{"id":327186,"date":"2021-12-10T11:01:44","date_gmt":"2021-12-10T10:01:44","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-controle-de-lasthme-est-et-reste-lobjectif-therapeutique-non-negociable\/"},"modified":"2021-12-10T11:01:44","modified_gmt":"2021-12-10T10:01:44","slug":"le-controle-de-lasthme-est-et-reste-lobjectif-therapeutique-non-negociable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-controle-de-lasthme-est-et-reste-lobjectif-therapeutique-non-negociable\/","title":{"rendered":"Le contr\u00f4le de l’asthme est et reste l’objectif th\u00e9rapeutique non n\u00e9gociable"},"content":{"rendered":"

Aujourd’hui, le furoate de fluticasone est le corticost\u00e9ro\u00efde inhal\u00e9 (CSI) le plus puissant, avec l’indice th\u00e9rapeutique le plus \u00e9lev\u00e9 \u00e0 ce jour [2,3]. Il fait partie, avec le vilanterol, de Relvar Ellipta. Daley-Yates et al. ont montr\u00e9 que le furoate de fluticasone offre une protection 3,4 fois sup\u00e9rieure \u00e0 celle des autres CSI, avec des effets syst\u00e9miques moindres [2,3]. De m\u00eame, l’\u00e9tude Salford Lung Study a confirm\u00e9 que, dans la pratique quotidienne, 25% de patients en plus obtenaient un contr\u00f4le pertinent de l’asthme avec Relvar Ellipta qu’avec d’autres contr\u00f4leurs [1]. Nous en avons parl\u00e9 avec le Professeur Dr Laurent Nicod, Clinique priv\u00e9e Hirslanden, Lausanne, et le Dr Jean-Luc Kurzen, m\u00e9decin-chef, Pneumologie, H\u00f4pital de M\u00e4nnedorf.<\/strong><\/p>\n

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Le terme “contr\u00f4le de l’asthme” est aujourd’hui utilis\u00e9 de fa\u00e7on si naturelle que tout le monde pense la m\u00eame chose – loin de l\u00e0. Par contr\u00f4le de l’asthme, tous les m\u00e9decins et tous les patients n’entendent pas la m\u00eame chose [4]. De nombreux m\u00e9decins surestiment m\u00eame le degr\u00e9 de contr\u00f4le de l’asthme de leurs patients, comme l’a montr\u00e9 une \u00e9tude [5]. Ce n’\u00e9tait pas le cas pour environ la moiti\u00e9 des asthmatiques consid\u00e9r\u00e9s comme contr\u00f4l\u00e9s [5]. De m\u00eame, les patients pensent souvent qu’ils contr\u00f4lent leur asthme en adaptant leur mode de vie \u00e0 la charge des sympt\u00f4mes [4]. Ils \u00e9vitent les activit\u00e9s physiques, souffrent de sympt\u00f4mes diurnes et de r\u00e9veils nocturnes dus \u00e0 l’essoufflement et\/ou \u00e0 la toux, et sont d\u00e9pendants de leur m\u00e9dication d’urgence [4]. De facto, jusqu’\u00e0 71 % des patients ne parviennent pas \u00e0 contr\u00f4ler leur asthme malgr\u00e9 le traitement [1]. Cela souligne l’importance d’un contr\u00f4le proactif de l’asthme qui \u00e9vite les sympt\u00f4mes et am\u00e9liore ainsi la qualit\u00e9 de vie [6]. <\/p>\n

Proactif plut\u00f4t qu’ax\u00e9 sur les sympt\u00f4mes <\/strong><\/p>\n

Si le traitement s’oriente uniquement sur les sympt\u00f4mes actuels, l’objectif d’un bon contr\u00f4le de l’asthme n’est pas atteint [7]. Dans les MART
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\n<\/span>– le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes est bas\u00e9 sur la perception des patients, et celle-ci laisse souvent \u00e0 d\u00e9sirer [4,7]. Contrairement \u00e0 la MART, la m\u00e9thode proactive <\/span>Le traitement par Relvar Ellipta traite \u00e0 la fois les sympt\u00f4mes et l’inflammation chronique, le remodelage des voies respiratoires et l’hyperr\u00e9activit\u00e9 bronchique [8]. <\/p>\n

Le Relvar Ellipta augmente notamment le nombre de jours et de nuits sans sympt\u00f4mes par rapport au furoate de fluticasone ou au propionate de fluticasone [9]. Les patients peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de cette gestion proactive de l’asthme en reprenant leurs activit\u00e9s quotidiennes, comme le souligne \u00e9galement le professeur Nicod dans son interview [9].<\/p>\n

L’\u00e9tude Salford Lung Study est une \u00e9tude phare [1]. <\/strong><\/p>\n

L’\u00e9tude Salford Lung Study, une \u00e9tude en vie r\u00e9elle, a inclus 4233 patients souffrant d’asthme insuffisamment contr\u00f4l\u00e9, randomis\u00e9s pour recevoir soit Relvar Ellipta, soit le traitement pr\u00e9c\u00e9dent (CSI ou CSI\/LABA) pendant 52 semaines, avec possibilit\u00e9 d’optimisation si n\u00e9cessaire [1]. Crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal : obtention d’un score ACT (Asthma Control Test) >20 ou am\u00e9lioration du score de \u22653 points apr\u00e8s 24 semaines [1].<\/p>\n

R\u00e9sultats <\/strong><\/p>\n