{"id":327486,"date":"2021-11-06T01:00:00","date_gmt":"2021-11-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-vitamine-d-apporte-un-petit-benefice\/"},"modified":"2021-11-06T01:00:00","modified_gmt":"2021-11-06T00:00:00","slug":"la-vitamine-d-apporte-un-petit-benefice","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-vitamine-d-apporte-un-petit-benefice\/","title":{"rendered":"La vitamine D apporte un petit b\u00e9n\u00e9fice"},"content":{"rendered":"

En 2017, une m\u00e9ta-analyse des donn\u00e9es de 25 essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s (ECR) sur la suppl\u00e9mentation en vitamine D pour la pr\u00e9vention des infections respiratoires aigu\u00ebs (IRA) a mis en \u00e9vidence un effet protecteur de cette intervention. Le m\u00eame groupe de chercheurs, dirig\u00e9 par le Dr David A. Jolliffe, Barts and The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University, Londres, s’est \u00e0 nouveau pench\u00e9 sur ce sujet et a examin\u00e9 plus en d\u00e9tail le lien dans une m\u00e9ta-analyse actualis\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

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Par rapport aux travaux de 2017, cette m\u00e9ta-analyse actualis\u00e9e [1] inclut les donn\u00e9es de 18 \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires achev\u00e9es depuis d\u00e9cembre 2015. Au total, les donn\u00e9es de 48 488 participants issus de 43 \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 prises en compte. Au final, les chercheurs ont pu rapporter un effet protecteur faible mais significatif d’une suppl\u00e9mentation en vitamine D sur le risque d’une ou plusieurs IRA par rapport au placebo (OR 0,92 ; IC \u00e0 95% 0,86-0,99) : Au total, 61,3 % des participants prenant de la vitamine D ont pr\u00e9sent\u00e9 une ou plusieurs infections respiratoires aigu\u00ebs, contre 62,3 % dans le groupe placebo. (tableau 1).<\/span><\/p>\n

Contrairement \u00e0 ce qui avait \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 il y a quatre ans, aucune am\u00e9lioration de la protection par rapport \u00e0 la ligne de base n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les participants pr\u00e9sentant les concentrations de 25(OH)D les plus faibles. Cependant, il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 que l’efficacit\u00e9 de la suppl\u00e9mentation en vitamine D – en fonction du sch\u00e9ma posologique, de la dur\u00e9e de l’\u00e9tude et de l’\u00e2ge des participants \u00e0 l’inclusion – \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 des effets protecteurs associ\u00e9s \u00e0 l’administration quotidienne de doses de 400 \u00e0 1000 UI de vitamine D (prise pendant 12 mois ou moins et \u00e0 l’\u00e2ge de 1,00-15,99 ans \u00e0 l’inclusion) varie. Une analyse exploratoire limit\u00e9e aux donn\u00e9es de cinq essais r\u00e9pondant \u00e0 ces crit\u00e8res de conception a montr\u00e9 un effet protecteur plus important de la suppl\u00e9mentation en vitamine D par rapport au placebo (OR 0,56 ; IC 95% 0,38-0,82) par rapport \u00e0 l’analyse principale, sans h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 significative entre les essais.<\/p>\n

Dans l’ensemble, l’ampleur de l’effet protecteur d’une suppl\u00e9mentation en vitamine D sur le risque d’IRA s’av\u00e8re faible dans la pr\u00e9sente analyse (OR 0,92 [95%-KI 0,86\u20130,99]), ce qui est similaire aux donn\u00e9es au niveau des participants individuels (OR ajust\u00e9 0,88 [95%-KI 0,81\u20130,96]) de la m\u00e9ta-analyse pr\u00e9c\u00e9dente. En accord avec l’\u00e9tude pr\u00e9c\u00e9dente, l’estimation de cet effet \u00e9tait plus faible chez les participants ayant des concentrations de base de 25(OH)D inf\u00e9rieures \u00e0 25 nmol\/l que chez ceux ayant des concentrations sup\u00e9rieures \u00e0 25 nmol\/l. Cependant, contrairement aux r\u00e9sultats pr\u00e9c\u00e9dents, aucun effet protecteur significatif de la vitamine D n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez les participants pr\u00e9sentant les plus faibles concentrations de 25(OH)D \u00e0 la ligne de base. Cette diff\u00e9rence refl\u00e8te l’inclusion de donn\u00e9es nulles provenant de quatre nouveaux ECR dans lesquels la vitamine D a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e \u00e0 des \u00e9quivalents de dose quotidienne de 2000 UI\/jour ou plus \u00e0 des intervalles hebdomadaires ou mensuels pendant 2 \u00e0 5 ans.<\/p>\n

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Des doses plus faibles prot\u00e8gent mieux<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats nuls de ces \u00e9tudes contrastent avec les effets protecteurs rapport\u00e9s dans des \u00e9tudes ant\u00e9rieures dans lesquelles des doses quotidiennes plus faibles de vitamine D ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9es sur des p\u00e9riodes plus courtes. Cela pourrait indiquer que la fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e de la suppl\u00e9mentation en vitamine D pourraient \u00eatre le facteur cl\u00e9 de son effet protecteur contre l’IRA, \u00e9crivent les auteurs. Conform\u00e9ment \u00e0 cette hypoth\u00e8se, leur m\u00e9ta-analyse a observ\u00e9 des effets protecteurs significatifs d’une suppl\u00e9mentation en vitamine D par rapport \u00e0 un placebo dans des \u00e9tudes o\u00f9 la vitamine D \u00e9tait administr\u00e9e quotidiennement \u00e0 des doses de 400-1000 UI\/jour et pendant 12 mois ou moins. Les effets protecteurs plus forts de doses plus faibles vs. plus \u00e9lev\u00e9es de vitamine D pourraient refl\u00e9ter les effets nocifs de la vitamine D \u00e0 plus forte dose, par exemple sur son propre m\u00e9tabolisme. Pour \u00e9tudier ce probl\u00e8me plus en d\u00e9tail, des \u00e9tudes en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate sont n\u00e9cessaires chez des personnes r\u00e9parties de mani\u00e8re al\u00e9atoire entre diff\u00e9rents r\u00e9gimes de suppl\u00e9mentation en vitamine D, selon les experts.<\/p>\n

De mani\u00e8re restrictive, Jolliffe et al. de garder \u00e0 l’esprit qu’une mise \u00e0 jour rapide \u00e9tait n\u00e9cessaire en raison de l’\u00e9volution de la pand\u00e9mie de COVID-19 et que les auteurs ont donc m\u00e9ta-analys\u00e9 les donn\u00e9es agr\u00e9g\u00e9es au niveau de l’\u00e9tude plut\u00f4t que les donn\u00e9es sur la base des participants individuels. Cela a permis d’avancer rapidement sans les retards qu’aurait entra\u00een\u00e9s la n\u00e9cessit\u00e9 de conclure plusieurs accords de partage de donn\u00e9es. Cependant, il manquait des informations pour examiner la race ou l’ethnie et l’ob\u00e9sit\u00e9 en tant que modificateurs potentiels de l’effet. Il n’a pas non plus \u00e9t\u00e9 possible de prendre en compte d’autres facteurs susceptibles d’influencer l’effet protecteur d’une suppl\u00e9mentation en vitamine D dans la pr\u00e9vention des IRA, tels que la prise de la vitamine avec ou sans nourriture.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Jolliffe DA, et al : Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections : a systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol 2021 ; 9(5) : 276-292 ; doi : 10.1016\/S2213-8587(21)00051-6.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2021 ; 3(3) : 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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