{"id":327324,"date":"2021-11-26T07:58:40","date_gmt":"2021-11-26T06:58:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mise-a-jour-du-guide-s3\/"},"modified":"2021-11-26T07:58:40","modified_gmt":"2021-11-26T06:58:40","slug":"mise-a-jour-du-guide-s3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/mise-a-jour-du-guide-s3\/","title":{"rendered":"Mise \u00e0 jour du guide S3"},"content":{"rendered":"

Le programme de lignes directrices en oncologie, sous la direction de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de gastroent\u00e9rologie, de maladies digestives et m\u00e9taboliques (DGVS) e.V., a mis \u00e0 jour les lignes directrices S3 sur le cancer de l’\u0153sophage et a formul\u00e9 de nouvelles recommandations sur le diagnostic et le traitement curatif et palliatif. Cette ligne directrice a pour but de contribuer \u00e0 garantir aux personnes atteintes d’un cancer de l’\u0153sophage des soins de sant\u00e9 appropri\u00e9s et fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes.<\/strong><\/p>\n

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Le diagnostic et le traitement du cancer de l’\u0153sophage sont tr\u00e8s complexes. L’\u0153sophage est proche du syst\u00e8me bronchique et des poumons. Cela n\u00e9cessite des exigences techniques \u00e9lev\u00e9es lors de l’intervention chirurgicale et une \u00e9troite collaboration entre diff\u00e9rentes disciplines. En outre, d’autres options th\u00e9rapeutiques peuvent \u00eatre envisag\u00e9es en plus de la chirurgie, comme la radioth\u00e9rapie, la chimioth\u00e9rapie et l’endoscopie.<\/span><\/p>\n

Nouveaut\u00e9s traitement curatif<\/span><\/strong><\/p>\n

Les petites tumeurs limit\u00e9es \u00e0 la muqueuse sont g\u00e9n\u00e9ralement enlev\u00e9es par endoscopie. Si les tumeurs se sont d\u00e9j\u00e0 d\u00e9velopp\u00e9es plus profond\u00e9ment, la chirurgie peut \u00eatre envisag\u00e9e comme traitement curatif dans certains cas. Une \u0153sophagectomie consiste \u00e0 retirer la totalit\u00e9 de l’\u0153sophage. L’\u0153sophagectomie et la reconstruction de l’\u0153sophage sont des interventions complexes et peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es de mani\u00e8re peu invasive ou en combinaison avec des proc\u00e9dures ouvertes. “De nouvelles donn\u00e9es montrent que la technique mini-invasive ou hybride pr\u00e9sente des avantages par rapport \u00e0 la proc\u00e9dure ouverte. Les patients ont par exemple moins de complications postop\u00e9ratoires, une meilleure qualit\u00e9 de vie et un meilleur pronostic”, explique le professeur Rainer Porschen de l’h\u00f4pital de district d’Osterholz. Il est, avec le professeur Dr Matthias Ebert de la m\u00e9decine universitaire de Mannheim, le coordinateur de la ligne directrice S3. <\/span><\/p>\n

Th\u00e9rapie palliative – pose de stents <\/span><\/strong><\/p>\n

Lorsque le cancer est \u00e0 un stade avanc\u00e9 et que la tumeur ne peut plus \u00eatre enlev\u00e9e chirurgicalement, les personnes concern\u00e9es souffrent souvent de troubles de la d\u00e9glutition et perdent beaucoup de poids. Dans ces cas, une endoproth\u00e8se m\u00e9tallique auto-expansible est souvent mise en place par voie endoscopique pour maintenir l’\u0153sophage ouvert. “Cependant, nous savons aujourd’hui que l’utilisation d’un stent n’est pas toujours utile dans le cas du cancer de l’\u0153sophage”, explique Porschen. Par exemple, les personnes atteintes de cancer pour lesquelles une radiochimioth\u00e9rapie pr\u00e9op\u00e9ratoire suivie d’une chirurgie est pr\u00e9vue ne b\u00e9n\u00e9ficient pas de l’implantation d’un stent. “De nouvelles \u00e9tudes montrent que ce groupe de patients peut pr\u00e9senter des complications et que le taux de survie \u00e0 trois ans est moins bon lorsqu’ils re\u00e7oivent un stent. Il convient donc de bien peser le pour et le contre de l’utilisation d’un stent”, a d\u00e9clar\u00e9 Porschen.<\/span><\/p>\n

On distingue deux groupes de cancers de l’\u0153sophage : Le carcinome \u00e9pidermo\u00efde se produit dans l’\u0153sophage, g\u00e9n\u00e9ralement au niveau du cou et de la poitrine. Les ad\u00e9nocarcinomes se d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement dans la partie inf\u00e9rieure de l’\u0153sophage, qui d\u00e9bouche sur l’estomac. La tumeur ne provoque gu\u00e8re de sympt\u00f4mes \u00e0 un stade pr\u00e9coce, c’est pourquoi elle n’est g\u00e9n\u00e9ralement diagnostiqu\u00e9e qu’\u00e0 un stade plus avanc\u00e9. Selon les pr\u00e9visions de l’Institut Robert Koch, 1.800 femmes et 6.100 hommes seront nouvellement atteints d’un cancer de l’\u0153sophage en 2020. L’\u00e2ge moyen de survenue de la maladie est de 71 ans chez les femmes et de 67 ans chez les hommes. Le cancer de l’\u0153sophage fait partie des cancers de mauvais pronostic. Le taux de survie relatif \u00e0 5 ans est de 22 \u00e0 24 pour cent. <\/span><\/p>\n

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