{"id":327484,"date":"2021-11-03T13:00:00","date_gmt":"2021-11-03T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-psoriasis-en-tant-que-maladie-systemique-resultats-detudes-sur-la-depression-comorbide\/"},"modified":"2021-11-03T13:00:00","modified_gmt":"2021-11-03T12:00:00","slug":"le-psoriasis-en-tant-que-maladie-systemique-resultats-detudes-sur-la-depression-comorbide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-psoriasis-en-tant-que-maladie-systemique-resultats-detudes-sur-la-depression-comorbide\/","title":{"rendered":"Le psoriasis en tant que maladie syst\u00e9mique &#8211; r\u00e9sultats d&#8217;\u00e9tudes sur la d\u00e9pression comorbide"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le psoriasis et l&#8217;arthrite psoriasique (PsoA) ont souvent un impact consid\u00e9rable sur la gestion du quotidien et la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes. La pr\u00e9valence des comorbidit\u00e9s psychologiques est plus \u00e9lev\u00e9e, beaucoup souffrent de d\u00e9pression et de troubles anxieux. En tant qu&#8217;implication clinique de diff\u00e9rents r\u00e9sultats empiriques, il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9, dans le sens de la m\u00e9decine personnalis\u00e9e, que la prise en compte des besoins individuels des patients est d&#8217;une grande importance.<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-size:11px\"><strong><em><a href=\"https:\/\/www.medizinonline.ch\/atopische-dermatitis-und-psoriasis-news\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Retour \u00e0 &#8220;Actualit\u00e9s de la dermatite atopique et du psoriasis&#8221;.<\/a><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le psoriasis est associ\u00e9 \u00e0 des processus complexes de neuro-immunor\u00e9gulation cutan\u00e9e : alors que le stress entra\u00eene une suractivation de l&#8217;axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien (HHNA) et une augmentation des cytokines pro-inflammatoires, la r\u00e9action inflammatoire cutan\u00e9e induit l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression en raison de la d\u00e9figuration et de la stigmatisation qu&#8217;elle entra\u00eene [1]. Pour en savoir plus sur les liens entre le psoriasis et les troubles mentaux, des \u00e9quipes de recherche de l&#8217;Institut de recherche sur les soins de sant\u00e9 de l&#8217;h\u00f4pital universitaire de Hambourg-Eppendorf ont men\u00e9 plusieurs \u00e9tudes [1,2].<\/p>\n<h2 id=\"prurit-severe-et-atteinte-anogenitale-comme-facteurs-de-risque\">Prurit s\u00e9v\u00e8re et atteinte anog\u00e9nitale comme facteurs de risque<\/h2>\n<p>Une \u00e9tude d&#8217;observation men\u00e9e par le Dr Neuza da Silva et ses coll\u00e8gues a inclus des patients adultes atteints de psoriasis vulgaire [1]. 107 sujets ont particip\u00e9, l&#8217;\u00e2ge moyen \u00e9tait de 46,3 ans (\u00b1 14,6 ans), 52,3% des participants \u00e0 l&#8217;\u00e9tude \u00e9taient des hommes. 40,2% de tous les participants souffraient de prurit mod\u00e9r\u00e9\/s\u00e9v\u00e8re (NRS\u22654) et 29,0% \u00e9taient atteints de psoriasis anog\u00e9nital. La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l&#8217;aide du PASI et une \u00e9chelle de notation num\u00e9rique (NRS) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour \u00e9valuer le prurit. Le PHQ-2 (&#8220;Patient Health Questionnaire&#8221;) et le GAD-2 (&#8220;Generalized Anxiety Disorder&#8221;) ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour \u00e9valuer les restrictions psychologiques, les scores de cut-off \u22653 \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9s comme des indicateurs de sympt\u00f4mes cliniquement pertinents de d\u00e9pression ou de trouble anxieux. Les instruments de mesure suppl\u00e9mentaires utilis\u00e9s \u00e9taient le DLQI (&#8220;Dermatology Life Quality Index&#8221;), le PBI (&#8220;Patient Benefit Index&#8221;), le DCQ (&#8220;Dysmorphic Concern Questionnaire&#8221;), le PSQ (&#8220;Perceived Stigmatization Questionnaire&#8221;), ainsi que le RSS (&#8220;Relationship and Sexuality Scale&#8221;).