{"id":327009,"date":"2021-12-30T01:00:00","date_gmt":"2021-12-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/echapper-a-lemprise-de-la-douleur-une-therapie-efficace-le-rend-possible\/"},"modified":"2021-12-30T01:00:00","modified_gmt":"2021-12-30T00:00:00","slug":"echapper-a-lemprise-de-la-douleur-une-therapie-efficace-le-rend-possible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/echapper-a-lemprise-de-la-douleur-une-therapie-efficace-le-rend-possible\/","title":{"rendered":"\u00c9chapper \u00e0 l&#8217;emprise de la douleur &#8211; une th\u00e9rapie efficace le rend possible"},"content":{"rendered":"<p><strong>La migraine repose sur une physiopathologie complexe qui n&#8217;a \u00e9t\u00e9 que progressivement d\u00e9tect\u00e9e. Une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique, certains d\u00e9clencheurs, le stress ou le surmenage peuvent, selon les connaissances actuelles, d\u00e9clencher les crises r\u00e9currentes de maux de t\u00eate. Aujourd&#8217;hui, de nombreuses gestions de traitement sont bas\u00e9es sur les m\u00e9canismes cl\u00e9s de la maladie et peuvent conduire \u00e0 des r\u00e9sultats efficaces.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La science a d\u00e9sormais pu d\u00e9masquer la migraine non plus comme une maladie purement vasculaire, mais plut\u00f4t comme une maladie neuronale. En effet, des processus de sensibilisation \u00e0 la fois p\u00e9riph\u00e9riques et centraux sont impliqu\u00e9s dans leur apparition. En Suisse, environ un million de personnes souffrent de ces crises de maux de t\u00eate r\u00e9currentes. La charge de morbidit\u00e9 est \u00e9lev\u00e9e, car il n&#8217;y a pas que la douleur qui soit p\u00e9nalisante. Elles entra\u00eenent \u00e9galement souvent des pertes fonctionnelles, car la douleur est exacerb\u00e9e par l&#8217;activit\u00e9 physique. De plus, ils sont souvent accompagn\u00e9s d&#8217;une perte d&#8217;app\u00e9tit, de naus\u00e9es avec ou sans vomissements, d&#8217;une sensibilit\u00e9 au bruit, \u00e0 la lumi\u00e8re et aux odeurs. Il n&#8217;est gu\u00e8re surprenant que la migraine ait \u00e9t\u00e9 class\u00e9e par l&#8217;OMS comme l&#8217;une des principales causes d&#8217;ann\u00e9es de vie perdues dans le monde.<\/p>\n<p>Dans le traitement m\u00e9dicamenteux, on distingue le traitement aigu et la prophylaxie. Les deux sont cens\u00e9s \u00eatre efficaces et avoir peu d&#8217;effets secondaires. Le traitement aigu est utilis\u00e9 pour r\u00e9duire ou faire cesser rapidement les maux de t\u00eate, \u00e9liminer les sympt\u00f4mes associ\u00e9s et r\u00e9tablir la capacit\u00e9 fonctionnelle. La prophylaxie est surtout indiqu\u00e9e chez les patients fortement touch\u00e9s afin de r\u00e9duire la fr\u00e9quence et l&#8217;intensit\u00e9, d&#8217;augmenter l&#8217;efficacit\u00e9 du traitement aigu et d&#8217;obtenir une augmentation du temps sans c\u00e9phal\u00e9es. Selon le guide S1 sur le traitement de la crise migraineuse et la prophylaxie de la migraine, la prophylaxie doit \u00eatre envisag\u00e9e lorsque la souffrance, la r\u00e9duction de la qualit\u00e9 de vie et le risque de surutilisation des m\u00e9dicaments sont \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n<h2 id=\"coup-doeil-sur-les-penuries\">Coup d&#8217;\u0153il sur les p\u00e9nuries<\/h2>\n<p>Toutefois, selon des enqu\u00eates r\u00e9centes, la mise en \u0153uvre de la recommandation peut encore \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e. La migraine est encore souvent non diagnostiqu\u00e9e ou diagnostiqu\u00e9e tardivement, de nombreux patients la consid\u00e8rent comme une fatalit\u00e9 et la prophylaxie n&#8217;a pas encore pu s&#8217;\u00e9tablir \u00e0 grande \u00e9chelle. Selon une enqu\u00eate, seuls environ 50% des personnes concern\u00e9es pouvaient pr\u00e9senter un diagnostic correspondant. En outre, parmi les patients migraineux, 98% prenaient un traitement aigu, mais seulement 12,4% recevaient un traitement pr\u00e9ventif. Pourtant, les analyses montrent qu&#8217;\u00e0 peine 35% des personnes concern\u00e9es remplissent les conditions pour un traitement prophylactique. Si la prise en charge est si mauvaise, c&#8217;est peut-\u00eatre notamment en raison des r\u00e9ticences des patients et des m\u00e9decins vis-\u00e0-vis des prophylactiques, qui craignent de nombreux effets secondaires, une d\u00e9pendance et des co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s. Mais ce n&#8217;est pas une fatalit\u00e9, comme cela a \u00e9t\u00e9 rappel\u00e9 lors du congr\u00e8s. En cas de migraine \u00e9pisodique \u00e0 partir de trois crises par mois ou de migraine chronique, il est recommand\u00e9 d&#8217;utiliser des b\u00eatabloquants (par ex. propranolol, m\u00e9toprolol), des antagonistes calciques (par ex. flunarizine), des anticonvulsivants (par ex. topiramate), des antid\u00e9presseurs (par ex. amitriptyline) ainsi que l&#8217;onabotulinumtoxine A. Si ces m\u00e9dicaments ne sont pas tol\u00e9r\u00e9s ou ne sont pas suffisamment efficaces, des anticorps monoclonaux dirig\u00e9s contre le CGRP (Fremanezumab, Galcanezumab) ou le r\u00e9cepteur du CGRP (Erenumab) peuvent \u00eatre utilis\u00e9s. Ils sont consid\u00e9r\u00e9s comme particuli\u00e8rement bien tol\u00e9r\u00e9s et tr\u00e8s efficaces. Il est possible de r\u00e9duire efficacement non seulement le nombre de crises de migraine, mais aussi leur intensit\u00e9.<\/p>\n<p><em>Congr\u00e8s :&nbsp;Congr\u00e8s sur la douleur 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2021 ; 19(6) : 28 (publi\u00e9 le 1.12.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La migraine repose sur une physiopathologie complexe qui n&#8217;a \u00e9t\u00e9 que progressivement d\u00e9tect\u00e9e. 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