{"id":327615,"date":"2021-10-23T01:00:00","date_gmt":"2021-10-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mise-a-jour-acne-et-rosacee\/"},"modified":"2023-01-12T13:45:42","modified_gmt":"2023-01-12T12:45:42","slug":"mise-a-jour-acne-et-rosacee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/mise-a-jour-acne-et-rosacee\/","title":{"rendered":"Mise \u00e0 jour Acn\u00e9 et rosac\u00e9e"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de nouvelles donn\u00e9es issues d&#8217;\u00e9tudes ont influenc\u00e9 la vision vis-\u00e0-vis de ces deux maladies dermatologiques que sont l&#8217;acn\u00e9 et la rosac\u00e9e. Entre autres, la pathogen\u00e8se de l&#8217;acn\u00e9 est d\u00e9sormais mieux d\u00e9crite et de nouvelles options de traitement de l&#8217;acn\u00e9 tronculaire sont disponibles. Dans le cas de la rosac\u00e9e, une classification de la maladie bas\u00e9e sur les sympt\u00f4mes a \u00e9t\u00e9 introduite et l&#8217;objectif th\u00e9rapeutique a \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de nouvelles donn\u00e9es issues d&#8217;\u00e9tudes ont influenc\u00e9 la vision vis-\u00e0-vis de ces deux maladies dermatologiques que sont l&#8217;acn\u00e9 et la rosac\u00e9e. Entre autres, la pathogen\u00e8se de l&#8217;acn\u00e9 est d\u00e9sormais mieux d\u00e9crite et de nouvelles options de traitement de l&#8217;acn\u00e9 tronculaire sont disponibles. Dans le cas de la rosac\u00e9e, une classification de la maladie bas\u00e9e sur les sympt\u00f4mes a \u00e9t\u00e9 introduite et l&#8217;objectif th\u00e9rapeutique a \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9.<\/p>\n\n<p>L&#8217;acn\u00e9 est la maladie de peau la plus r\u00e9pandue dans le monde. Environ 85% de la population est concern\u00e9e au moins une fois dans sa vie. Chez les adolescents, l&#8217;acn\u00e9 est la dermatose la plus fr\u00e9quente, avec une pr\u00e9valence de 70 \u00e0 95%. L&#8217;acn\u00e9 est souvent consid\u00e9r\u00e9e comme une partie &#8220;normale&#8221; de l&#8217;adolescence, comme une maladie quasiment autolimit\u00e9e. Mais on oublie souvent \u00e0 quel point la charge mentale des personnes gravement touch\u00e9es est importante. De plus, l&#8217;acn\u00e9 peut entra\u00eener des cicatrices dont les personnes concern\u00e9es souffrent pour le reste de leur vie.<\/p>\n\n<h2 id=\"classification-selon-le-tableau-clinique\" class=\"wp-block-heading\">Classification selon le tableau clinique<\/h2>\n\n<p>Les l\u00e9sions cutan\u00e9es typiques de l&#8217;acn\u00e9 sont les points noirs (com\u00e9dons ; ouverts\/ferm\u00e9s), les nodules (papules) et les v\u00e9sicules purulentes (pustules). Sur la base du tableau clinique, on distingue diff\u00e9rentes formes d&#8217;acn\u00e9.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Acn\u00e9 com\u00e9donienne : le tableau clinique est ici domin\u00e9 par des points noirs (com\u00e9dons), compos\u00e9s de &#8220;t\u00eates noires&#8221; (points noirs ouverts) ou de &#8220;t\u00eates blanches&#8221; (points noirs ferm\u00e9s). Celles-ci sont principalement situ\u00e9es sur le nez et le front.<\/li>\n\n\n\n<li>Acn\u00e9 papulopustuleuse : c&#8217;est la forme la plus fr\u00e9quente chez les adolescents. Des papules et des pustules apparaissent en plus des com\u00e9dons, en particulier sur le cou et les joues.<\/li>\n\n\n\n<li>Acn\u00e9 conglobata : forme la plus grave de l&#8217;acn\u00e9, elle s&#8217;accompagne de la formation d&#8217;abc\u00e8s ainsi que d&#8217;une forte inflammation avec formation de nodules et de fistules. Elle se manifeste aussi bien sur le visage que sur le d\u00e9collet\u00e9 et le dos. Cette forme gu\u00e9rit souvent en laissant des cicatrices.