{"id":327547,"date":"2021-10-31T02:00:00","date_gmt":"2021-10-31T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/en-bref-la-valeur-predictive-positive\/"},"modified":"2021-10-31T02:00:00","modified_gmt":"2021-10-31T01:00:00","slug":"en-bref-la-valeur-predictive-positive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/en-bref-la-valeur-predictive-positive\/","title":{"rendered":"En bref : la valeur pr\u00e9dictive positive"},"content":{"rendered":"

La valeur pr\u00e9dictive positive rev\u00eat une grande importance dans l’interpr\u00e9tation des tests m\u00e9dicaux. En effet, une personne test\u00e9e positive au SRAS-CoV-2, par exemple, n’est pas n\u00e9cessairement infect\u00e9e pour autant. La valeur pr\u00e9dictive positive r\u00e9pond \u00e0 la question de savoir quelle est la probabilit\u00e9 qu’un tel r\u00e9sultat de test positif soit effectivement correct. Et contribue ainsi de mani\u00e8re significative \u00e0 une utilisation correcte des r\u00e9sultats des tests – s’il est pris en compte.<\/strong><\/p>\n

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PPV = 0,5. En d’autres termes, “vous avez re\u00e7u un r\u00e9sultat de test positif. La probabilit\u00e9 que vous soyez r\u00e9ellement malade est de 50%”. Cette affirmation donne \u00e0 certains tests une connotation quelque peu invalidante. Mais ce n’est qu’en r\u00e9fl\u00e9chissant \u00e0 la signification d’un r\u00e9sultat de test positif qu’il est possible de l’utiliser \u00e0 bon escient. Ainsi, une op\u00e9ration, des mesures de quarantaine ou l’administration de m\u00e9dicaments puissants semblent clairement excessives en raison d’un test \u00e0 faible valeur pr\u00e9dictive positive, alors qu’elles peuvent \u00eatre justifi\u00e9es si la VPP est \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n

D\u00e9pend de nombreux facteurs<\/h2>\n

Outre la sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 d’un test, c’est surtout la probabilit\u00e9 pr\u00e9-test qui d\u00e9termine la valeur pr\u00e9dictive positive. Celle-ci est souvent assimil\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9valence, mais elle varie \u00e9videmment selon les groupes de population et les sympt\u00f4mes. Par exemple, si une personne asymptomatique est test\u00e9e pour le Sras-CoV-2, sa probabilit\u00e9 pr\u00e9-test d’\u00eatre infect\u00e9e par le virus est nettement inf\u00e9rieure \u00e0 celle d’une personne qui tousse et a de la fi\u00e8vre et qui fait le m\u00eame test. Parall\u00e8lement, la probabilit\u00e9 de pr\u00e9-test dans l’ensemble de la population est plus importante pendant les p\u00e9riodes o\u00f9 le nombre de cas est \u00e9lev\u00e9 que pendant les p\u00e9riodes o\u00f9 le nombre d’\u00e9pisodes de contamination est faible. Ce qui nous am\u00e8ne \u00e0 un autre sujet qui fait toujours l’objet de discussions passionn\u00e9es : Le dilemme du d\u00e9pistage. Si le d\u00e9pistage est effectu\u00e9 dans des populations o\u00f9 la maladie est tr\u00e8s rare, la valeur pr\u00e9dictive positive devient tr\u00e8s faible. La s\u00e9lection du bon groupe de population contribue donc de mani\u00e8re significative \u00e0 la pertinence des examens de d\u00e9pistage.<\/p>\n

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Un petit exemple<\/h2>\n

Si une m\u00e9thode de d\u00e9pistage poss\u00e8de une sensibilit\u00e9 de 99% et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 99,5% – deux valeurs respectables – et si la pr\u00e9valence dans la population test\u00e9e est de 0,01, la valeur pr\u00e9dictive positive est de 0,667. Pour 66,7% des personnes test\u00e9es positives, la maladie recherch\u00e9e est effectivement pr\u00e9sente. Maintenant, nous examinons avec le m\u00eame test un groupe de population dans lequel la pr\u00e9valence est beaucoup plus faible : 0,0001 ou 1\/10’000. La valeur pr\u00e9dictive positive est d\u00e9sormais de 0,019, ce qui signifie qu’\u00e0 peine 2% des r\u00e9sultats de tests positifs sont correctement positifs.<\/p>\n

En conclusion, la pertinence du test ne d\u00e9pend pas seulement du test lui-m\u00eame, mais aussi des circonstances dans lesquelles il est effectu\u00e9. Quelle est la fr\u00e9quence globale d’une maladie ? Et l’impression clinique indique-t-elle la pr\u00e9sence d’une certaine maladie ? Y a-t-il une accumulation dans la famille ? Ou y a-t-il eu des contacts avec des personnes infect\u00e9es ? Autre conclusion : l’activit\u00e9 de diagnostic ne peut en aucun cas \u00eatre remplac\u00e9e par des tests standard, m\u00eame avec des proc\u00e9dures de test de plus en plus disponibles. En effet, le probl\u00e8me r\u00e9side souvent dans l’interpr\u00e9tation et l’indication.<\/p>\n

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InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2021 ; 9(4) : 38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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