{"id":327621,"date":"2021-10-25T14:00:00","date_gmt":"2021-10-25T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-permethrine-reste-le-premier-choix-le-succes-du-traitement-depend-dune-application-correcte\/"},"modified":"2021-10-25T14:00:00","modified_gmt":"2021-10-25T12:00:00","slug":"la-permethrine-reste-le-premier-choix-le-succes-du-traitement-depend-dune-application-correcte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-permethrine-reste-le-premier-choix-le-succes-du-traitement-depend-dune-application-correcte\/","title":{"rendered":"La perm\u00e9thrine reste le premier choix – le succ\u00e8s du traitement d\u00e9pend d’une application correcte"},"content":{"rendered":"

Loin d’\u00eatre une maladie du pass\u00e9, la scabiose est en augmentation en Europe centrale. Les enfants sont une source majeure de contamination, mais cette maladie de peau hautement infectieuse touche tous les groupes d’\u00e2ge. Si une infestation a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e, il est important d’agir rapidement. Le traitement local \u00e0 la perm\u00e9thrine est toujours consid\u00e9r\u00e9 comme un traitement de premi\u00e8re ligne efficace. Une utilisation correcte est essentielle pour la r\u00e9ussite du traitement. Une \u00e9tude d’observation indique que derri\u00e8re une r\u00e9sistance pr\u00e9sum\u00e9e \u00e0 la perm\u00e9thrine se cache une mauvaise application du traitement topique.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’infestation de la peau par l’acarien Sarcoptes scabiei <\/em>provoque des l\u00e9sions intens\u00e9ment prurigineuses avec des papules \u00e9ryth\u00e9mateuses et des galeries dans les espaces interdigitaux, les poignets, la taille et les organes g\u00e9nitaux (Fig. 1).<\/span> Le diagnostic clinique est \u00e9tabli par l’anamn\u00e8se et l’examen physique. Outre les l\u00e9sions cutan\u00e9es typiques sur les sites de pr\u00e9dilection (aper\u00e7u 1), <\/span>l’infestation des personnes en contact et des membres de la famille sont des signes r\u00e9v\u00e9lateurs [1]. Pour que le traitement soit efficace, il est indispensable d’impliquer non seulement les individus, mais aussi toutes les personnes susceptibles d’\u00eatre en contact avec le patient, afin d’\u00e9viter les r\u00e9cidives ou une propagation plus importante. Les options th\u00e9rapeutiques actuellement utilis\u00e9es dans notre pays sont la perm\u00e9thrine en lotion ou en cr\u00e8me \u00e0 5%, l’ivermectine \u00e9tant utilis\u00e9e pour le traitement syst\u00e9mique (encadr\u00e9).<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Les antiscabieux topiques doivent \u00eatre appliqu\u00e9s sur tout le corps en commen\u00e7ant par la m\u00e2choire inf\u00e9rieure et en descendant. L’application correcte est essentielle pour un traitement efficace, mais c’est souvent un point d\u00e9licat. Antonio Cozzio, m\u00e9decin-chef de la clinique de dermatologie, v\u00e9n\u00e9rologie et allergologie de l’h\u00f4pital cantonal de St. Gallen [2] : “Des sarcoptes vivants ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s jusqu’\u00e0 36 heures apr\u00e8s l’application de perm\u00e9thrine, mais il n’y a pas de r\u00e9sistance d\u00e9finitive \u00e0 ce jour”, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/p>\n

Traitement local \u00e9prouv\u00e9 contre les acariens de la scabiose<\/h2>\n

En Europe, la perm\u00e9thrine est consid\u00e9r\u00e9e comme le traitement topique de choix pour de nombreuses formes de scabies et est recommand\u00e9e par les directives, quel que soit l’\u00e2ge, car plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 une efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 celle d’autres traitements locaux ou que la perm\u00e9thrine s’est av\u00e9r\u00e9e plus pratique et bien tol\u00e9r\u00e9e, tout en pr\u00e9sentant une efficacit\u00e9 similaire [3]. La perm\u00e9thrine est \u00e0 la fois scabicide et ovicide, de sorte qu’un traitement unique est th\u00e9oriquement suffisant pour une scabiose non compliqu\u00e9e, mais dans la pratique, deux traitements se sont av\u00e9r\u00e9s efficaces [2]. L’objectif principal du traitement est d’\u00e9liminer les acariens de la scabiose ainsi que leurs larves et leurs \u0153ufs. Comme les acariens sont localis\u00e9s dans le stratum corneum, ils peuvent \u00eatre \u00e9limin\u00e9s dans la plupart des cas par des antiscabioses topiques. Les objectifs th\u00e9rapeutiques secondaires consistent \u00e0 traiter les d\u00e9mangeaisons souvent prononc\u00e9es ainsi que les sympt\u00f4mes inflammatoires et les infections secondaires qui les accompagnent.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Les erreurs d’application de la cr\u00e8me peuvent r\u00e9duire le succ\u00e8s du traitement<\/h2>\n

Une \u00e9tude r\u00e9cente sur des patients atteints de gale a montr\u00e9 que jusqu’\u00e0 30% de la surface corporelle n’\u00e9tait pas enduite de cr\u00e8me, y compris les zones de pr\u00e9dilection [4]. Les volontaires ont re\u00e7u l’instruction d’appliquer une cr\u00e8me sans perm\u00e9thrine dans laquelle un colorant fluorescent avait \u00e9t\u00e9 m\u00e9lang\u00e9, de mani\u00e8re optimale et conform\u00e9ment aux instructions, pour tester le traitement. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que sur les 21 participants \u00e0 l’\u00e9tude, aucun n’avait appliqu\u00e9 de cr\u00e8me sur toute la surface du corps, malgr\u00e9 les instructions correspondantes.<\/p>\n