<\/p>\n<p>Les analyses statistiques ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des effets significatifs d&#8217;un prurit mod\u00e9r\u00e9 ou s\u00e9v\u00e8re par rapport \u00e0 l&#8217;absence de d\u00e9mangeaisons ou \u00e0 des d\u00e9mangeaisons l\u00e9g\u00e8res sur les param\u00e8tres de r\u00e9sultats suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>Atteinte \u00e0 la qualit\u00e9 de vie (F=21,5, p&lt;0,01)<\/li>\n<li>Troubles anxieux (F=5,6, p=0,02)<\/li>\n<li>pr\u00e9occupation physique dysmorphique (F=6,1, p=0,02)<\/li>\n<li>b\u00e9n\u00e9fice th\u00e9rapeutique plus faible&nbsp;(F=12,7, p&lt;0,01)<\/li>\n<\/ul>\n<p>En outre, le prurit mod\u00e9r\u00e9\/s\u00e9v\u00e8re a eu un effet d\u00e9favorable plus important sur la d\u00e9pression et la stigmatisation chez les patients pr\u00e9sentant une atteinte anog\u00e9nitale (F=4,2, p=0,04 ; F=4,0, p=0,04 pour les interactions respectives). En r\u00e9sum\u00e9, les r\u00e9sultats de la pr\u00e9sente \u00e9tude montrent que le prurit et l&#8217;atteinte des r\u00e9gions anog\u00e9nitales du corps repr\u00e9sentent un stress important pour les personnes atteintes de psoriasis et qu&#8217;il s&#8217;agit peut-\u00eatre de facteurs d\u00e9clencheurs de strat\u00e9gies d&#8217;adaptation qui apportent un soulagement \u00e0 court terme mais qui peuvent \u00eatre probl\u00e9matiques \u00e0 long terme (par exemple, un comportement d&#8217;\u00e9vitement social).<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"5\" cellspacing=\"1\" style=\"width:500px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Les troubles mentaux sont fr\u00e9quents<\/strong><\/p>\n<p>Environ 70% des adultes atteints de psoriasis vulgaire ont au moins une maladie concomitante [4]. Jusqu&#8217;\u00e0 30% des patients d\u00e9veloppent une arthrite psoriasique (PsoA) [2]. Le psoriasis est \u00e9galement associ\u00e9 \u00e0 un risque accru de maladies cardiovasculaires et m\u00e9taboliques, de maladies inflammatoires de l&#8217;intestin, de troubles h\u00e9patiques et r\u00e9naux et de troubles psychologiques [5]. Une \u00e9tude cas-t\u00e9moins danoise bas\u00e9e sur la population, publi\u00e9e en 2019, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les personnes atteintes de psoriasis avaient 75% de risques suppl\u00e9mentaires de souffrir d&#8217;une maladie mentale [6].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"la-depression-chez-les-patients-atteints-de-psoriasis-un-indicateur-de-levolution-du-psoa\">La d\u00e9pression chez les patients atteints de psoriasis, un indicateur de l&#8217;\u00e9volution du psoA ?