{"id":327289,"date":"2021-11-28T01:00:00","date_gmt":"2021-11-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lefficacite-a-long-terme-du-baricitinib-est-prouvee\/"},"modified":"2021-11-28T01:00:00","modified_gmt":"2021-11-28T00:00:00","slug":"lefficacite-a-long-terme-du-baricitinib-est-prouvee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lefficacite-a-long-terme-du-baricitinib-est-prouvee\/","title":{"rendered":"L’efficacit\u00e9 \u00e0 long terme du baricitinib est prouv\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Chez les patients adultes atteints de dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, un traitement \u00e0 long terme par le baricitinib, un inhibiteur de JAK, a permis de maintenir les am\u00e9liorations obtenues apr\u00e8s 16 semaines pendant 68 semaines, selon de nouvelles donn\u00e9es. Une analyse group\u00e9e de plusieurs \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es, \u00e9galement publi\u00e9e r\u00e9cemment, a en outre d\u00e9montr\u00e9 un profil de s\u00e9curit\u00e9 avantageux.<\/strong><\/p>\n

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Les produits biologiques et les inhibiteurs de JAK, contrairement \u00e0 la cortisone ou \u00e0 la ciclosporine, agissent de mani\u00e8re cibl\u00e9e sur certaines cascades d’activation du syst\u00e8me immunitaire. Cela explique son efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e et son profil d’effets secondaires relativement favorable, ce qui est important compte tenu de l’\u00e9volution chronique et r\u00e9cidivante de la dermatite atopique. Le baricitinib (Olumiant\u00ae), inhibiteur s\u00e9lectif de la Janus kinase (JAK) par voie orale, a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 en Suisse en f\u00e9vrier 2021 pour le traitement des patients adultes atteints de dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Il s’agit \u00e0 ce jour du premier inhibiteur JAK oral pour le traitement de la dermatite atopique. Au sein de la voie de signalisation intracellulaire, les JAK phosphorylent et activent les transducteurs de signal et les activateurs de transcription (STAT), qui \u00e0 leur tour activent l’expression des g\u00e8nes au sein de la cellule. Le baricitinib module ces voies de signalisation en inhibant partiellement l’activit\u00e9 enzymatique de JAK1 et JAK2, r\u00e9duisant ainsi la phosphorylation et l’activation des STAT.<\/p>\n

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Les inhibiteurs JAK bloquent simultan\u00e9ment plusieurs cytokines<\/h2>\n

La physiopathologie de la dermatite atopique est complexe, une r\u00e9ponse immunitaire de type 2 m\u00e9di\u00e9e par des lymphocytes Th2 activ\u00e9s jouant un r\u00f4le essentiel. Les facteurs d\u00e9clencheurs possibles sont les allerg\u00e8nes, les composants microbiens ou d’autres antig\u00e8nes environnementaux. La voie de signalisation JAK-STAT joue un r\u00f4le crucial dans la signalisation des cytokines. Lorsqu’une cytokine se lie au domaine extracellulaire de son r\u00e9cepteur, les mol\u00e9cules JAK activent les facteurs de transcription intracellulaires qui contr\u00f4lent la lecture des g\u00e8nes dans le noyau cellulaire [1]. Le m\u00e9canisme d’action des inhibiteurs de JAK dans la dermatite atopique repose sur l’inhibition de nombreuses cytokines qui jouent un r\u00f4le central dans la pathogen\u00e8se. Le baricitinib inhibe s\u00e9lectivement les kinases Janus JAK1 et JAK2. Les signaux des cytokines cl\u00e9s adaptatives et inn\u00e9es IL-4, IL-13, IL-22, IL-31, TSLP, IFN-\u03b3 et IL-6 sont transmis via JAK1 et JAK2 est n\u00e9cessaire \u00e0 la fonction du r\u00e9cepteur IL-5, requis lors du recrutement des granulocytes \u00e9osinophiles [2]. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les inhibiteurs de JAK ont particuli\u00e8rement convaincu par un soulagement tr\u00e8s rapide des d\u00e9mangeaisons, avec une nette am\u00e9lioration d\u00e8s la semaine 1 apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement [3].<\/p>\n