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"linflammation-au-coeur-de-la-pathogenese\" class=\"wp-block-heading\">L&#8217;inflammation au c\u0153ur de la pathogen\u00e8se<\/h2>\n\n<p>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, il est devenu \u00e9vident qu&#8217;une r\u00e9action inflammatoire persistante est au c\u0153ur de la pathogen\u00e8se de l&#8217;acn\u00e9. Elle appara\u00eet \u00e0 tous les stades de la maladie, du microcom\u00e9don initial non visible \u00e0 la cicatrice <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Fig. 1) <\/span>[1]. Le syst\u00e8me immunitaire joue un r\u00f4le important dans le maintien de l&#8217;inflammation. Ainsi, on observe tr\u00e8s t\u00f4t une surexpression du r\u00e9cepteur Toll-Like (TLR)-2, qui d\u00e9clenche la cascade inflammatoire et la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des tissus. Une surcolonisation des glandes s\u00e9bac\u00e9es par <em>Cutibacterium acnes <\/em>n&#8217;est pas, comme on le pensait autrefois, la cause de l&#8217;acn\u00e9. Mais elle d\u00e9clenche et entretient en outre la r\u00e9action inflammatoire en stimulant le TLR-2. La cascade inflammatoire conduit finalement \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion d&#8217;enzymes de modulation des tissus, \u00e0 une alt\u00e9ration du remodelage du collag\u00e8ne et donc \u00e0 une modification permanente de la structure de la peau sous forme de cicatrices : 99% des cicatrices d&#8217;acn\u00e9 proviennent de l\u00e9sions inflammatoires et d&#8217;\u00e9ryth\u00e8mes post-inflammatoires.<\/p>\n\n<h2 id=\"\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-2\" class=\"wp-block-heading\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-17454\" style=\"height: 302px; width: 600px;\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"553\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-800x402.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-120x60.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-90x45.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-320x161.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-560x282.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-3\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"therapie-de-lacne-hit-hard-and-early\" class=\"wp-block-heading\">Th\u00e9rapie de l&#8217;acn\u00e9 : Hit hard and early<\/h2>\n\n<p>Pour une am\u00e9lioration efficace et le maintien de l&#8217;aspect de la peau, il est n\u00e9cessaire, d&#8217;un point de vue th\u00e9rapeutique, d&#8217;intervenir rapidement et de mani\u00e8re cibl\u00e9e dans la cascade de l&#8217;inflammation. La devise est &#8220;Hit hard and early&#8221; (frapper fort et t\u00f4t). C&#8217;est la seule fa\u00e7on de r\u00e9duire les l\u00e9sions aigu\u00ebs, d&#8217;\u00e9viter les r\u00e9cidives et de s&#8217;attaquer pr\u00e9ventivement \u00e0 la formation de cicatrices d&#8217;acn\u00e9. Des \u00e9tudes indiquent qu&#8217;un traitement pr\u00e9coce et efficace de l&#8217;acn\u00e9 permet de r\u00e9duire consid\u00e9rablement l&#8217;apparition de cicatrices. Le traitement efficace de l&#8217;acn\u00e9 implique non seulement le choix d&#8217;un m\u00e9dicament appropri\u00e9, mais aussi l&#8217;assistance du patient dans son utilisation correcte.