{"id":327450,"date":"2021-11-16T01:00:00","date_gmt":"2021-11-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prediction-de-la-reponse-au-traitement-des-patients-atopiques\/"},"modified":"2021-11-16T01:00:00","modified_gmt":"2021-11-16T00:00:00","slug":"prediction-de-la-reponse-au-traitement-des-patients-atopiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/prediction-de-la-reponse-au-traitement-des-patients-atopiques\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9diction de la r\u00e9ponse au traitement des patients atopiques"},"content":{"rendered":"

Dans le contexte des nouvelles th\u00e9rapies cibl\u00e9es et de l’objectif de m\u00e9decine de pr\u00e9cision, la stratification des patients en fonction de leur endotype devient de plus en plus importante. En utilisant la m\u00e9thode du “deep phenotyping”, les chercheurs ont pu mettre en \u00e9vidence des corr\u00e9lations entre des niveaux \u00e9lev\u00e9s des biomarqueurs IL-13, p\u00e9riostine et dipeptidylpeptidase-4 et des caract\u00e9ristiques ph\u00e9notypiques de la dermatite atopique.<\/strong><\/p>\n

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La dermatite atopique, l’une des dermatoses les plus courantes, s’accompagne souvent d’une souffrance et d’un impact socio-\u00e9conomique consid\u00e9rables. C’est ce que montre \u00e9galement une \u00e9tude d’enqu\u00eate portant sur des donn\u00e9es provenant de neuf pays europ\u00e9ens, \u00e0 laquelle ont particip\u00e9 au total 1189 patients souffrant d’ecz\u00e9ma atopique qui \u00e9taient soit sous traitement syst\u00e9mique, soit \u00e9ligibles pour un traitement syst\u00e9mique. L’\u00e9tude men\u00e9e en 2017-2018 a montr\u00e9 que 57% des patients ont manqu\u00e9 au moins 1 jour de travail et 26% 6 jours ou plus \u00e0 cause de leur maladie de peau (Fig. 1)<\/span> [3]. L’ampleur des absences au travail pour cause de maladie \u00e9tait notamment corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la satisfaction des patients vis-\u00e0-vis de leur traitement syst\u00e9mique. Moins il \u00e9tait \u00e9lev\u00e9, plus les personnes concern\u00e9es \u00e9taient en arr\u00eat de travail. Cela souligne l’importance d’une ad\u00e9quation optimale entre le traitement syst\u00e9mique et les caract\u00e9ristiques du patient.<\/p>\n

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L’endotypage, base d’un traitement personnalis\u00e9<\/h2>\n

Le d\u00e9veloppement de th\u00e9rapies cibl\u00e9es pour la dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re a fait des progr\u00e8s rapides au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. Compte tenu de la grande h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des ph\u00e9notypes ainsi que des m\u00e9canismes mol\u00e9culaires sous-jacents – l’endotype -, les approches th\u00e9rapeutiques individualis\u00e9es sont les plus prometteuses. L’IL-13 est une cytokine cl\u00e9 dans la physiopathologie de la dermatite atopique et induit, entre autres, l’expression de la p\u00e9riostine et de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) [1,2]. Chez les patients pr\u00e9sentant des taux \u00e9lev\u00e9s d’IL-13, de p\u00e9riostine et de DPP-4, une meilleure r\u00e9ponse \u00e0 un traitement syst\u00e9mique par tralokinumab, un anticorps anti-IL-13, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e \u00e0 la fois dans la d\u00e9matite atopique (DA) et dans l’asthme.<\/p>\n

Analyse des biomarqueurs IL-13, p\u00e9riostine et\/ou DPP-4<\/h2>\n

Laura Maintz, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste \u00e0 la Clinique de dermatologie et d’allergologie de l’H\u00f4pital universitaire de Bonn, a men\u00e9 une \u00e9tude sur le ph\u00e9notypage profond chez les patients atteints de la MA pr\u00e9sentant des taux \u00e9lev\u00e9s d’IL-13, de p\u00e9riostine et\/ou de DPP-4 [2]. Les chercheurs ont analys\u00e9 les donn\u00e9es transversales de la cohorte CK-CARE-ProRaD de Bonn, qui comprenait 420 sujets de \u226512 ans sans traitement syst\u00e9mique au cours du dernier mois (AD active : n=373, contr\u00f4les non atopiques : n=47). Les biomarqueurs s\u00e9riques collect\u00e9s \u00e9taient l’IL-13 (Olink proteomics), la p\u00e9riostine et la DPP-4 (MesoScale).<\/p>\n

