{"id":327166,"date":"2021-12-10T09:34:08","date_gmt":"2021-12-10T08:34:08","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mise-a-jour-des-recommandations-dethique-clinique-sur-la-hierarchisation-et-le-triage-du-covid-19\/"},"modified":"2021-12-10T09:34:08","modified_gmt":"2021-12-10T08:34:08","slug":"mise-a-jour-des-recommandations-dethique-clinique-sur-la-hierarchisation-et-le-triage-du-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/mise-a-jour-des-recommandations-dethique-clinique-sur-la-hierarchisation-et-le-triage-du-covid-19\/","title":{"rendered":"Mise \u00e0 jour des recommandations d’\u00e9thique clinique sur la hi\u00e9rarchisation et le triage du COVID-19"},"content":{"rendered":"

Face \u00e0 la forte augmentation du nombre de patients atteints du COVID-19 et pr\u00e9sentant une \u00e9volution grave de la maladie, les m\u00e9decins urgentistes et r\u00e9animateurs, ainsi que d’autres disciplines du secteur de la sant\u00e9, sont actuellement confront\u00e9s \u00e0 des choix difficiles : Comment r\u00e9partir les ressources disponibles de mani\u00e8re \u00e0 ce que le plus grand nombre possible de patients qui en ont besoin en b\u00e9n\u00e9ficient ? Suite \u00e0 l’\u00e9mergence de nouveaux aspects dans le d\u00e9bat, notamment en raison de la vaccination, les experts de sept soci\u00e9t\u00e9s savantes ont mis \u00e0 jour le “Guide de priorisation et de triage en cas de p\u00e9nurie aigu\u00eb de ressources” publi\u00e9 au printemps 2020.<\/strong><\/p>\n

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Les principaux points concernent l’\u00e9galit\u00e9 de traitement entre les patients vaccin\u00e9s et non vaccin\u00e9s dans les soins de sant\u00e9 et le respect du principe d’\u00e9quit\u00e9 en cas d’augmentation des ressources en faveur des soins pour les patients atteints de COVID-19.<\/span><\/p>\n

L’absence de vaccination n’est pas une raison pour limiter les soins de sant\u00e9 <\/span><\/strong><\/p>\n

Dans le d\u00e9bat public de ces derni\u00e8res semaines, il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises d’utiliser le statut vaccinal comme crit\u00e8re de d\u00e9cision pour \u00e9tablir des priorit\u00e9s lorsque les ressources sont limit\u00e9es. Uwe Janssens, ancien pr\u00e9sident de la DIVI et responsable du groupe de travail sur l’\u00e9thique, la frustration de certaines personnes qui renoncent \u00e0 une vaccination efficace est certes compr\u00e9hensible, notamment au vu des charges massives qui p\u00e8sent sur les personnes travaillant dans le syst\u00e8me de sant\u00e9. Toutefois, les soci\u00e9t\u00e9s savantes ont pr\u00e9cis\u00e9 dans la mise \u00e0 jour de la ligne directrice que l’absence de vaccination ne peut pas constituer un crit\u00e8re l\u00e9gitime pour les d\u00e9cisions de triage.<\/span>
\nJanssens r\u00e9sume la position de la ligne directrice : “Les obligations d’assistance dans le secteur de la sant\u00e9 existent en cas de maladie mettant la vie en danger, ind\u00e9pendamment de l’\u00e9l\u00e9ment d\u00e9clencheur ou du comportement ant\u00e9rieur du patient dans le besoin”. <\/span><\/p>\n

Le professeur Georg Marckmann, \u00e9thicien m\u00e9dical et pr\u00e9sident de l’Acad\u00e9mie d’\u00e9thique en m\u00e9decine, ajoute que, pour de bonnes raisons \u00e9thiques, les droits aux prestations dans notre syst\u00e8me de sant\u00e9 solidaire ne d\u00e9pendent pas de crit\u00e8res tels que la “faute personnelle” ou la “responsabilit\u00e9 individuelle”. Premi\u00e8rement, il n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas possible de prouver avec suffisamment de certitude que la maladie est due \u00e0 un comportement pr\u00e9judiciable \u00e0 la sant\u00e9 du patient. Deuxi\u00e8mement, le comportement ne repose souvent pas sur une d\u00e9cision libre, autod\u00e9termin\u00e9e et donc responsable. Troisi\u00e8mement, il n’existe pas de normes accept\u00e9es par tous concernant les actes dangereux pour la sant\u00e9 que l’individu a lui-m\u00eame provoqu\u00e9s et qu’il a librement choisis, et dans quelle mesure il doit en assumer la responsabilit\u00e9. Cela ne s’applique pas seulement \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9, au tabagisme ou aux sports \u00e0 risque, mais aussi \u00e0 la d\u00e9cision de ne pas se faire vacciner contre le SRAS-CoV-2. C’est pourquoi il n’est pas acceptable de donner la priorit\u00e9 aux ressources limit\u00e9es en mati\u00e8re de soins aigus en fonction du statut vaccinal.<\/span><\/p>\n

Cr\u00e9er des ressources pour les patients COVID-19, assurer l’\u00e9galit\u00e9 de traitement avec les autres patients<\/span><\/strong><\/p>\n

La deuxi\u00e8me modification majeure de la ligne directrice vise les fondements cliniques et \u00e9thiques de l’allocation des ressources face \u00e0 l’augmentation des besoins pour les patients COVID-19. En cas de p\u00e9nurie de ressources, les h\u00f4pitaux doivent limiter leurs activit\u00e9s normales afin de pouvoir faire face \u00e0 l’augmentation du nombre de patients gravement malades atteints de COVID-19. Pour ce faire, il convient tout d’abord de reporter les traitements pour lesquels le d\u00e9lai ne risque pas d’aggraver le pronostic, d’entra\u00eener des dommages irr\u00e9versibles pour la sant\u00e9, voire un d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9.<\/span><\/p>\n

Dans le cas o\u00f9 une extension suppl\u00e9mentaire des capacit\u00e9s de traitement pour les patients COVID-19 serait n\u00e9cessaire, il faut garder \u00e0 l’esprit que les patients souffrant d’autres maladies ne doivent pas \u00eatre d\u00e9savantag\u00e9s par rapport aux patients COVID-19, souligne le professeur Schildmann, m\u00e9decin et \u00e9thicien m\u00e9dical, co-auteur de la ligne directrice. L’\u00e9galit\u00e9 de traitement de tous les patients \u00e0 soigner doit \u00eatre garantie, m\u00eame en cas de ressources limit\u00e9es. Les effets n\u00e9gatifs sur la sant\u00e9 dus aux restrictions doivent \u00eatre minimis\u00e9s. Les patients et leur famille doivent \u00eatre inform\u00e9s de mani\u00e8re transparente des raisons des \u00e9ventuelles limitations des soins et de leurs \u00e9ventuelles cons\u00e9quences sur la sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

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Plus d’informations :<\/h3>\n

https:\/\/www.divi.de\/presse\/pressemeldungen\/pm-intensiv-und-notfallmediziner-aktu…<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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