<\/p>\n\n<p>Le choix de l&#8217;option th\u00e9rapeutique est bas\u00e9 sur la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l&#8217;acn\u00e9 <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(tableau 1)<\/span> [2]. Les m\u00e9dicaments disponibles sont les r\u00e9tino\u00efdes, le peroxyde de benzoyle et l&#8217;acide az\u00e9la\u00efque, en monoth\u00e9rapie ou sous forme de combinaisons (fixes). On distingue le traitement d&#8217;induction et le traitement d&#8217;entretien. Des contr\u00f4les r\u00e9guliers sont recommand\u00e9s pour maintenir l&#8217;observance du traitement et l&#8217;adapter. Le succ\u00e8s du traitement est consid\u00e9r\u00e9 comme une r\u00e9duction d&#8217;environ 50% des l\u00e9sions inflammatoires en l&#8217;espace de trois mois [2]. Si cela n&#8217;est pas atteint, le traitement doit \u00eatre modifi\u00e9.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1100\" height=\"457\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17455 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-800x332.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-120x50.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-90x37.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-320x133.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-560x233.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/457;\" \/><\/figure>\n\n<h2 id=\"nouvelle-possibilite-de-traitement-de-lacne-souche\" class=\"wp-block-heading\">Nouvelle possibilit\u00e9 de traitement de l&#8217;acn\u00e9 souche<\/h2>\n\n<p>Pour le traitement de l&#8217;acn\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e avec atteinte du tronc, un r\u00e9tino\u00efde de 4\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration, le Trifaroten 0,005%, est disponible depuis peu. Le trifarot\u00e8ne ne pr\u00e9sente qu&#8217;une exposition syst\u00e9mique minimale et il n&#8217;y a pas d&#8217;accumulation syst\u00e9mique [3]. La cr\u00e8me convient donc bien au traitement de grandes zones du corps et \u00e9largit ainsi le spectre th\u00e9rapeutique pour le traitement de l&#8217;acn\u00e9 souche.<\/p>\n\n<p>Des \u00e9tudes de phase III ont confirm\u00e9 son efficacit\u00e9, sa s\u00e9curit\u00e9 et sa tol\u00e9rance dans l&#8217;acn\u00e9 du visage et du torse, y compris en traitement \u00e0 long terme [4,5]. L&#8217;application une fois par jour pendant 12 semaines a permis de r\u00e9duire les l\u00e9sions inflammatoires de 66% sur le visage et de 65% sur le tronc chez des patients souffrant d&#8217;acn\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e [4]. Lors de l&#8217;utilisation \u00e0 long terme pendant 52 semaines, environ deux tiers des patients ont vu leur peau du visage ou du tronc ne pas appara\u00eetre ou presque pas [5].<\/p>\n\n<h2 id=\"le-traitement-topique-a-un-effet-sur-les-cicatrices\" class=\"wp-block-heading\">Le traitement topique a un effet sur les cicatrices<\/h2>\n\n<p>En outre, les donn\u00e9es de l&#8217;\u00e9tude OSCAR indiquent que la combinaison fixe de 0,3% d&#8217;adapal\u00e8ne\/peroxyde de benzyle (ADA\/PBO) a un effet sur les cicatrices d&#8217;acn\u00e9 atrophiques pr\u00e9existantes [6]. Dans l&#8217;\u00e9tude Split-Face, des patients souffrant d&#8217;acn\u00e9 inflammatoire primaire mod\u00e9r\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pendant 24 semaines sur une moiti\u00e9 du visage avec la combinaison fixe 0,3% ADA\/BPO et sur l&#8217;autre moiti\u00e9 avec un v\u00e9hicule. Les patients pr\u00e9sentaient en moyenne environ 40 l\u00e9sions et 12 cicatrices d&#8217;acn\u00e9 par moiti\u00e9 de visage. Le nombre de cicatrices a diminu\u00e9 de -15,5% avec 0,3% d&#8217;ADA\/BPO par rapport \u00e0 la situation initiale, tandis qu&#8217;une augmentation de 14,4% des cicatrices d&#8217;acn\u00e9 atrophiques a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e sur le c\u00f4t\u00e9 du visage trait\u00e9 par le v\u00e9hicule. Ces r\u00e9sultats indiquent une stimulation de la n\u00e9ogen\u00e8se du collag\u00e8ne qui peut pr\u00e9venir la formation de cicatrices et am\u00e9liorer en profondeur l&#8217;aspect de la peau sur les cicatrices existantes.