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Corr\u00e9lation significative avec la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et d’autres facteurs ph\u00e9notypiques<\/h2>\n

Les analyses statistiques ont montr\u00e9 que l’IL-13 et la p\u00e9riostine \u00e9taient significativement corr\u00e9l\u00e9es \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie, mesur\u00e9e par des scores objectifs (EASI, BSA, SCORAD) ainsi que par des plaintes subjectives des patients telles que le prurit, l’insomnie, la qualit\u00e9 de vie dermatologique (DLQI). Il s’est av\u00e9r\u00e9 que 71,6% (73\/102) des patients atteints de MA mod\u00e9r\u00e9e-s\u00e9v\u00e8re (EASI \u226516) et 41% (111\/271) avec EASI <16 pr\u00e9sentaient des niveaux \u00e9lev\u00e9s d’IL-13 seule ou en combinaison avec la p\u00e9riostine ou la DPP-4. Les principaux facteurs pr\u00e9dictifs de l’endotype combin\u00e9 des taux s\u00e9riques \u00e9lev\u00e9s des biomarqueurs IL-13, p\u00e9riostine et DPP-4 \u00e9taient la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie, l’\u00e9osinophilie, l’augmentation des IgE totales, ainsi que certains stigmates d’atopie et facteurs li\u00e9s au mode de vie (aper\u00e7u 1).<\/span> L’analyse de l’association de l’endotype avec les stigmates d’atopie est pr\u00e9sent\u00e9e dans le tableau 1<\/span>. Il s’est av\u00e9r\u00e9 qu’un sous-groupe de patients atteints de la MA pr\u00e9sentant des niveaux \u00e9lev\u00e9s d’IL-13 \u00e9tait significativement plus susceptible de pr\u00e9senter des signes d’Herthoge et une rhinite allergique maternelle. Des taux s\u00e9riques \u00e9lev\u00e9s de DPP-4 ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 une fermeture p\u00e9riorbitaire, \u00e0 la k\u00e9ratose pilaire, au perleche et au “sale cou”.<\/p>\n

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Conclusion   <\/h2>\n

Les pr\u00e9dicteurs ph\u00e9notypiques identifi\u00e9s dans cette \u00e9tude pour d\u00e9terminer quels patients sont susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier le plus d’un traitement cibl\u00e9 sur l’IL-13 constituent une d\u00e9couverte tr\u00e8s int\u00e9ressante en vue d’optimiser les concepts de traitement dans le sens d’une m\u00e9decine personnalis\u00e9e. “En r\u00e9sum\u00e9, les diff\u00e9rents endotypes \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 diff\u00e9rents facteurs ph\u00e9notypiques”, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. Il convient de noter la proportion \u00e9lev\u00e9e de patients pr\u00e9sentant des taux \u00e9lev\u00e9s d’IL-13, m\u00eame avec un EASI<16. Des taux \u00e9lev\u00e9s d’IL-13 ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s chez la moiti\u00e9 des patients pr\u00e9sentant un EASI 7-16. Cela soul\u00e8ve la question de la pr\u00e9sence d’une inflammation syst\u00e9mique en dessous de la valeur-seuil actuellement en vigueur pour la th\u00e9rapie syst\u00e9mique, a d\u00e9clar\u00e9 l’oratrice. “Les patients pr\u00e9sentant une dermatite atopique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e (EASI 7-16) pourraient \u00e9galement \u00eatre des candidats potentiels pour une th\u00e9rapie syst\u00e9mique”, explique le Dr Maintz.<\/p>\n

Congr\u00e8s : R\u00e9union DDG 2021<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Bieber T : Interleukine-13 : Ciblage d’une cytokine sous-estim\u00e9e dans la dermatite atopique. Allergie 2020 ; 75(1) : 54-62<\/li>\n
  2. Maintz L, et al. : Deep phenotyping adolescent et adulte patients atteints de dermatite atopique et des niveaux \u00e9lev\u00e9s d’interleukine-13, p\u00e9riostine et \/ ou dipeptidyl peptidase-4, FV01\/09, DDG r\u00e9union, 15.04.2021.<\/li>\n
  3. Zink AGS, et al. : Out-of-pocket Costs for Individuals with Atopic Eczema : A Cross-sectional Study in Nine European Countries. Acta Derm Venereol 2019 ; 99(3) : 263-267.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021 ; 31(5) : 41-42 (publi\u00e9 le 7.10.21 ; ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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