{"id":327240,"date":"2021-12-06T14:00:00","date_gmt":"2021-12-06T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hypertension-resistante-au-traitement-rechercher-un-syndrome-de-conn\/"},"modified":"2021-12-06T14:00:00","modified_gmt":"2021-12-06T13:00:00","slug":"hypertension-resistante-au-traitement-rechercher-un-syndrome-de-conn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/hypertension-resistante-au-traitement-rechercher-un-syndrome-de-conn\/","title":{"rendered":"Hypertension r\u00e9sistante au traitement : rechercher un syndrome de Conn !"},"content":{"rendered":"

Si l’hypertension n’est pas suffisamment contr\u00f4l\u00e9e malgr\u00e9 les antihypertenseurs, elle peut notamment \u00eatre due \u00e0 des causes hormonales non identifi\u00e9es. L’hypertension due \u00e0 un hyperaldost\u00e9ronisme primaire, \u00e9galement appel\u00e9e “syndrome de Conn”, est souvent ignor\u00e9e pendant longtemps, bien qu’il existe des traitements efficaces contre ce trouble hormonal, a averti la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’endocrinologie \u00e0 l’occasion de la Journ\u00e9e mondiale du c\u0153ur de cette ann\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

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La Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’endocrinologie (DGE) conseille de toujours rechercher un \u00e9ventuel syndrome de Conn si la tension art\u00e9rielle ne peut \u00eatre maintenue en dessous de 140\/90 mmHg \u00e0 long terme, m\u00eame avec trois m\u00e9dicaments diff\u00e9rents [1]. L’hormone aldost\u00e9rone est produite par les glandes surr\u00e9nales et r\u00e9gule les niveaux de sel et de liquide dans le corps. En cas d’exc\u00e8s d’aldost\u00e9rone, une augmentation de la r\u00e9absorption de sodium et donc d’eau par les reins finit par provoquer une augmentation de la pression art\u00e9rielle. “Normalement, la production d’aldost\u00e9rone est int\u00e9gr\u00e9e dans un r\u00e9seau hormonal qui r\u00e9gule la pression art\u00e9rielle et l’\u00e9quilibre des fluides”, explique le professeur Martin Reincke, sp\u00e9cialis\u00e9 dans l’\u00e9tude des glandes surr\u00e9nales \u00e0 l’universit\u00e9 Ludwig Maximilian de Munich [1]. Plusieurs hormones sont produites dans les petites glandes qui recouvrent les reins comme de minuscules bonnets, dont l’aldost\u00e9rone. Le diagnostic de suspicion d’hyperaldost\u00e9ronisme peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 par ce que l’on appelle le quotient aldost\u00e9rone-r\u00e9nine (ARQ) [2].<\/p>\n

Un hypertendu r\u00e9sistant au traitement sur trois est concern\u00e9<\/h2>\n

Le professeur Reincke cite des chiffres r\u00e9cents sur la fr\u00e9quence du syndrome de Conn [1] : Ainsi, 6% des patients hypertendus en cabinet g\u00e9n\u00e9raliste en souffrent, 10% des patients en centres sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge de l’hypertension et jusqu’\u00e0 30% des personnes concern\u00e9es par une hypertension r\u00e9sistante aux traitements. La premi\u00e8re \u00e9tape du diagnostic est l’analyse en laboratoire. Outre un dosage hormonal, cela inclut un test de charge en sel, qui fait normalement baisser le taux d’aldost\u00e9rone. Si ce n’est pas le cas, les patients doivent \u00eatre adress\u00e9s \u00e0 une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e pour un diagnostic d\u00e9finitif. La concentration d’aldost\u00e9rone dans les veines des deux glandes surr\u00e9nales y est d\u00e9termin\u00e9e \u00e0 l’aide d’un cath\u00e9ter. Le r\u00e9sultat a un impact imm\u00e9diat sur le traitement. Si la concentration n’est \u00e9lev\u00e9e que d’un c\u00f4t\u00e9, le syndrome de Conn peut \u00eatre gu\u00e9ri par l’ablation d’une surr\u00e9nale. Selon Porf. Reincke, c’est le cas pour environ un tiers des patients. Beaucoup n’ont alors plus besoin d’antihypertenseurs apr\u00e8s l’op\u00e9ration. Si les deux glandes surr\u00e9nales produisent trop d’aldost\u00e9rone, la chirurgie n’est pas possible. Les antagonistes de l’aldost\u00e9rone, qui d\u00e9sactivent l’hormone en bloquant les r\u00e9cepteurs sur les cellules, peuvent alors aider. Ces produits sont autoris\u00e9s depuis longtemps, mais ils sont rarement utilis\u00e9s pour d’autres maladies hypertensives. Les r\u00e9sultats du traitement du syndrome de Conn se sont am\u00e9lior\u00e9s ces derni\u00e8res ann\u00e9es en Allemagne, notamment gr\u00e2ce \u00e0 un registre de patients tr\u00e8s remarqu\u00e9 qui documente depuis 2006 tous les cas provenant des principaux centres de traitement [3]. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les donn\u00e9es de 1600 patients ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es dans le registre Conn, fond\u00e9 et dirig\u00e9 par le professeur Reincke : “Le registre nous aide \u00e0 am\u00e9liorer le diagnostic, le traitement et le suivi de ces patients, ainsi qu’\u00e0 \u00e9tablir des normes pour un contr\u00f4le de qualit\u00e9”. [1].<\/p>\n