<\/h2>\n<p>Jusqu&#8217;\u00e0 30% des patients atteints de psoriasis en plaques d\u00e9veloppent une arthrite psoriasique (PsoA) au cours de la maladie [2]. Claudia Garbe et ses coll\u00e8gues ont men\u00e9 une analyse dont l&#8217;un des objectifs \u00e9tait d&#8217;identifier les facteurs de risque de d\u00e9velopper un psoas concomitant chez les patients atteints de psoriasis [3]. La base de donn\u00e9es comprenait des informations sur plus de 2 millions de personnes assur\u00e9es aupr\u00e8s d&#8217;une grande caisse d&#8217;assurance maladie publique allemande (DAK-Gesundheit). On a d\u00e9termin\u00e9 d&#8217;une part les pr\u00e9valences du psoriasis et du psoas en 2010 et d&#8217;autre part l&#8217;incidence du psoas au cours de la p\u00e9riode d&#8217;observation (2011-2015) chez les assur\u00e9s dont le psoriasis a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en 2011. En outre, les facteurs influen\u00e7ant le d\u00e9veloppement du psoA ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9s par des analyses descriptives des comorbidit\u00e9s et des caract\u00e9ristiques des patients, ainsi que par une mod\u00e9lisation de r\u00e9gression de Cox.<\/p>\n<p>Les pr\u00e9valences du psoriasis et du psoas dans la population adulte totale \u00e9taient respectivement de 2,78% et 0,31%, avec des pics chez les assur\u00e9s \u00e2g\u00e9s de 50 \u00e0 79 ans. Chez les enfants, 0,16% (0-9 ans) et 0,46% (10-17 ans) ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s avec un psoriasis. 2,5% des patients psoriasiques adultes incidents ont d\u00e9velopp\u00e9 un psoas dans les cinq ans suivant le diagnostic initial. Au cours de cette p\u00e9riode, le d\u00e9lai moyen entre le diagnostic de psoriasis et le diagnostic de PsoA \u00e9tait de 2,3 ans. Les patients atteints de psoriasis avec ou sans psoas concomitant pr\u00e9sentaient un profil de comorbidit\u00e9 comparable, les maladies cardiovasculaires \u00e9tant la comorbidit\u00e9 la plus fr\u00e9quente. La mod\u00e9lisation de r\u00e9gression de Cox a mis en \u00e9vidence la d\u00e9pression et le n\u00e9vrosisme\/les troubles li\u00e9s au stress comme indicateurs du d\u00e9veloppement d&#8217;un PsA.<\/p>\n<p><em>Congr\u00e8s :&nbsp;R\u00e9union DDG 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>da Silva N, et al. : The importance of patient-centered healthcare against comorbid depression and anxiety in patients with psoriasis, P225, DDG congress, 14.04.-17.04.2021<\/li>\n<li>Huhn CK, et al. : Inflammations cutan\u00e9es avec arthrite, synovite et enth\u00e9site. JDDG 2019 ; 17(1) : 43-66.<\/li>\n<li>Garbe C : Arthrite psoriasique (PsA) : \u00e9pid\u00e9miologie, incidence, profils de comorbidit\u00e9 et analyse des facteurs de risque. La d\u00e9pression comme indicateur du d\u00e9veloppement du PsA chez les patients atteints de psoriasis ? P243, Congr\u00e8s de la DDG, 14-17.04.2021<\/li>\n<li>Augustin M, et al. : Utilisation de m\u00e9dicaments syst\u00e9miques et de produits biologiques dans la th\u00e9rapie guid\u00e9e du psoriasis vulgaire mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. PsoNet Magazine 2017\/1<\/li>\n<li>Kovitwanichkanont T, et al. : Au-del\u00e0 de la profondeur de la peau : aborder les comorbidit\u00e9s dans le psoriasis. Med J Aust. 2020 May 10. doi : 10.5694\/mja2.50591.<\/li>\n<li>Leisner MZ, et al : Psoriasis and Risk of Mental Disorders in Denmark. JAMA Dermatol 2019 ; 155(6) : 745-747.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(5) : 21<br \/>\nPRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(11) : 40<\/em><\/p>\n<p><strong><em><a href=\"https:\/\/www.medizinonline.ch\/atopische-dermatitis-und-psoriasis-news\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Retour \u00e0 &#8220;Actualit\u00e9s de la dermatite atopique et du psoriasis&#8221;.<\/a><\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le psoriasis et l&#8217;arthrite psoriasique (PsoA) ont souvent un impact consid\u00e9rable sur la gestion du quotidien et la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes. 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