{"id":327390,"date":"2021-11-18T14:00:00","date_gmt":"2021-11-18T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-semaglutide-et-le-liraglutide-dans-le-diabete-de-type-2-efficaces-et-surs-avec-et-sans-sglt-2-i\/"},"modified":"2021-11-18T14:00:00","modified_gmt":"2021-11-18T13:00:00","slug":"le-semaglutide-et-le-liraglutide-dans-le-diabete-de-type-2-efficaces-et-surs-avec-et-sans-sglt-2-i","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-semaglutide-et-le-liraglutide-dans-le-diabete-de-type-2-efficaces-et-surs-avec-et-sans-sglt-2-i\/","title":{"rendered":"Le semaglutide et le liraglutide dans le diab\u00e8te de type 2 : efficaces et s\u00fbrs avec et sans SGLT-2-i"},"content":{"rendered":"

Sur la base de preuves empiriques, les soci\u00e9t\u00e9s savantes recommandent une association pr\u00e9coce de metformine avec un inhibiteur du SGLT-2 ou un agoniste du r\u00e9cepteur du GLP-1 chez les diab\u00e9tiques de type 2. L’utilisation combin\u00e9e de ces deux derni\u00e8res classes de m\u00e9dicaments est de plus en plus fr\u00e9quente. Une r\u00e9cente analyse post-hoc de l’\u00e9tude SUSTAIN-10 a apport\u00e9 une nouvelle preuve d’efficacit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 pour cette strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique.<\/strong><\/p>\n

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Selon les recommandations internationales, le traitement optimal du diab\u00e8te de type 2 doit \u00eatre orient\u00e9 sur les facteurs de risque cardiovasculaires et r\u00e9naux [1,2]. Les inhibiteurs du SGLT-2 (SGLT-2-i) et les agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 (GLP-1-RA) pr\u00e9sentent tous deux des avantages m\u00e9taboliques et cardiorespiratoires consid\u00e9rables, bien que ceux-ci soient dus \u00e0 des m\u00e9canismes d’action diff\u00e9rents [3]. Les directives actuelles de traitement de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse d’endocrinologie et de diab\u00e9tologie (SSED) recommandent d’utiliser l’une de ces classes de m\u00e9dicaments de mani\u00e8re pr\u00e9coce en association avec la metformine et de l’associer \u00e0 l’autre classe si la r\u00e9duction du taux d’HbA1c au niveau souhait\u00e9 ne peut pas \u00eatre obtenue de mani\u00e8re suffisante [4]. Ceci est conforme au consensus ADA\/EASD et aux nouvelles lignes directrices de l’ESC sur la r\u00e9duction du risque cardiovasculaire chez les patients diab\u00e9tiques, d’autant plus que la plupart des diab\u00e9tiques de type 2 font partie de la cat\u00e9gorie \u00e0 haut risque [5\u20137].<\/p>\n

En ce qui concerne l’utilisation combin\u00e9e du GLP-1-RA et du SGLT-2-i dans la pratique clinique, les donn\u00e9es sur la s\u00e9curit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 de ces deux classes de m\u00e9dicaments fournissent des indications pr\u00e9cieuses pour la prise de d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques. Dans l’\u00e9tude SUSTAIN-9, des adultes atteints de diab\u00e8te de type 2 qui pr\u00e9sentaient un taux d’HbA1c compris entre 7,0 et 10,0% malgr\u00e9 un traitement d’au moins 90 jours par un inhibiteur de SGLT-2 ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir du semaglutide (s.c.) 1,0 mg une fois par semaine ou un placebo comme add-on* [8]. 216 des patients (71,5%) \u00e9taient \u00e9galement sous traitement de metformine et 39 (12,9%) recevaient des sulfonylur\u00e9es. 30 semaines apr\u00e8s la ligne de base, les patients trait\u00e9s par le semaglutide en tant qu’add-on ont pr\u00e9sent\u00e9 des r\u00e9ductions significativement plus importantes du taux d’HbA1c par rapport au groupe placebo (diff\u00e9rence de traitement estim\u00e9e \u00e0 -1,42% [95% KI \u20131,61 bis \u20131,24]**. Le m\u00eame sch\u00e9ma a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 pour le poids corporel (-3,81 kg [-4,70 \u00e0 -2,93]) (p<0,0001 dans les deux cas).<\/p>\n

* selon un sch\u00e9ma d’escalade de dose de 0,25 mg de semaglutide ou de placebo sur 4 semaines et de 0,50 mg de semaglutide ou de placebo sur 4 semaines.
\n** -15,55 mmol\/mol [-17,54 \u00e0 -13,56]<\/em><\/span><\/p>\n

