{"id":327440,"date":"2021-11-12T14:00:00","date_gmt":"2021-11-12T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evaluer-les-patients-a-risque-par-densitometrie-et-les-traiter-de-maniere-individualisee\/"},"modified":"2021-11-12T14:00:00","modified_gmt":"2021-11-12T13:00:00","slug":"evaluer-les-patients-a-risque-par-densitometrie-et-les-traiter-de-maniere-individualisee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/evaluer-les-patients-a-risque-par-densitometrie-et-les-traiter-de-maniere-individualisee\/","title":{"rendered":"\u00c9valuer les patients \u00e0 risque par densitom\u00e9trie et les traiter de mani\u00e8re individualis\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Le risque de subir une fracture li\u00e9e \u00e0 l’ost\u00e9oporose est consid\u00e9rablement accru en pr\u00e9sence de certains facteurs pr\u00e9disposants. Cela devrait \u00eatre davantage pris en compte, car selon l’Association suisse contre l’ost\u00e9oporose (ASCO), la pr\u00e9vention primaire et secondaire est actuellement insuffisante en Suisse. Le score FRAX est appropri\u00e9 pour une \u00e9valuation du risque multifactoriel, et la densitom\u00e9trie par DEXA est consid\u00e9r\u00e9e comme le gold standard pour le diagnostic de l’ost\u00e9oporose. M\u00eame en pr\u00e9sence d’une ost\u00e9op\u00e9nie, une influence m\u00e9dicamenteuse sur le m\u00e9tabolisme osseux au moyen d’antir\u00e9sorptifs ou d’anabolisants peut \u00eatre utile dans certains cas.<\/strong><\/p>\n

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Seuls 10% des patients ayant subi une fracture li\u00e9e \u00e0 l’ost\u00e9oporose re\u00e7oivent actuellement un traitement m\u00e9dicamenteux \u00e0 base d’antir\u00e9sorptifs ou de substances anabolisantes dans notre pays, explique le Dr Karim El-Haschimi, sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine interne, endocrinologie & diab\u00e9tologie, Stoffwechselzentrum, Baden, en r\u00e9f\u00e9rence aux recommandations de l’ASGO mises \u00e0 jour en 2020 [1,2]. Une femme sur deux et un homme sur cinq \u00e2g\u00e9s de 50 ans et plus doivent s’attendre \u00e0 subir une fracture li\u00e9e \u00e0 l’ost\u00e9oporose pendant le reste de leur vie [3]. Apr\u00e8s une premi\u00e8re fracture ost\u00e9oporotique, le risque de fractures ult\u00e9rieures augmente de mani\u00e8re significative. Pour contrer cette tendance, les mesures du m\u00e9tabolisme osseux sont des outils importants pour \u00e9valuer le risque de fracture et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, mettre en place un traitement m\u00e9dicamenteux. L’os se d\u00e9grade en permanence \u00e0 certains endroits du corps pour \u00eatre remplac\u00e9 par une nouvelle substance ou pour s’adapter aux changements de charge. Cela se fait dans le cadre de processus r\u00e9glementaires complexes. En cas d’ost\u00e9oporose, l’\u00e9quilibre entre la formation et la r\u00e9sorption osseuses est modifi\u00e9 en faveur de la r\u00e9sorption osseuse. La densit\u00e9 et la masse des os diminuent r\u00e9guli\u00e8rement. Il en r\u00e9sulte un tissu osseux dont les propri\u00e9t\u00e9s structurelles sont modifi\u00e9es et dont la capacit\u00e9 de charge est r\u00e9duite en cons\u00e9quence. La diminution de la masse osseuse se traduit cliniquement par une r\u00e9duction de la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse, qui peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e par absorptiom\u00e9trie \u00e0 double rayon X (DEXA).<\/p>\n

Chez quels patients la mesure de la DEXA est-elle indiqu\u00e9e ?<\/h2>\n

Pour une \u00e9valuation multifactorielle du risque chez les hommes et les femmes de plus de 45 ans, le score FRAX (“Fracture Risk Assessment Tool”) est appropri\u00e9 [4]. Il s’agit d’un outil valid\u00e9 pour \u00e9valuer le risque \u00e0 10 ans de fractures graves de la hanche, de la colonne vert\u00e9brale, de l’avant-bras ou de l’hum\u00e9rus proximal. Outre l’\u00e2ge et le sexe, d’autres facteurs de risque sont pris en compte, tels que l’IMC <20, une fracture apr\u00e8s l’\u00e2ge de 40 ans (\u00e0 l’exception des mains, des pieds et du cr\u00e2ne) et une fracture du col du f\u00e9mur chez un parent. Pour un d\u00e9pistage sommaire dans la pratique clinique quotidienne, le Dr El-Haschimi recommande de r\u00e9pondre aux questions suivantes (si la r\u00e9ponse \u00e0 l’une d’entre elles est affirmative, il est possible que le risque d’ost\u00e9oporose soit plus \u00e9lev\u00e9) ;<\/p>\n