{"id":327384,"date":"2021-11-19T00:00:00","date_gmt":"2021-11-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/focus-sur-la-prevention-le-diagnostic-et-la-gestion-des-maladies-cardiovasculaires\/"},"modified":"2021-11-19T00:00:00","modified_gmt":"2021-11-18T23:00:00","slug":"focus-sur-la-prevention-le-diagnostic-et-la-gestion-des-maladies-cardiovasculaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/focus-sur-la-prevention-le-diagnostic-et-la-gestion-des-maladies-cardiovasculaires\/","title":{"rendered":"Focus sur la pr\u00e9vention, le diagnostic et la gestion des maladies cardiovasculaires"},"content":{"rendered":"

Des questions passionnantes et les r\u00e9sultats actuels de la recherche sur la sant\u00e9 cardiaque ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9s lors de l’ESC de cette ann\u00e9e. Les strat\u00e9gies de pr\u00e9vention, le diagnostic et la prise en charge des maladies cardiovasculaires ont \u00e9t\u00e9 au c\u0153ur des d\u00e9bats. Les recommandations actuelles des lignes directrices soutiennent \u00e9galement l’approche en cardiologie.<\/strong><\/p>\n

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Elle est enfin arriv\u00e9e, la ligne directrice tant attendue sur l’insuffisance cardiaque. La gestion doit \u00eatre consid\u00e9rablement optimis\u00e9e, car les personnes atteintes doivent \u00eatre hospitalis\u00e9es en moyenne une fois par an et plus de la moiti\u00e9 d’entre elles d\u00e9c\u00e8dent dans les cinq ans. En cas de suspicion d’insuffisance cardiaque, il est donc recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 des tests de d\u00e9tection des peptides natriur\u00e9tiques. S’ils sont \u00e9lev\u00e9s, il convient d’y associer un \u00e9chocardiogramme afin de d\u00e9terminer le probl\u00e8me cardiaque sous-jacent. Une autre nouveaut\u00e9 concerne la stratification : les patients dont la fraction d’\u00e9jection est comprise entre 41 et 49% sont d\u00e9sormais class\u00e9s dans la cat\u00e9gorie “mildly reduced” des insuffisants cardiaques \u00e0 fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite. La raison de ce changement serait l’\u00e9vidence croissante que les patients atteints de HFmrEF semblent b\u00e9n\u00e9ficier des traitements HFrEF dans des proportions similaires \u00e0 celles des patients HFrEF eux-m\u00eames. En cons\u00e9quence, les recommandations th\u00e9rapeutiques ne diff\u00e8rent gu\u00e8re de celles de l’HFrEF, \u00e0 l’exception du fait que les inhibiteurs du SGLT2 n’y figurent pas du tout et que toutes les autres substances actives, \u00e0 l’exception des diur\u00e9tiques, n’y sont mentionn\u00e9es que par une recommandation de classe IIb C.<\/p>\n

Les patients pr\u00e9sentant une fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite (\u226440%) seront \u00e0 l’avenir trait\u00e9s avec un algorithme simplifi\u00e9. Chaque patient HFrEF devrait donc recevoir un inhibiteur de l’ECA (ECA-I) ou un inhibiteur des r\u00e9cepteurs de l’angiotensine \u00e0 la n\u00e9prilysine (ARNI), un b\u00eatabloquant, un antagoniste des r\u00e9cepteurs des min\u00e9ralocortico\u00efdes (ARM) et un inhibiteur du SGLT2 (dapagliflozine ou empagliflozine) – les quatre substances ont une recommandation de classe IA. Il appartient au m\u00e9decin de d\u00e9cider laquelle des quatre substances actives \u00e9num\u00e9r\u00e9es doit \u00eatre prescrite en premier. Le traitement avec ces quatre m\u00e9dicaments cl\u00e9s doit \u00eatre commenc\u00e9 le plus rapidement et le plus s\u00fbrement possible. Tout ce qui va au-del\u00e0 doit \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 chaque ph\u00e9notype d’insuffisance cardiaque. En ce qui concerne le traitement de l’HFpEF, la ligne directrice en est toujours au m\u00eame point qu’il y a cinq ans : Aucun m\u00e9dicament n’est recommand\u00e9 pour am\u00e9liorer le pronostic, faute de preuves.<\/p>\n

Pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires <\/h2>\n

La ligne directrice sur la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires a \u00e9galement fait peau neuve, car il existe d\u00e9sormais de nouveaux moyens de pr\u00e9dire les risques, d’\u00e9valuer les b\u00e9n\u00e9fices d’un traitement et de nouvelles options th\u00e9rapeutiques. L’\u00e9valuation du risque cardiovasculaire est ici d’une importance capitale pour les mesures pr\u00e9ventives. Les principaux facteurs de risque sont un taux \u00e9lev\u00e9 de cholest\u00e9rol LDL, une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e, la cigarette, le diab\u00e8te sucr\u00e9 et l’ob\u00e9sit\u00e9. Il s’agit ensuite de mettre en \u0153uvre progressivement, par exemple chez les personnes en bonne sant\u00e9, un arr\u00eat du tabac, un mode de vie sain et une pression art\u00e9rielle systolique inf\u00e9rieure \u00e0 160 mmHg. Les adultes de tous \u00e2ges devraient pratiquer au moins 150 \u00e0 300 minutes d’activit\u00e9 physique d’intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e par semaine ou 75 \u00e0 150 minutes d’activit\u00e9 physique d’intensit\u00e9 soutenue par semaine. En outre, la recommandation de r\u00e9duire le temps pass\u00e9 assis et d’int\u00e9grer au moins des activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res tout au long de la journ\u00e9e est nouvelle. Chez les personnes ob\u00e8ses pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de maladie cardiovasculaire, la chirurgie bariatrique doit \u00eatre envisag\u00e9e si un r\u00e9gime alimentaire et une activit\u00e9 physique appropri\u00e9s ne permettent pas de perdre du poids de mani\u00e8re durable.<\/p>\n

R\u00e9duire les \u00e9v\u00e9nements et la mortalit\u00e9 chez les patients diab\u00e9tiques<\/h2>\n

Les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 et d’une maladie r\u00e9nale l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e b\u00e9n\u00e9ficient d’un traitement par Finerenon. Le premier antagoniste s\u00e9lectif des r\u00e9cepteurs min\u00e9ralocortico\u00efdes (MR) non st\u00e9ro\u00efdien nouvellement approuv\u00e9 peut r\u00e9duire de mani\u00e8re significative les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires ainsi que la mortalit\u00e9 cardiovasculaire – c’est ce que montrent les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude FIGARO-DKD. Sous finerenone, le taux d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires \u00e9tait inf\u00e9rieur de 13% \u00e0 celui observ\u00e9 sous placebo. Environ 40% des patients atteints de diab\u00e8te de type 2 d\u00e9veloppent une maladie r\u00e9nale chronique. Cependant, la plupart d’entre eux meurent d’une maladie cardiovasculaire ou d’une infection avant d’avoir besoin d’une th\u00e9rapie de remplacement r\u00e9nal. Dans l’\u00e9tude, 7437 patients ont re\u00e7u soit du finerenon (10 mg ou 20 mg), soit un placebo, en plus du traitement standard avec blocage du SRA tol\u00e9r\u00e9 au maximum. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal de l’\u00e9tude \u00e9tait un composite cardiovasculaire (dur\u00e9e jusqu’au d\u00e9c\u00e8s d’origine cardiovasculaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou hospitalisation en raison d’une insuffisance cardiaque). Ce crit\u00e8re est survenu chez 458 (12,4%) patients du groupe Finerenon et 519 (14,2%) patients du groupe placebo au cours d’une p\u00e9riode d’observation moyenne de 3,4 ans, soit une r\u00e9duction relative du risque de 13%.<\/p>\n

Congr\u00e8s : ESC 2021<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • McDonagh TA, et al. : ESC Scientific Document Group, 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure : Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, Eur Heart J 2021 ; ehab368, DOI : https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehab368<\/li>\n
  • Visseren FLJ, et al : 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice : Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Europ Heart J 2021 ; 42 : 3227-3337.<\/li>\n
  • Pitt B, et al : Cardiovascular Events with Finerenone in Kidney Disease and Type 2 Diabetes. 2021 Aug 28. doi : 10.1056\/NEJMoa2110956. Online ahead of print.<\/li>\n<\/ul>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(10) : 48
    \nCARDIOVASC 2021 ; 20(4) : 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Des questions passionnantes et les r\u00e9sultats actuels de la recherche sur la sant\u00e9 cardiaque ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9s lors de l’ESC de cette ann\u00e9e. Les strat\u00e9gies de pr\u00e9vention, le diagnostic et…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":112982,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sant\u00e9 cardiaque","footnotes":""},"category":[11378,11527,11315,11535,11549],"tags":[17145,18553,18558],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327384","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-esc-fr","tag-les-maladies-cardiovasculaires","tag-sante-cardiaque","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 18:18:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":327395,"slug":"focus-su-prevenzione-diagnosi-e-gestione-delle-malattie-cardiovascolari","post_title":"Focus su prevenzione, diagnosi e gestione delle malattie cardiovascolari.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/focus-su-prevenzione-diagnosi-e-gestione-delle-malattie-cardiovascolari\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":327400,"slug":"foco-na-prevencao-diagnostico-e-gestao-das-doencas-cardiovasculares","post_title":"Foco na preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e gest\u00e3o das doen\u00e7as cardiovasculares","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/foco-na-prevencao-diagnostico-e-gestao-das-doencas-cardiovasculares\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327410,"slug":"centrarse-en-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-gestion-de-las-enfermedades-cardiovasculares","post_title":"Centrarse en la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y la gesti\u00f3n de las enfermedades cardiovasculares","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/centrarse-en-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-gestion-de-las-enfermedades-cardiovasculares\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327384","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327384"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327384\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/112982"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327384"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327384"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327384"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327384"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}