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Nouvelles donn\u00e9es sur l’utilisation combin\u00e9e du GLP-1-RA et du SGLT-2-i<\/h2>\n

L’\u00e9tude SUSTAIN-10 a \u00e9valu\u00e9 l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des GLP-1-RA, le s\u00e9maglutide (s.c.) et le liraglutide (s.c.), chez des patients atteints de diab\u00e8te de type 2 [9]. Le Dr Matthew Capehorn, de Rotherham (Royaume-Uni), a pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l’occasion de la r\u00e9union annuelle de l’EASD de cette ann\u00e9e les r\u00e9sultats d’une analyse post-hoc dans laquelle les crit\u00e8res cliniques ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s selon que le GLP-1-RA \u00e9tait utilis\u00e9 en monoth\u00e9rapie ou en association avec un inhibiteur du SGLT-2 [10,11]. Les r\u00e9sultats de cette analyse post-hoc indiquent que l’association du GLP-1-RA et du SGLT-2-i est associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction suppl\u00e9mentaire des taux d’HbA1c, du poids corporel et de la pression art\u00e9rielle systolique, sans apparition de signaux de s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n

L’\u00e9valuation a port\u00e9 sur les effets du traitement par le semaglutide  1,0 mg (1\u00d7\/semaine) ou le liraglutide 1,2 mg (1\u00d7\/d) administr\u00e9 par voie sous-cutan\u00e9e sur l’HbA1c et le poids corporel chez des patients sans inhibiteur du SGLT-2 (n=435) vs. avec inhibiteur du SGLT-2 (n=142) \u00e0 la ligne de base. La proportion de personnes recevant de la metformine \u00e0 la ligne de base \u00e9tait similaire dans les deux bras de traitement (97,2% et 94,0% avec SGLT-2-i et 93,2% et 91,3% sans SGLT-2-i, respectivement). Il en va de m\u00eame pour les sulfonylur\u00e9es, dont les proportions respectives \u00e9taient de 50,7% et 51,4% sans SGLT-2i et de 35,6% et 31,9% avec SGLT-2-i.<\/p>\n

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Ind\u00e9pendamment de l’utilisation de SGLT-2-i \u00e0 la ligne de base, le semaglutide 1,0 mg et le liraglutide 1,2 mg, une r\u00e9duction de l’HbAValeurs 1c<\/sub>(sans SGLT-2-i : 1,8%-points et 1,1%-points respectivement ; avec SGLT-2i : 1,6%-points et 0,7%-points respectivement) (Fig. 1).<\/span> Une am\u00e9lioration a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans les deux groupes en ce qui concerne le poids corporel (r\u00e9duction de poids sans SGLT-2-i : 5,9 et 2,2 kg, respectivement avec SGLT-2-i 5,3 kg et 1,1 kg) et la pression art\u00e9rielle systolique (sans inhibiteur du SGLT-2 : 5,2 et 3,6 mmHg, avec SGLT-2-i 2,4 mmHg et 3,2 mmHg).<\/p>\n

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Aucun signal de s\u00e9curit\u00e9 inattendu n’a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 chez les patients recevant \u00e0 la fois du GLP-1-RA et du SGLT-2-i. (Tab. 1). <\/span>Le taux d’arr\u00eats pr\u00e9coces du traitement en raison d’effets secondaires s’est av\u00e9r\u00e9 relativement faible, tant chez les patients trait\u00e9s par le semaglutide 1,0 mg que pour les patients trait\u00e9s par le liraglutide 1,2 mg, qu’un inibiteur de SGLT-2 ait \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 ou non (sans SGLT-2i : 13,4% et 6,4% respectivement ; avec SGLT-2-i : 5,5% et 7,2% respectivement).<\/p>\n