<\/p>\n\n<p>Par ailleurs, l&#8217;\u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le traitement par ADA\/PBO avait \u00e9galement un effet pr\u00e9ventif sur la formation de cicatrices d&#8217;acn\u00e9. Les l\u00e9sions inflammatoires ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duites de 87% sous traitement et le pourcentage de patients avec une peau sans\/presque sans apparence a \u00e9t\u00e9 de 64%.<\/p>\n\n<h2 id=\"rosacee\" class=\"wp-block-heading\">Rosac\u00e9e<\/h2>\n\n<p>La rosac\u00e9e est une maladie inflammatoire chronique d&#8217;origine centrofaciale, caract\u00e9ris\u00e9e par un \u00e9ryth\u00e8me fugace ou persistant, avec ou sans bouff\u00e9es vasomotrices, accompagn\u00e9 de t\u00e9langiectasies. Dans les cas les plus graves, des pustules et des glandes s\u00e9bac\u00e9es hyperplasiques peuvent se d\u00e9velopper sur le nez et d&#8217;autres r\u00e9gions du visage [7]. Les zones p\u00e9riorales et p\u00e9riorbitaires sont typiquement \u00e9pargn\u00e9es.<\/p>\n\n<p>Selon la litt\u00e9rature, la pr\u00e9valence de la rosac\u00e9e se situe entre 1 et 22%. Elle est plus fr\u00e9quente chez les personnes \u00e0 la peau claire (Fitzpatrick I-II). Les femmes sont \u00e9galement plus touch\u00e9es que les hommes (60% contre 40%). Chez les femmes, la pr\u00e9valence la plus \u00e9lev\u00e9e se situe dans le groupe d&#8217;\u00e2ge de 61 \u00e0 65 ans et chez les hommes, dans le groupe d&#8217;\u00e2ge de 76 \u00e0 80 ans. Dans 80% des cas, le diagnostic est pos\u00e9 \u00e0 un \u00e2ge &gt;30 ans. La maladie p\u00e8se lourdement sur les personnes concern\u00e9es. Ils acceptent souvent des restrictions et des changements de comportement importants pour \u00e9viter les pouss\u00e9es.<\/p>\n\n<h2 id=\"combinaison-de-facteurs-genetiques-et-environnementaux\" class=\"wp-block-heading\">Combinaison de facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et environnementaux<\/h2>\n\n<p>L&#8217;\u00e9tiologie de la rosac\u00e9e n&#8217;est pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9e. Une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique et une origine vasculaire sont discut\u00e9es. Des \u00e9tudes sur les jumeaux ont montr\u00e9 qu&#8217;environ la moiti\u00e9 du risque de rosac\u00e9e est due \u00e0 la g\u00e9n\u00e9tique, l&#8217;autre moiti\u00e9 \u00e0 des d\u00e9clencheurs exog\u00e8nes ou endog\u00e8nes. Les facteurs d\u00e9clencheurs connus sont notamment le temps froid\/chaud, les changements de temp\u00e9rature, la consommation de caf\u00e9, d&#8217;alcool, d&#8217;aliments \u00e9pic\u00e9s\/tr\u00e8s \u00e9pic\u00e9s, la lumi\u00e8re du soleil, l&#8217;activit\u00e9 physique, le stress psychologique et les menstruations. En outre, l&#8217;acarien capillaire Demodex folliculorum semble jouer un r\u00f4le dans la r\u00e9action inflammatoire. Leur densit\u00e9 est plus \u00e9lev\u00e9e chez les personnes atteintes que chez les personnes sans rosac\u00e9e.<\/p>\n\n<h2 id=\"classification-en-sous-types-selon-le-nrs\" class=\"wp-block-heading\">Classification en sous-types selon le NRS<\/h2>\n\n<p>La classification de la <em>National Rosacea Society<\/em> (NRS) am\u00e9ricaine, publi\u00e9e en 2002, distingue quatre sous-types de rosac\u00e9e [8]. Il existe \u00e9galement diff\u00e9rentes formes particuli\u00e8res (p. ex. la rosac\u00e9e st\u00e9ro\u00efde).