{"id":327280,"date":"2021-11-26T14:00:00","date_gmt":"2021-11-26T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/des-donnees-convaincantes-sur-le-monde-reel-chez-les-patients-de-plus-de-65-ans-atteints-du-vih\/"},"modified":"2021-11-26T14:00:00","modified_gmt":"2021-11-26T13:00:00","slug":"des-donnees-convaincantes-sur-le-monde-reel-chez-les-patients-de-plus-de-65-ans-atteints-du-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/des-donnees-convaincantes-sur-le-monde-reel-chez-les-patients-de-plus-de-65-ans-atteints-du-vih\/","title":{"rendered":"Des donn\u00e9es convaincantes sur le monde r\u00e9el chez les patients de plus de 65 ans atteints du VIH"},"content":{"rendered":"

Il y a de plus en plus de personnes \u00e2g\u00e9es vivant avec le VIH, mais dans les essais cliniques, le groupe d’\u00e2ge des plus de 65 ans est g\u00e9n\u00e9ralement sous-repr\u00e9sent\u00e9. Une \u00e9tude en cours dans le monde r\u00e9el examine l’efficacit\u00e9 virologique et la s\u00e9curit\u00e9 du passage \u00e0 un r\u00e9gime \u00e0 un seul comprim\u00e9 de bict\u00e9gravir chez ce groupe de patients. Les analyses int\u00e9rimaires sont prometteuses.<\/strong><\/p>\n

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Aujourd’hui, l’infection par le virus de l’immunod\u00e9ficience humaine 1 (VIH-1) est une maladie chronique incurable, mais qui se traite bien et, si elle est diagnostiqu\u00e9e \u00e0 temps, l’esp\u00e9rance de vie est \u00e0 peu pr\u00e8s normale. Les th\u00e9rapies antir\u00e9trovirales (TAR) modernes sont g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9es, ce qui a un impact positif sur l’adh\u00e9sion au traitement. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les r\u00e9gimes ne n\u00e9cessitant qu’un seul comprim\u00e9 par jour \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 une meilleure adh\u00e9rence et \u00e0 des taux d’hospitalisation plus faibles que les r\u00e9gimes \u00e0 deux ou trois comprim\u00e9s [1]. La taille des comprim\u00e9s et la simplicit\u00e9 du traitement dans son ensemble sont \u00e9galement des facteurs d’adh\u00e9sion importants. Le risque de comorbidit\u00e9s et de polypharmacie \u00e9tant plus \u00e9lev\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es atteintes du VIH, un profil risque\/b\u00e9n\u00e9fice favorable du TAR est particuli\u00e8rement important dans cette population de patients.<\/p>\n

Biktarvy\u00ae : barri\u00e8re de r\u00e9sistance \u00e9lev\u00e9e et faible potentiel d’interaction<\/h2>\n

L’antiviral Biktarvy\u00ae est un r\u00e9gime \u00e0 un seul comprim\u00e9, \u00e0 prise unique quotidienne, pour le traitement de l’infection par le VIH-1. La triple combinaison contient l’inhibiteur d’int\u00e9grase non boost\u00e9, le bict\u00e9gravir (BIC), et deux inhibiteurs nucl\u00e9osidiques\/nucl\u00e9otidiques de la transcriptase inverse, l’emtricitabine (FTC) et le t\u00e9nofovir alaf\u00e9namide (TAF) [2]. En Suisse, Biktarvy\u00ae est indiqu\u00e9 pour le traitement de l’infection par le VIH-1 chez les adultes na\u00effs de traitement, ou pour remplacer le traitement antir\u00e9troviral actuel chez les patients qui n’ont pas eu d’\u00e9chec virologique dans le pass\u00e9 et qui sont virologiquement supprim\u00e9s par un traitement antir\u00e9troviral stable depuis au moins 6 mois (ARN du VIH-1 <50 copies\/ml). En outre, aucune mutation du VIH-1 contre la classe des inhibiteurs d’int\u00e9grase, l’emtricitabine ou le t\u00e9nofovir ne doit avoir \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e \u00e0 aucun moment. Biktarvy\u00ae (BIC\/FTC\/TAF) a une petite taille de comprim\u00e9 et peut \u00eatre utilis\u00e9 ind\u00e9pendamment de la prise de nourriture. Dans les \u00e9tudes cliniques, cette pr\u00e9paration combin\u00e9e a montr\u00e9 un faible potentiel d’interaction avec d’autres m\u00e9dicaments et une barri\u00e8re \u00e9lev\u00e9e contre la r\u00e9sistance.<\/p>\n

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Traitement antir\u00e9troviral : la charge virale, principal marqueur de substitution<\/strong><\/p>\n

L’objectif principal d’un traitement antir\u00e9troviral est d’abaisser la charge virale en dessous du seuil clinique de 50 copies d’ARN du VIH-1\/ml [4]. Pour ce faire, il est n\u00e9cessaire de prendre les m\u00e9dicaments de mani\u00e8re continue, g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 vie, et de combiner les antir\u00e9troviraux de mani\u00e8re optimale afin d’\u00e9viter ou de limiter l’apparition de r\u00e9sistances. La charge virale est le principal marqueur de substitution pour \u00e9valuer le succ\u00e8s d’un traitement. La mesure de la charge virale fournit \u00e9galement des informations pr\u00e9cieuses pour \u00e9valuer le risque de progression de la maladie. Des valeurs sup\u00e9rieures \u00e0 100 000 copies d’ARN du VIH-1\/ml sont associ\u00e9es \u00e0 une \u00e9volution plus rapide de la maladie. Il s’agit toutefois d’une valeur indicative qui peut varier d’une personne \u00e0 l’autre.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Changement de traitement r\u00e9ussi chez les patients \u00e2g\u00e9s atteints du VIH<\/h2>\n