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Une \u00e9tude montre que : La probabilit\u00e9 du syndrome de Conn augmente avec le degr\u00e9 d’hypertension<\/h2>\n

Dans l’\u00e9tude prospective PATO (“Primary Aldosteronism in Torino”), \u00e0 laquelle neuf cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ont particip\u00e9, plus de 1600 patients hypertendus ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s entre 2009 et 2014 pour d\u00e9terminer la pr\u00e9sence d’un hyperaldost\u00e9ronisme conform\u00e9ment aux directives [4]. 569 des participants \u00e0 l’\u00e9tude avaient une hypertension nouvellement d\u00e9clar\u00e9e, 1103 une hypertension connue. En cas de statut hormonal anormal, un diagnostic suppl\u00e9mentaire a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 sous forme de tests de confirmation, d’imagerie et de cath\u00e9t\u00e9risme des veines surr\u00e9nales. 5,9% des sujets avaient \u00e0 la fin un syndrome de Conn confirm\u00e9, dont 27 avec un ad\u00e9nome produisant de l’aldost\u00e9rone (tumeur b\u00e9nigne) et 64 avec une hyperplasie bilat\u00e9rale des surr\u00e9nales. Le professeur Reincke a estim\u00e9 que le fait que la probabilit\u00e9 de Conn augmentait avec le degr\u00e9 d’hypertension \u00e9tait un autre r\u00e9sultat int\u00e9ressant [2]. Ainsi, un syndrome de Conn a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 chez 11,8% des patients pr\u00e9sentant une hypertension de grade 3, c’est-\u00e0-dire la forme la plus s\u00e9v\u00e8re (pression art\u00e9rielle \u2265180\/110 mmHg), contre 3,9% pour une hypertension de grade 1 (\u2265140\/90 mmHg) et 9,7% pour une hypertension de grade 2 (\u2265160\/100 mmHg).<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. “Journ\u00e9e mondiale du c\u0153ur : l’hypertension art\u00e9rielle curable li\u00e9e au syndrome de Conn n’est souvent d\u00e9tect\u00e9e que tardivement”, Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’endocrinologie, 29.09.2021<\/li>\n
  2. “L’hypertension d’origine hormonale est curable : D\u00e9pister le syndrome de Conn chez les patients hypertendus”, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V., 10.05.2017.
    \n https:\/\/idw-online.de\/de\/news674361<\/li>\n
  3. Conn-Register : Registre allemand de l’hyperaldost\u00e9ronisme primaire : http:\/\/www.conn-register.de\/register1.html, (derni\u00e8re consultation 22.10.2021)<\/li>\n
  4. Monticone S, et al : Pr\u00e9valence et manifestations cliniques de l’aldost\u00e9ronisme primaire rencontr\u00e9es dans la pratique des soins primaires. J Am Coll Cardio 2017 ; 69(14) : 1811-1820.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(11) : 39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Si l’hypertension n’est pas suffisamment contr\u00f4l\u00e9e malgr\u00e9 les antihypertenseurs, elle peut notamment \u00eatre due \u00e0 des causes hormonales non identifi\u00e9es. L’hypertension due \u00e0 un hyperaldost\u00e9ronisme primaire, \u00e9galement appel\u00e9e “syndrome de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":113407,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hyperaldost\u00e9ronisme primaire","footnotes":""},"category":[11378,11404,11527,11531,11315,11549],"tags":[18296,18292,18308,18298,13458,13455,18316,18310,18302,18312,18307],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327240","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-aldosterone-fr","tag-antihypertenseurs","tag-hormonal-fr","tag-hyperaldosteronisme-primaire","tag-hypertension-fr","tag-hypertension-arterielle","tag-journee-mondiale-du-coeur","tag-perturbation-hormonale","tag-resistant-a-la-therapie","tag-societe-allemande-dendocrinologie","tag-syndrome-de-conn","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 00:36:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":327250,"slug":"ipertensione-resistente-alla-terapia-controllare-la-sindrome-di-conn","post_title":"Ipertensione resistente alla terapia: controllare la sindrome di Conn!","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ipertensione-resistente-alla-terapia-controllare-la-sindrome-di-conn\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":327254,"slug":"hipertensao-terapeutica-resistente-verifique-a-sindrome-de-conn","post_title":"Hipertens\u00e3o Terap\u00eautica Resistente: verifique a s\u00edndrome de Conn!","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hipertensao-terapeutica-resistente-verifique-a-sindrome-de-conn\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327259,"slug":"hipertension-resistente-al-tratamiento-compruebe-si-padece-el-sindrome-de-conn","post_title":"Hipertensi\u00f3n resistente al tratamiento: \u00a1compruebe si padece el s\u00edndrome de Conn!","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hipertension-resistente-al-tratamiento-compruebe-si-padece-el-sindrome-de-conn\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327240","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327240"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327240\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327240"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327240"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327240"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327240"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}