{"id":327554,"date":"2021-10-27T01:00:00","date_gmt":"2021-10-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ne-pas-jouer-de-la-cornemuse-dans-le-jacuzzi\/"},"modified":"2021-10-27T01:00:00","modified_gmt":"2021-10-26T23:00:00","slug":"ne-pas-jouer-de-la-cornemuse-dans-le-jacuzzi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ne-pas-jouer-de-la-cornemuse-dans-le-jacuzzi\/","title":{"rendered":"Ne pas jouer de la cornemuse dans le jacuzzi"},"content":{"rendered":"

L’alv\u00e9olite allergique exog\u00e8ne (AAE) est en soi une maladie tr\u00e8s rare. Lorsque nous parlons de d\u00e9clencheurs fr\u00e9quents et rares de l’EAA, nous sommes donc confront\u00e9s \u00e0 un tr\u00e8s petit nombre de cas. A cela s’ajoutent de fortes disparit\u00e9s r\u00e9gionales et professionnelles. Un expert a expliqu\u00e9 la meilleure fa\u00e7on de traquer les d\u00e9clencheurs de la maladie.<\/strong><\/p>\n

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Alors que dans les pays germanophones, on parle encore de pr\u00e9f\u00e9rence d’alv\u00e9olite allergique exog\u00e8ne, le terme Hypersensitivity pneumonitis (HP) s’est entre-temps \u00e9tabli en anglais et a largement remplac\u00e9 Extrinsic allergic alveolitis, a expliqu\u00e9 en introduction le Dr Marcus Joest, laboratoire d’allergologie et d’immunologie, centre pulmonaire et d’allergie de Bonn. Aux \u00c9tats-Unis, l’incidence annuelle (2004-2013) est de 1,28-1,94\/100 000 habitants et la pr\u00e9valence de 1,67-2,71\/100 000. “Cela remplit presque les conditions d’une d\u00e9finition de maladie orpheline”. Cependant, le risque est nettement plus \u00e9lev\u00e9 dans certains collectifs, parmi lesquels figurent les \u00e9leveurs d’oiseaux et les agriculteurs.<\/p>\n

En ce qui concerne l’immunologie, on parlait autrefois de r\u00e9action \u00e0 complexe immun (type 3), mais aujourd’hui on parle plut\u00f4t de r\u00e9action immunitaire complexe. Elle est class\u00e9e en EAA aigu\u00eb (<6 mois) et chronique (>6 mois). L’EAA aigu\u00eb est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9versible, et l’anamn\u00e8se permet souvent d’\u00e9tablir un lien avec l’exposition (tableau 1).<\/span> Cependant, toute \u00e9volution chronique n’aboutit pas n\u00e9cessairement \u00e0 une fibrose, il existe \u00e9galement des EAA chroniques non fibrosantes.<\/p>\n

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R\u00e9partition en 5 classes<\/h2>\n

Les crit\u00e8res de diagnostic d’une EAA aigu\u00eb sont principalement l’exposition, les sympt\u00f4mes r\u00e9currents 4 \u00e0 8 heures apr\u00e8s l’exposition, l’augmentation des anticorps IgG contre les allerg\u00e8nes en question, en particulier les allerg\u00e8nes de l’air, de l’eau et de l’air. Cr\u00e9pitement et r\u00e9sultats HRCT correspondants. Dans le cas d’une EAA chronique, outre l’exposition, il s’agit d’une augmentation des anticorps IgG ou<\/em> d’une lymphocytose BAL, d’une diminution de la DLCO ou d’une hypox\u00e9mie, d’un HRCT adapt\u00e9, d’une biopsie pulmonaire adapt\u00e9e, d’une provocation positive par inhalation ou d’une am\u00e9lioration apr\u00e8s une p\u00e9riode d’arr\u00eat.<\/p>\n

Les antig\u00e8nes EAA peuvent \u00eatre grossi\u00e8rement divis\u00e9s en 5 classes, les prot\u00e9ines, les bact\u00e9ries et les champignons \u00e9tant les plus fr\u00e9quents (tableau 2).<\/span> Joest, il est important de distinguer les antig\u00e8nes des sources d’antig\u00e8nes. “Pour nous, cliniciens, les sources d’antig\u00e8nes sont les informations que nous pouvons obtenir par l’anamn\u00e8se. En g\u00e9n\u00e9ral, nous ne pouvons pas apprendre du patient quelle bact\u00e9rie ou quelle moisissure a d\u00e9clench\u00e9 l’EAA, mais plut\u00f4t une source”. L’allergologue a cit\u00e9 l’exemple d’une cornemuse comme r\u00e9servoir de bact\u00e9ries et de champignons les plus divers. Une autre source d’antig\u00e8nes est le jacuzzi, \u00e9galement appel\u00e9 bain \u00e0 remous ou hot tub en anglais. Les mycobact\u00e9ries non tuberculeuses (MNT) peuvent \u00eatre \u00e0 l’origine de l’EAA, tout comme dans le secteur de la m\u00e9tallurgie utilisant des fluides de refroidissement (LR). Un groupe de travail a \u00e9galement mis en \u00e9vidence un certain nombre d’autres agents pathog\u00e8nes (notamment Pseudomonas, Fusarium, Aspergillus). Les sources telles que les fontaines d’int\u00e9rieur ou les fers \u00e0 repasser \u00e0 vapeur pr\u00e9sentent \u00e9galement diff\u00e9rents spectres de germes (Sphingobacterium spitivorum, Bacillus, Pseudomonas app. Stenotrophomonas) qui peuvent conduire \u00e0 ce que l’on appelle le “poumon d’humidificateur”.<\/p>\n