Une \u00e9tude de 96 semaines a \u00e9valu\u00e9 l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de BIC\/FTC\/TAF chez des patients \u00e2g\u00e9s de plus de 65 ans qui sont pass\u00e9s \u00e0 ce traitement combin\u00e9 [3]. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que les taux \u00e9lev\u00e9s de suppression virologique mesur\u00e9s \u00e0 la semaine 24 pouvaient \u00eatre maintenus dans cette population de patients jusqu’\u00e0 la semaine 72. Les sujets \u00e9taient des patients virologiquement supprim\u00e9s (ARN du VIH-1 <50 copies\/ml) qui \u00e9taient pass\u00e9s de l’un des deux traitements antr\u00e9troviraux suivants \u00e0 BIC\/FTC\/TAF : elvit\u00e9gravir (E)\/cobicistat (C)\/emtricitabine (FTC)\/t\u00e9nofoviralafenamide (TAF) ou r\u00e9gime \u00e0 base de t\u00e9nofovir disoproxil (TDF). Les 86 participants \u00e0 l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 inclus dans diff\u00e9rents centres de cinq pays europ\u00e9ens, l’\u00e2ge moyen \u00e9tait de 69 ans (fourchette 65-80 ans), 13% \u00e9taient des femmes, 92% recevaient l’E\/C\/FTC\/TAF \u00e0 la ligne de base. A la semaine 72, la proportion avec un ARN du VIH-1 <50 copies\/ml \u00e9tait de 93% (80\/86) [3]. Quatre des sujets ont abandonn\u00e9 l’\u00e9tude en raison d’effets secondaires ind\u00e9sirables, les derni\u00e8res valeurs mesur\u00e9es pour l’ARN du VIH-1 <\u00e9tant de 50 copies\/ml et aucune donn\u00e9e n’\u00e9tant disponible pour deux des participants \u00e0 l’\u00e9tude. En tenant compte des valeurs manquantes et des abandons (n=6), un taux d’ARN du VIH-1 <de 50 copies\/ml a \u00e9t\u00e9 atteint chez 100% des patients \u00e0 la semaine 72. Il n’y a pas eu de cas d’\u00e9chec virologique et aucune r\u00e9sistance n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e. La variation m\u00e9diane du nombre de cellules CD4 \u00e9tait de 53 cellules\/mm3 (intervalle interquartile : -49, 120). Il y a eu deux effets ind\u00e9sirables li\u00e9s au traitement de grade 3 \u00e0 4, soit un taux de 2%. Au total, quatre effets ind\u00e9sirables ont entra\u00een\u00e9 l’arr\u00eat pr\u00e9matur\u00e9 de la participation \u00e0 l’\u00e9tude. Il n’y a pas eu d’interruption du traitement en raison d’effets ind\u00e9sirables r\u00e9naux, ost\u00e9ologiques ou h\u00e9patiques.<\/p>\n

En r\u00e9sum\u00e9, les donn\u00e9es d’efficacit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 de cette \u00e9tude soutiennent le passage \u00e0 Biktarvy\u00ae (BIC\/FTC\/TAF) chez les personnes infect\u00e9es par le VIH et virologiquement supprim\u00e9es \u226565 ans.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Sax PE, et al. : PLoS One 2012 ; 7(2):e31591. doi:10.1371\/journal.pone.0031591<\/li>\n
  2. Compendium suisse des m\u00e9dicaments, https:\/\/compendium.ch, (derni\u00e8re consultation 15.10.2021)<\/li>\n
  3. Maggiolo F, et al : J Int AIDS Soc 2020 Oct ; 23(Suppl 7) : e25616.<\/li>\n
  4. HIV Arbeitskreis S\u00fcdwest : Guide VIH, www.hivleitfaden.de (derni\u00e8re consultation 15.10.2021)
    \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(10) : 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Il y a de plus en plus de personnes \u00e2g\u00e9es vivant avec le VIH, mais dans les essais cliniques, le groupe d’\u00e2ge des plus de 65 ans est g\u00e9n\u00e9ralement sous-repr\u00e9sent\u00e9.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":113002,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"ART : r\u00e9gime \u00e0 \"tablette unique\" avec triple combinaison ","footnotes":""},"category":[11527,11531,11428,11315,11464,11549],"tags":[18424,18428,18422],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327280","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rx-fr","tag-art-fr","tag-sida","tag-vih","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 14:04:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":327294,"slug":"dati-convincenti-del-mondo-reale-nei-pazienti-con-hiv-di-eta-superiore-a-65-anni","post_title":"Dati convincenti del \"mondo reale\" nei pazienti con HIV di et\u00e0 superiore a 65 anni","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dati-convincenti-del-mondo-reale-nei-pazienti-con-hiv-di-eta-superiore-a-65-anni\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":327303,"slug":"dados-convincentes-do-mundo-real-em-doentes-com-vih-com-mais-de-65-anos-de-idade","post_title":"Dados convincentes do \"mundo real\" em doentes com VIH com mais de 65 anos de idade","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dados-convincentes-do-mundo-real-em-doentes-com-vih-com-mais-de-65-anos-de-idade\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327308,"slug":"datos-convincentes-del-mundo-real-en-pacientes-con-vih-mayores-de-65-anos","post_title":"Datos convincentes del \"mundo real\" en pacientes con VIH mayores de 65 a\u00f1os","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/datos-convincentes-del-mundo-real-en-pacientes-con-vih-mayores-de-65-anos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327280","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327280"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327280\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/113002"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327280"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327280"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327280"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327280"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}