<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sous-type 1 : rosac\u00e9e \u00e9ryth\u00e9mato-t\u00e9langiectasique. \u00c9ryth\u00e8me persistant (vasodilatation), t\u00e9langiectasies plus ou moins prononc\u00e9es, sensation de br\u00fblure, picotements, d\u00e9mangeaisons, &#8220;peau sensible&#8221;, s\u00e9cheresse\/desquamation de la peau affect\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n<li>Sous-type 2 : rosac\u00e9e papulopustuleuse. \u00c9ryth\u00e8me centrofacial persistant (pendant des semaines), papules et pustules rouges inflammatoires (g\u00e9n\u00e9ralement sym\u00e9triques), nodules, desquamation en fines lamelles.<\/li>\n\n\n\n<li>Sous-type 3 : rosac\u00e9e phymateuse. Hyperplasie du tissu conjonctif et des glandes s\u00e9bac\u00e9es, qui se manifeste de mani\u00e8re localis\u00e9e sous forme de tubercules appel\u00e9s phymes, et de mani\u00e8re diffuse.<\/li>\n\n\n\n<li>Sous-type 4 : rosac\u00e9e oculaire. Environ 30 \u00e0 50% des patients atteints de rosac\u00e9e pr\u00e9sentent une atteinte oculaire avec une conjonctivite, une corn\u00e9e et une inflammation des paupi\u00e8res. Dans 20% des cas, les sympt\u00f4mes oculaires constituent la premi\u00e8re manifestation.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"nouvelle-classification-basee-sur-les-symptomes\" class=\"wp-block-heading\">Nouvelle classification bas\u00e9e sur les sympt\u00f4mes<\/h2>\n\n<p>Cependant, les sympt\u00f4mes de la rosac\u00e9e sont souvent communs \u00e0 tous les sous-types et associ\u00e9s les uns aux autres. De plus, la classification NRS ne convient pas bien comme base pour une d\u00e9cision th\u00e9rapeutique. C&#8217;est pourquoi le comit\u00e9 d&#8217;experts ROSCO (ROSacea COnsensus) a propos\u00e9 une classification bas\u00e9e sur les sympt\u00f4mes <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(tableau 2)<\/span> [9]. Une distinction est faite entre les sympt\u00f4mes principaux et les crit\u00e8res secondaires. Les principaux sympt\u00f4mes sont d\u00e9terminants pour le choix du traitement.<\/p>\n\n<h2 id=\"-4\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-5\" class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17456 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/690;height: 376px; width: 600px;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"690\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-800x502.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-120x75.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-90x56.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-320x201.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-560x351.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-6\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"traitement-topique-au-centre\" class=\"wp-block-heading\">Traitement topique au centre<\/h2>\n\n<p>La th\u00e9rapie topique est au c\u0153ur du traitement de la rosac\u00e9e. La brimonidine, l&#8217;ivermectine, le m\u00e9tronidazole ou l&#8217;acide azalique sont utilis\u00e9s \u00e0 cet effet, sur la base de la classification de la maladie par le comit\u00e9 ROSCO, bas\u00e9e sur les sympt\u00f4mes ( <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">figure 2) <\/span>[9]. La doxycycline peut \u00eatre utilis\u00e9e comme traitement syst\u00e9mique. La prise en charge des patients atteints de rosac\u00e9e comprend \u00e9galement des mesures d&#8217;accompagnement telles que l&#8217;\u00e9ducation des patients, l&#8217;\u00e9vitement des facteurs d\u00e9clenchants, la protection solaire et les soins de la peau, ainsi que le recours \u00e0 des options th\u00e9rapeutiques physiques ou chirurgicales si elles sont indiqu\u00e9es.<\/p>\n\n<h2 id=\"-7\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-8\" class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17457 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1262;height: 688px; width: 600px;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"1262\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-800x918.