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De grandes diff\u00e9rences r\u00e9gionales<\/h2>\n

Il existe de grandes diff\u00e9rences r\u00e9gionales dans la diff\u00e9renciation entre les d\u00e9clencheurs fr\u00e9quents et rares : En Inde, par exemple, les “aircoolers”, que l’on ne trouve pas en Europe centrale, sont une source fr\u00e9quente d’antig\u00e8nes. Au Japon, la “summer type alveolitis” due \u00e0 Trichosporon spp. est end\u00e9mique, alors qu’elle est pratiquement inexistante en Europe. Et en France, Absidia (Lichtheimia) corymbifera est un antig\u00e8ne de poumon de fermier commun et prouv\u00e9, mais pour lequel il n’existe que peu de donn\u00e9es indirectes (s\u00e9rologiques) en dehors de la France. Une \u00e9tude r\u00e9cente [2] se base sur une revue de la litt\u00e9rature sur 30 ans (1990-2020) qui a pris en compte 967 \u00e9tudes. L’analyse de la fr\u00e9quence des diff\u00e9rentes expositions chez les patients EAA a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les poumons d’oiseaux sous toutes leurs formes \u00e9taient les plus fr\u00e9quents avec pr\u00e8s de 29%, suivis par les poumons de fermiers avec 16% et les moisissures (en g\u00e9n\u00e9ral) avec 13%. Pour 17% des patients de cette analyse, la source est rest\u00e9e inconnue.<\/p>\n

Vaut-il m\u00eame la peine de s’efforcer de trouver le d\u00e9clencheur de l’EAA ? Le Dr Joest a clairement r\u00e9pondu par l’affirmative \u00e0 cette question : le taux de survie apr\u00e8s le diagnostic d’une EAA chez les patients ayant identifi\u00e9 l’allerg\u00e8ne est de 8,75 ans, contre seulement 4,88 ans pour les personnes n’ayant pas identifi\u00e9 l’allerg\u00e8ne. Tant que l’EAA n’a pas \u00e9volu\u00e9 vers une forme chronique progressive, l’\u00e9viction des allerg\u00e8nes constitue la principale forme de traitement. Les autres traitements, qu’il s’agisse d’une administration syst\u00e9mique de st\u00e9ro\u00efdes en traitement aigu ou, en alternative, d’immunosuppresseurs ou, dans les formes fibrotiques avanc\u00e9es, d’un traitement antifibrotique, ne font que ralentir la progression, alors que l’\u00e9viction des allerg\u00e8nes peut r\u00e9ellement apporter une gu\u00e9rison.<\/p>\n

\nSource : Expos\u00e9 “D\u00e9clencheurs fr\u00e9quents et rares d’une EAA” dans le cadre de la session “Allergies rares en pneumologie”. 61e Congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de pneumologie et de m\u00e9decine respiratoire, 5 juin 2021.<\/em><\/p>\n

\nCongr\u00e8s : DGP 2021 num\u00e9rique<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Vasakova M, et al : Hypersensitivity Pneumonitis : Perspectives in Diagnosis and Management. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2017 ; 196 (6) : 680-689 ; doi : 10.1164\/rccm.201611-2201PP.<\/li>\n
  2. Barnes H, et al : Expositions et associations avec des ph\u00e9notypes cliniques dans la pneumonie d’hypersensibilit\u00e9 : A scoping review. Respir Med 2021 ; 184 : 106444 ; doi : 10.1016\/j.rmed.2021.106444.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2021 ; 3(3) : 31-32 (publi\u00e9 le 17.9.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’alv\u00e9olite allergique exog\u00e8ne (AAE) est en soi une maladie tr\u00e8s rare. Lorsque nous parlons de d\u00e9clencheurs fr\u00e9quents et rares de l’EAA, nous sommes donc confront\u00e9s \u00e0 un tr\u00e8s petit nombre…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":111572,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Alv\u00e9olite allergique exog\u00e8ne","footnotes":""},"category":[11349,11531,11315,11477,11535,11549],"tags":[12978,18875,18872,15061,18879,18883],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327554","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-pneumologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-alveolite-allergique-exogene","tag-eaa-fr","tag-hrct-fr","tag-pneumonie-fr","tag-pneumonie-dhypersensibilite","tag-verre-depoli","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-15 20:00:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":327573,"slug":"non-suoni-la-cornamusa-nella-vasca-idromassaggio","post_title":"Non suoni la cornamusa nella vasca idromassaggio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/non-suoni-la-cornamusa-nella-vasca-idromassaggio\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":327576,"slug":"nao-tocar-as-gaitas-de-foles-no-jacuzzi","post_title":"N\u00e3o tocar as gaitas de foles no jacuzzi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nao-tocar-as-gaitas-de-foles-no-jacuzzi\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327583,"slug":"no-toque-la-gaita-en-el-jacuzzi","post_title":"No toque la gaita en el jacuzzi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-toque-la-gaita-en-el-jacuzzi\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327554","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327554"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327554\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/111572"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327554"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327554"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327554"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327554"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}