*Sp\u00e9cifique au label des m\u00e9dicaments, en juin 2020. Texte complet de l’indication : Otezla\u00ae est indiqu\u00e9 pour le traitement des ulc\u00e8res oraux persistants associ\u00e9s \u00e0 la maladie de Beh\u00e7et chez les patients adultes qui n’ont pas suffisamment r\u00e9pondu \u00e0 un traitement topique [2].<\/p>\n
M. Beh\u00e7et est largement r\u00e9pandu le long de la Route de la Soie<\/strong><\/p>\n La maladie de Beh\u00e7et est la plus fr\u00e9quente de la M\u00e9diterran\u00e9e \u00e0 la Chine, selon le professeur Villiger. Par exemple, en Turquie, la pr\u00e9valence est de 370 pour 100 000 habitants [1], alors que les valeurs correspondantes en Allemagne sont de 2,26-4,87 [3]. En Suisse, la pr\u00e9valence est estim\u00e9e \u00e0 4,03 pour 100 000 habitants [4]. C’est ce qui ressort de l’extrapolation d’une \u00e9tude bernoise portant sur 60 patients atteints de Beh\u00e7et. Les immigr\u00e9s originaires de pays \u00e0 forte pr\u00e9valence \u00e9taient beaucoup plus nombreux \u00e0 \u00eatre touch\u00e9s (19,54%). Les causes de la maladie de Beh\u00e7et sont inconnues. On pense qu’il s’agit de d\u00e9clencheurs (auto)immunologiques et viraux ou bact\u00e9riens et on soup\u00e7onne une association avec l’all\u00e8le B51 de l’antig\u00e8ne leucocytaire humain (HLAB51).<\/p>\n Les ulc\u00e8res oraux, manifestation la plus fr\u00e9quente du syndrome de Beh\u00e7et<\/strong><\/p>\n Dans une \u00e9tude de cohorte portant sur 428 patients, les ulc\u00e8res oraux \u00e9taient pr\u00e9sents chez 100% des participants \u00e0 l’\u00e9tude, 95% souffraient d’ulc\u00e8res g\u00e9nitaux et 83% \u00e9taient affect\u00e9s par des l\u00e9sions papulopustuleuses. Comme les aphtoses orales peuvent avoir de nombreuses autres causes, il y a souvent un “retard de diagnostic”. Dans une analyse publi\u00e9e en 2019, la latence de diagnostic entre l’apparition d’ulc\u00e8res buccaux et la classification diagnostique de la maladie de Beh\u00e7et \u00e9tait de huit ans en moyenne, a fait remarquer le professeur Villiger [4]. Dans le syst\u00e8me de classification des crit\u00e8res<\/strong> internationaux<\/strong> pour le syndrome de Beh\u00e7et (ICBD)<\/strong>, la pr\u00e9sence des sympt\u00f4mes suivants est \u00e9valu\u00e9e selon un syst\u00e8me de points(tableau 1<\/strong>) : Aphtes oraux, aphtes g\u00e9nitaux, l\u00e9sions cutan\u00e9es, sympt\u00f4mes oculaires, troubles neurologiques, manifestations vasculaires, test de pathergie positif [5]. Le professeur Yawalkar s’est pench\u00e9 sur certains des principaux sympt\u00f4mes [1] :<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n 33 \u00e0 62% des patients atteints de Beh\u00e7et pr\u00e9sentent une pathergie positive<\/strong>, caract\u00e9ris\u00e9e par la formation d’une papule\/pustule d’un diam\u00e8tre de 2 mm dans les 24 \u00e0 48 heures. Pour r\u00e9aliser le test, vous pouvez utiliser un skin-prick (3 perforations) avec des aiguilles de calibre 20-24 [1,6].<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Diagnostic diff\u00e9rentiel avec le SAR<\/strong><\/p>\n La distinction entre les ulc\u00e8res buccaux dans le cadre de la maladie de Beh\u00e7et et l’aphtose chronique r\u00e9cidivante (“Recurrent Aphthosis Stomatitis”, RAS) peut s’av\u00e9rer difficile \u00e0 faire, selon le professeur Yawalkar. Le SRA est un diagnostic d’exclusion lorsqu’aucune maladie syst\u00e9mique sous-jacente n’a pu \u00eatre identifi\u00e9e. Les aphtes chroniques r\u00e9currents se pr\u00e9sentent sous trois formes cliniques et morphologiques [7].<\/p>\n Maladie de Beh\u00e7et : soulagement significatif de l’aphtose buccale gr\u00e2ce \u00e0 l’apremilast<\/strong><\/p>\n Pour le traitement des ulc\u00e8res oraux persistants associ\u00e9s \u00e0 la maladie de Beh\u00e7et chez les patients adultes qui n’ont pas suffisamment r\u00e9pondu \u00e0 un traitement topique, l’apr\u00e9milast (Otezla\u00ae) est la premi\u00e8re option th\u00e9rapeutique syst\u00e9mique disponible en Suisse depuis l’ann\u00e9e derni\u00e8re [2]. Cette option de traitement, inscrite dans les lignes directrices de la European League Against Rheumatism (EULAR), permet une diminution stable du nombre de l\u00e9sions des ulc\u00e8res oraux tout en r\u00e9duisant la douleur [8]. L’extension de l’autorisation de mise sur le march\u00e9 de l’apr\u00e9milast se fonde notamment sur les donn\u00e9es de l’\u00e9tude de phase III<\/strong> randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo RELIEF<\/strong> portant sur 207 patients atteints de la maladie de Bechet [9] :<\/p>\n Une r\u00e9ponse compl\u00e8te au traitement a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez jusqu’\u00e0 plus de la moiti\u00e9 des participants \u00e0 l’\u00e9tude trait\u00e9s par l’apr\u00e9milast au cours des 64 semaines de traitement [10]. En r\u00e9sum\u00e9, l’apr\u00e9milast est une option de traitement tr\u00e8s puissante avec un effet th\u00e9rapeutique rapide et durable si le traitement est poursuivi, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Villiger. La posologie standard est connue des indications du psoriasis et de l’arthrite psoriasique, le profil de s\u00e9curit\u00e9 avantageux est bien document\u00e9 [2,9].\n<\/p>\n Cet article a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 avec le soutien financier de la soci\u00e9t\u00e9 Amgen Switzerland AG.<\/p>\n <\/p>\n Litt\u00e9rature :<\/strong><\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/bildschirmfoto_2021-10-19_um_19.02.34.png\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/bildschirmfoto_2021-10-19_um_19.04.27.png\")
<\/p>\n\n
\n
\n