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-120x138.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-90x103.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-320x367.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-560x642.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-9\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"objectif-therapeutique-peau-totalement-exempte-dimperfections\" class=\"wp-block-heading\">Objectif th\u00e9rapeutique : peau totalement exempte d&#8217;imperfections<\/h2>\n\n<p>L&#8217;objectif du traitement de la rosac\u00e9e est la disparition totale des manifestations (Investigator Global Assessment [IGA] 0). Une r\u00e9analyse des donn\u00e9es d&#8217;\u00e9tudes cliniques d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9es (\u00e9tude CLEAR) a soulign\u00e9 l&#8217;importance d&#8217;atteindre cet objectif [10]. L&#8217;\u00e9tude CLEAR a examin\u00e9 1366 patients atteints de rosac\u00e9e l\u00e9g\u00e8re \u00e0 s\u00e9v\u00e8re afin de d\u00e9terminer s&#8217;il existait des diff\u00e9rences entre les patients ne pr\u00e9sentant pas de sympt\u00f4mes et ceux qui en pr\u00e9sentaient presque pas, en termes de qualit\u00e9 de vie et de d\u00e9lai avant une nouvelle pouss\u00e9e de rosac\u00e9e.<\/p>\n\n<p>Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que les patients dont le traitement \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 comme &#8220;totalement exempt d&#8217;apparence&#8221; (IGA 0), sont rest\u00e9s sans r\u00e9cidive au moins cinq mois de plus apr\u00e8s l&#8217;arr\u00eat du traitement que les patients qui n&#8217;ont obtenu qu&#8217;un score &#8220;presque sans apparition&#8221; (IGA 1). En outre, les patients IGA-0 ont enregistr\u00e9 une meilleure qualit\u00e9 de vie. L&#8217;ivermectine s&#8217;est av\u00e9r\u00e9e plus efficace que le m\u00e9tronidazole pour atteindre l&#8217;absence de sympt\u00f4mes (35% contre 22%).<\/p>\n\n<h2 id=\"messages-take-home\" class=\"wp-block-heading\">Messages Take-Home<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&#8217;acn\u00e9 est une dermatose inflammatoire.<\/li>\n\n\n\n<li>Le r\u00e9cepteur Toll-like 2 (TLR2) joue un r\u00f4le central dans la cascade inflammatoire de l&#8217;acn\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Un traitement sp\u00e9cifiquement approuv\u00e9 pour l&#8217;acn\u00e9 souche est d\u00e9sormais disponible : le trifarot\u00e8ne 0,005%.<\/li>\n\n\n\n<li>Une classification de la rosac\u00e9e en fonction du tableau clinique facilite le choix du traitement.<\/li>\n\n\n\n<li>L&#8217;objectif du traitement de la rosac\u00e9e est d&#8217;obtenir une absence totale de manifestations. Cela r\u00e9duit \u00e9galement le risque de r\u00e9cidive.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Dr\u00e9no B, et al : Comprendre l&#8217;immunit\u00e9 inn\u00e9e et l&#8217;inflammation dans l&#8217;acn\u00e9 : implications pour la prise en charge. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 ; 29(Suppl. 4) : 3-11.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u00e4uchli S, et al : Recommandations de pratique suisse pour le traitement de l&#8217;acn\u00e9. Derm Hel 2020 ; 32 : 28-33.<\/li>\n\n\n\n<li>Information professionnelle Aklief Cr\u00e8me (Trifaroten). www.swissmedicinfo.ch.<\/li>\n\n\n\n<li>Tan J, et al : \u00c9valuation randomis\u00e9e de phase 3 de la cr\u00e8me trifarotene 50 \u03bcg\/g pour le traitement de l&#8217;acn\u00e9 faciale et tronculaire mod\u00e9r\u00e9e. J Am Acad Dermatol 2019 ; 80 : 1691-1699.