Une \u00e9tude d’extension montre que le barictinib reste efficace pendant 68 semaines<\/h2>\n

L’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du baricitinib sur une p\u00e9riode de 16 semaines chez des patients \u00e2g\u00e9s de plus de 18 ans atteints de dermatite atopique* mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es, entre autres, dans les \u00e9tudes BREEZE-AD1 et -AD2 [3]. Les participants \u00e0 l’\u00e9tude avaient auparavant pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9ponse insuffisante ou une intol\u00e9rance aux m\u00e9dicaments topiques. Olumiant\u00ae a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 en monoth\u00e9rapie ou en association avec des corticost\u00e9ro\u00efdes topiques (TCS). Afin d’\u00e9tudier les effets \u00e0 long terme chez les adultes, une \u00e9tude d’extension bas\u00e9e sur BREEZE-AD1 et -AD2 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. Ceux qui ont r\u00e9pondu compl\u00e8tement ou partiellement au traitement dans ces deux \u00e9tudes pr\u00e9liminaires ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’\u00e9tude multicentrique en double aveugle BREEZE-AD3 pour 52 semaines suppl\u00e9mentaires (tableau 1)<\/span> [3,4]. Les patients ayant un score vIGA-AD de 0 ou 1 et ne n\u00e9cessitant pas de traitement d’urgence ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme des r\u00e9pondeurs complets. Le crit\u00e8re correspondant pour les r\u00e9pondeurs partiels \u00e9tait vIGA-AD 2 et ne n\u00e9cessitait pas non plus de traitement d’urgence. Comme dans les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes, les participants \u00e0 l’\u00e9tude ont re\u00e7u du baricitinib 2 mg (n=54) ou 4 mg (n=70).<\/p>\n

* IGA \u22653, EASI \u226516 et BSA \u226510%.<\/span><\/em><\/p>\n

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Dans le groupe trait\u00e9 par 4 mg, l’AD vIGA s’est av\u00e9r\u00e9e stable pendant toute la dur\u00e9e de l’\u00e9tude sous traitement continu. A la semaine 16, 45,7% des patients avaient un score de 0 ou 1, et \u00e0 la semaine 68, ce score \u00e9tait de 47,1%. Un total de 70,0% des participants ont obtenu une r\u00e9ponse EASI75 \u00e0 la semaine 16, alors que ce pourcentage \u00e9tait de 55,7% \u00e0 la semaine 68. Une r\u00e9duction du prurit d’au moins quatre points sur l’\u00e9chelle de classement num\u00e9rique (NRS) a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e chez 52,5% des participants \u00e0 l’\u00e9tude \u00e0 la semaine 16 et chez 45,9% \u00e0 la semaine 32. Dans le groupe 2 mg, 46,3% des patients ont atteint un vIGA-AD de 0 ou 1 \u00e0 la semaine 16 et 59,3% \u00e0 la semaine 68. En ce qui concerne le pourcentage de patients ayant un EASI75, il a augment\u00e9 de 74,1% \u00e0 81,5%. Une r\u00e9duction des d\u00e9mangeaisons d’au moins 4 points dans le NRS a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 \u00e0 44,2% \u00e0 la semaine 16 et \u00e0 39,5% \u00e0 la semaine 32.<\/p>\n

