ont que peu d’effets secondaires. Les effets secondaires ou les complications neurologiques ou neuromusculaires li\u00e9s \u00e0 la vaccination contre le COVID-19 sont tr\u00e8s rarement d\u00e9crits. Il s’agit par exemple de la paralysie faciale ou du syndrome de Guillain-Barr\u00e9. <\/span>
\nLa thrombocytop\u00e9nie immuno-thrombotique induite par le vaccin (VITT) est un cas particulier, qui survient tr\u00e8s rarement apr\u00e8s l’administration de vaccins vectoriels et peut entra\u00eener des thromboses des veines c\u00e9r\u00e9brales (ou des sinus). Le risque est environ dix fois plus \u00e9lev\u00e9 qu’avec les vaccins \u00e0 ARNm, mais beaucoup plus faible que la probabilit\u00e9 de souffrir d’une thrombose due \u00e0 la maladie COVID-19. Le traitement pr\u00e9coce d’un TIV peut pr\u00e9venir les thromboses veineuses c\u00e9r\u00e9brales ; les signes cliniques sont des maux de t\u00eate s\u00e9v\u00e8res, et une baisse du nombre de plaquettes (ainsi que des anticorps sp\u00e9cifiques du facteur plaquettaire 4).<\/span><\/p>\n

“Nous sommes tr\u00e8s heureux de pouvoir mettre cette ligne directrice \u00e0 la disposition de tous les coll\u00e8gues qui traitent des malades neurologiquement symptomatiques du COVID-19, d’autant plus que de nombreux aspects de l’infection par le SRAS-CoV-2 sont nouveaux et diff\u00e9rents des exp\u00e9riences neuroinfectiologiques pr\u00e9c\u00e9dentes”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Peter Berlit, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la DGN, Berlin. “Pour de nombreuses personnes atteintes de maladies neurologiques chroniques, il est important de conna\u00eetre les faits concernant la maladie COVID-19, par exemple le fait que presque toutes les maladies neuro-immunologiques et neuromusculaires pr\u00e9existantes ne pr\u00e9sentent pas un risque d’infection par le SRAS-CoV-2 g\u00e9n\u00e9ralement accru, si les r\u00e8gles d’hygi\u00e8ne et de distance de base sont respect\u00e9es. En outre, il est important pour nous de souligner que les patients neurologiques sous immunoth\u00e9rapie peuvent \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier de la vaccination, un domaine dans lequel il existe encore de nombreuses r\u00e9ticences et incertitudes de la part des personnes concern\u00e9es et de leurs soignants”.<\/span><\/p>\n

Litt\u00e9rature<\/span>
\n[1] Berlit P. et al., Manifestations neurologiques, Ligne directrice S1, 2021, dans : Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie (\u00e9d.), Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement en neurologie. En ligne : www.dgn.org\/leitlinien (consult\u00e9 le 20.12.2021).<\/span>
\nhttps:\/\/dgn.org\/leitlinien\/neurologische-manifestationen-bei-covid-19\/<\/span><\/a> <\/span><\/span><\/p>\n

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Publication originale :<\/h2>\n

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