En moyenne, 6% de la surface corporelle n’a pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e, la fourchette \u00e9tant de 2 \u00e0 30%. Alors que la cr\u00e8me avait \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e sur les mains et les ongles conform\u00e9ment aux instructions, les mall\u00e9oles, les espaces entre les orteils et la r\u00e9gion axillaire – toutes des zones fr\u00e9quemment infest\u00e9es par Sarcoptes scabiei <\/em> – comptaient parmi les parties du corps les plus fr\u00e9quemment non trait\u00e9es. “M\u00eame si nous disons aux gens qu’il est important de mettre de la cr\u00e8me partout, nous n’y arrivons pas”, explique le professeur Cozzio. Une grande partie des soi-disant <\/span>La r\u00e9sistance \u00e0 la perm\u00e9thrine serait due \u00e0 une application insuffisante. L’expert conseille de traiter au moins deux fois avec de la perm\u00e9thrine pour optimiser l’efficacit\u00e9, m\u00eame si un seul traitement est th\u00e9oriquement suffisant. En outre,  doit \u00e9galement \u00eatre trait\u00e9 avec des st\u00e9ro\u00efdes topiques pendant 1 \u00e0 2 semaines. “Le post-traitement est important car, bien que Sarcoptes soit tu\u00e9, il peut persister dans l’\u00e9piderme jusqu’\u00e0 4 semaines et continuer \u00e0 produire un prurit par une r\u00e9action de type IV”, explique le professeur Cozzio.<\/p>\n

En r\u00e9sum\u00e9, les raisons d’une r\u00e9ponse insuffisante au traitement \u00e0 la perm\u00e9thrine sont davantage dues \u00e0 une mauvaise application de la cr\u00e8me plut\u00f4t qu’\u00e0 une r\u00e9sistance effective \u00e0 la perm\u00e9thrine, r\u00e9sume le professeur Cozzio. En cas de premi\u00e8re ou de deuxi\u00e8me r\u00e9cidive, il serait judicieux d’associer l’ivermectine et la perm\u00e9thrine afin d’optimiser la probabilit\u00e9 de r\u00e9ussite du traitement. Mais cela n’est pas indiqu\u00e9 en tant que premier traitement (par crainte d’une r\u00e9sistance \u00e0 la perm\u00e9thrine), selon l’intervenant.<\/p>\n

Congr\u00e8s : Dermatologie Focus 2021<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Scabies : fiche d’information pour les m\u00e9decins,%C3%(derni\u00e8re consultation 14.07.2021)<\/li>\n
  2. Cozzio A : Nouvelles de la clinique et nouvelles de les publications en dermatologie p\u00e9diatrique. Antonio Cozzio, Dermatologie Fokus, 11.03.2021.<\/li>\n
  3. Sunderk\u00f6tter C, et al. : S1-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Skabies – Kurzfassung. J Dtsch Dermatol Ges 2016 ; 14(11) : 1160-1171.<\/li>\n
  4. Nemecek R, et al : Erreurs d’application associ\u00e9es au traitement topique de la gale : une \u00e9tude observationnelle. J Dtsch Dermatol Ges 2020 ; 18(6) : 554-559.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021 ; 31(5) : 59-60 (publi\u00e9 le 8.10.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Loin d’\u00eatre une maladie du pass\u00e9, la scabiose est en augmentation en Europe centrale. Les enfants sont une source majeure de contamination, mais cette maladie de peau hautement infectieuse touche…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":112447,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Scabies ","footnotes":""},"category":[11349,11362,11428,11510,11535,11549],"tags":[19042,19028,19036,19026,19046,19018,19020,16936,19024,19038,19040,19023,19044,19031,19021,19015,19033,19012,12608],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327621","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-infectiologie","category-medecine-tropicale-et-medecine-des-voyages","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-antidry-fr","tag-application-correcte","tag-betadine-fr","tag-creme-fr","tag-emulsion-de-lavage","tag-focus-dermatologie-2021","tag-gale","tag-ivermectine","tag-lotion-fr","tag-lubex-fr","tag-optiderm-fr","tag-permethrine","tag-pruri-med-fr","tag-resistance-a-la-permethrine","tag-sarcoptes-scabiei-fr","tag-scabies-fr","tag-scabimed-fr","tag-succes-de-la-therapie","tag-therapie-systemique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-18 01:55:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":327631,"slug":"la-permetrina-e-ancora-la-prima-scelta-il-successo-terapeutico-si-ottiene-con-unapplicazione-corretta","post_title":"La permetrina \u00e8 ancora la prima scelta - il successo terapeutico si ottiene con un'applicazione corretta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-permetrina-e-ancora-la-prima-scelta-il-successo-terapeutico-si-ottiene-con-unapplicazione-corretta\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":327632,"slug":"permethrin-ainda-primeira-escolha-sucesso-da-terapia-atraves-da-aplicacao-correcta","post_title":"Permethrin ainda primeira escolha - sucesso da terapia atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o correcta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/permethrin-ainda-primeira-escolha-sucesso-da-terapia-atraves-da-aplicacao-correcta\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327586,"slug":"la-permetrina-sigue-siendo-la-primera-opcion-exito-de-la-terapia-mediante-una-aplicacion-correcta","post_title":"La permetrina sigue siendo la primera opci\u00f3n - \u00e9xito de la terapia mediante una aplicaci\u00f3n correcta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-permetrina-sigue-siendo-la-primera-opcion-exito-de-la-terapia-mediante-una-aplicacion-correcta\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327621","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327621"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327621\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/112447"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327621"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327621"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327621"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327621"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}