Les donn\u00e9es mises en commun attestent d’un profil de s\u00e9curit\u00e9 avantageux<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats r\u00e9cemment publi\u00e9s d’une analyse group\u00e9e de la s\u00e9curit\u00e9 du baricitinib chez les patients adultes atteints de dermatite atopique sont bas\u00e9s sur 8 essais cliniques randomis\u00e9s (tab. 2)<\/span> [3,5]. Les donn\u00e9es de six ECR en double aveugle (NCT02576938, BREEZE-AD-1, BREEZE-AD-2, BREEZE-AD-4, BREEZE-AD-5, BREEZE-AD-7) et de deux \u00e9tudes d’extension (BREEZE-AD-3, BREEZE-AD-6) ont \u00e9t\u00e9 incluses. Les r\u00e9sultats montrent une fr\u00e9quence d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves comparable \u00e0 celle du placebo. Les effets ind\u00e9sirables li\u00e9s au traitement les plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s sont la rhinopharyngite, les c\u00e9phal\u00e9es, ainsi que l’augmentation des cr\u00e9atines phosphokinases et la diarrh\u00e9e. Au cours des 16 premi\u00e8res semaines, une augmentation des infections \u00e0 herp\u00e8s simplex a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9e par rapport au placebo, mais rien n’indique qu’un traitement continu par baricitinib soit associ\u00e9 \u00e0 une augmentation de l’incidence des infections \u00e0 herp\u00e8s. En outre, il n’y a pas eu d’augmentation des infections cutan\u00e9es n\u00e9cessitant un traitement antibiotique, ni d’augmentation des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires graves ou des probl\u00e8mes de conjonctivite.<\/p>\n

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En r\u00e9sum\u00e9, les donn\u00e9es de l’\u00e9tude BREEZE AD-3 et l’analyse group\u00e9e de l’innocuit\u00e9 confirment que le baricitinib est une alternative th\u00e9rapeutique syst\u00e9mique valable chez les adultes atteints de dermatite atopique, en particulier pour les patients qui pr\u00e9f\u00e8rent une forme orale. L’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du baricitinib chez les enfants et les adolescents sont actuellement \u00e9valu\u00e9es dans l’\u00e9tude BREEZE-AD-PEDS.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Solimani F, Hilke FJ, Ghoreschi K : Pharmacology of Janus kinase inhibitors. Dermatologue 2019 ; 70 (12) : 934-941.<\/li>\n
  2. Lauffer F, Biedermann T : Dtsch Arztebl 2021 ; 118(24) : [24]; DOI : 10.3238\/PersDerma.2021.06.18.04<\/li>\n
  3. Melo A, et al. : Baricitinib pour le traitement de la dermatite atopique. Journal of Dermatological Treatment 2021, https:\/\/doi.org\/10.1080\/09546634.2021.1967268<\/li>\n
  4. Silverberg JI, et al : Long-term efficacy of baricitinib in adults with moderate to severe atopic dermatitis who were treatment responders or par- tial responders : an extension study of 2 randomized clinical trials. JAMA Dermatol. 2021;157(6) : 691-699.<\/li>\n
  5. Bieber T, et al : Pooled safety analysis of baricitinib in adult patients with atopic dermatitis from 8 randomized clinical trials. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(2) : 476-485.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(5) : 38-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Chez les patients adultes atteints de dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, un traitement \u00e0 long terme par le baricitinib, un inhibiteur de JAK, a permis de maintenir les am\u00e9liorations obtenues…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":112392,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite atopique ","footnotes":""},"category":[11349,11362,11527,11545,11549],"tags":[17473,18448,18452,18443,12636,18440,18437,15569,17479,18433],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327289","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-marche-medecine","category-rx-fr","tag-baricitinib-fr","tag-breeze-ad-1-fr","tag-breeze-ad-2-fr","tag-breeze-ad3-fr","tag-dermatite-atopique-fr","tag-donnees-a-long-terme","tag-efficacite","tag-inhibiteur-de-jak","tag-olumiant-fr","tag-securite","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 11:11:08","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":327305,"slug":"efficacia-a-lungo-termine-di-baricitinib-dimostrata","post_title":"Efficacia a lungo termine di baricitinib dimostrata","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/efficacia-a-lungo-termine-di-baricitinib-dimostrata\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":327310,"slug":"eficacia-a-longo-prazo-do-baricitinibe-comprovada","post_title":"Efic\u00e1cia a longo prazo do baricitinibe comprovada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/eficacia-a-longo-prazo-do-baricitinibe-comprovada\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327311,"slug":"probada-la-eficacia-a-largo-plazo-del-baricitinib","post_title":"Probada la eficacia a largo plazo del baricitinib","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/probada-la-eficacia-a-largo-plazo-del-baricitinib\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327289","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327289"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327289\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327289"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327289"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327289"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327289"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}