Congr\u00e8s : EASD Annual Meeting 2021<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. American Diabetes Association : Approches pharmacologiques du traitement de l’hyperglyc\u00e9mie : Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care 2021 ; 44(Suppl 1) : S111-S124. doi : 10.2337\/dc21-S009.<\/li>\n
  2. Recommandations pratiques de l’Association allemande du diab\u00e8te : Traitement du diab\u00e8te de type 2. Version mise \u00e0 jour, octobre 2020, Diab\u00e9tologie et m\u00e9tabolisme 15 (Suppl. 1)<\/li>\n
  3. Koufakis T, et al. : Options de traitement apr\u00e8s la metformine dans les populations de pr\u00e9vention primaire atteintes de diab\u00e8te de type 2 : quelle est la bonne voie \u00e0 suivre ? Expert Review of Clinical Pharmacology 2021 ; 14(10), https:\/\/doi.org\/10.1080\/17512433.2021.1942843<\/li>\n
  4. Lehmann R, et al. Recommandations suisses de la Soci\u00e9t\u00e9 d’endocrinologie et de diab\u00e9tologie (SGED\/SSED) pour le traitement du diab\u00e8te de type 2, www.sgedssed.ch (derni\u00e8re consultation 02.11.2021)<\/li>\n
  5. Davies MJ, et al. : Prise en charge de l’hyperglyc\u00e9mie dans le diab\u00e8te de type 2, 2018. Un rapport de consensus par l’American Diabetes Association (ADA) et l’Association europ\u00e9enne pour l’\u00e9tude du diab\u00e8te (EASD). Diabetes Care 2018 ; 41(12) : 2669-2701.<\/li>\n
  6. Mach F, et al. : 2019 ESC\/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias : lipid modification to reduce cardiovascular risk. 2019 ESC\/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias : lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2020;41(1) : 111-188.<\/li>\n
  7. Cosentino F, et al : 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J 2020 ; 41(2) : 255-323.<\/li>\n
  8. Zinman B, et al : Semaglutide once weekly as add-on to SGLT-2 inhibitor therapy in type 2 diabetes (SUSTAIN 9) : a randomised, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(5) : 356-367.<\/li>\n
  9. Capehorn MS, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de la s\u00e9maglutide 1.0 mg une fois par semaine vs liraglutide 1.2mg une fois par jour en tant que compl\u00e9ment \u00e0 1-3 m\u00e9dicaments antidiab\u00e9tiques oraux chez des sujets atteints de diab\u00e8te de type 2 (SUSTAIN 10). Diabetes Metab 2020 ; 46(2) : 100-109.<\/li>\n
  10. Capehorn M : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des GLP-1RAs avec ou sans SGLT-2i de base : analyse post hoc de l’essai SUSTAIN 10, 57e r\u00e9union annuelle EASD de l’Association europ\u00e9enne pour l’\u00e9tude du diab\u00e8te. Diabetologia 2021 ; 64 : 1-380.<\/li>\n
  11. Capehorn M : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du GLP-1Ras avec ou sans SGLT-2i de base : analyse post hoc souvent l’essai SUSTAIN 10. OP 04 GLP-1 receptor agonism : higher dose, combination therapy, or both ? R\u00e9union annuelle de l’EASD, 28.09.2021.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2021 ; 16(11) : 22-23 (publi\u00e9 le 17.11.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Sur la base de preuves empiriques, les soci\u00e9t\u00e9s savantes recommandent une association pr\u00e9coce de metformine avec un inhibiteur du SGLT-2 ou un agoniste du r\u00e9cepteur du GLP-1 chez les diab\u00e9tiques…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":113477,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"SUSTAIN-10 : analyse post-hoc ","footnotes":""},"category":[11345,11404,11527,11315,11535,11549],"tags":[18584,18572,12708,12050,12048,18563,18577,17458,18589,18568],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327390","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenu-des-partenaires","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-agoniste-du-recepteur-glp-1","tag-analyse-post-hoc","tag-diabete-fr","tag-diabete-de-type-2","tag-easd-fr","tag-glp-1-ra-fr","tag-liraglutide-fr","tag-semaglutid-fr","tag-sglt-2-i-fr","tag-sustain-10-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-04 12:44:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":327403,"slug":"semaglutide-e-liraglutide-nel-diabete-di-tipo-2-efficaci-e-sicuri-con-e-senza-sglt-2-i","post_title":"Semaglutide e liraglutide nel diabete di tipo 2: efficaci e sicuri con e senza SGLT-2-i","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/semaglutide-e-liraglutide-nel-diabete-di-tipo-2-efficaci-e-sicuri-con-e-senza-sglt-2-i\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":327413,"slug":"semaglutido-e-liraglutido-na-diabetes-tipo-2-eficaz-e-seguro-com-e-sem-sglt-2-i","post_title":"Semaglutido e liraglutido na diabetes tipo 2: eficaz e seguro com e sem SGLT-2-i","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/semaglutido-e-liraglutido-na-diabetes-tipo-2-eficaz-e-seguro-com-e-sem-sglt-2-i\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327415,"slug":"semaglutida-y-liraglutida-en-la-diabetes-tipo-2-eficaces-y-seguras-con-y-sin-sglt-2-i","post_title":"Semaglutida y liraglutida en la diabetes tipo 2: eficaces y seguras con y sin SGLT-2-i","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/semaglutida-y-liraglutida-en-la-diabetes-tipo-2-eficaces-y-seguras-con-y-sin-sglt-2-i\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327390","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327390"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327390\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327390"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327390"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327390"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327390"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}