<\/li>\n\n\n\n<li>Blume-Peytavi U, et al. : S\u00e9curit\u00e9 et efficacit\u00e9 \u00e0 long terme de la cr\u00e8me trifarotene 50 \u03bcg\/g, un r\u00e9tino\u00efde topique s\u00e9lectif RAR-\u03b3 de premi\u00e8re classe, chez les patients atteints d&#8217;acn\u00e9 faciale et tronculaire mod\u00e9r\u00e9e. JEADV 2020 ; 34 : 166-173.<\/li>\n\n\n\n<li>Dr\u00e9no B, et al : Prevention and Reduction of Atrophic Acne Scars with Adapalene 0.3%\/Benzoyl Peroxide 2.5% Gel in Subjects with Moderate or Severe Facial Acne : Results of a 6-Month Randomized, Vehicle-Controlled Trial Using Intra-Individual Comparison. Am J Clin Dermatol 2018 ; 19 : 275-286.<\/li>\n\n\n\n<li>Anzengruber F, et al : Swiss S1 guideline for the treatment of rosacea. JEADV 2017 ; 31 : 1775-1791.<\/li>\n\n\n\n<li>Wilkin J et al. : Standard classification of rosacea : Rapport du comit\u00e9 d&#8217;experts de la National Rosacea Society sur la classification et la stadification de la rosac\u00e9e. J Am Acad Dermatol 2002 ; 46 : 584-587.<\/li>\n\n\n\n<li>Tan J, et al. : Updating the diagnosis, classification and assessment of rosacea : recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol 2017 ; 176 : 431-438.<\/li>\n\n\n\n<li>Webster G, et al : Defining treatment success in rosacea as &#8220;clear&#8221; may provide multiple patient benefits : results of a pooled analysis. J Dermatolog Treat 2017 ; 28 : 469-474.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(5) : 4-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de nouvelles donn\u00e9es issues d&#8217;\u00e9tudes ont influenc\u00e9 la vision vis-\u00e0-vis de ces deux maladies dermatologiques que sont l&#8217;acn\u00e9 et la rosac\u00e9e. Entre autres, la pathogen\u00e8se de l&#8217;acn\u00e9&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":112192,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Maladies de la peau","footnotes":""},"category":[11362,11527,11531,22616,11549],"tags":[14429,18556,11999,18998,13679],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327615","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-formation-continue-cme","category-rx-fr","tag-acne","tag-cicatrices","tag-formation-continue-cme","tag-recidives","tag-rosacee-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-14 01:33:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":327623,"slug":"aggiornare-lacne-e-la-rosacea","post_title":"Aggiornare l'acne e la rosacea","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/aggiornare-lacne-e-la-rosacea\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":327628,"slug":"actualizacao-de-acne-e-rosacea","post_title":"Actualiza\u00e7\u00e3o de Acne e Rosacea","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/actualizacao-de-acne-e-rosacea\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327587,"slug":"pongase-al-dia-sobre-el-acne-y-la-rosacea","post_title":"P\u00f3ngase al d\u00eda sobre el acn\u00e9 y la ros\u00e1cea","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pongase-al-dia-sobre-el-acne-y-la-rosacea\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327615","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327615"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327615\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":327620,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327615\/revisions\/327620"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/112192"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327615"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327615"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327615"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327615"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}