{"id":327804,"date":"2021-10-04T02:00:00","date_gmt":"2021-10-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-nitrate-de-miconazole-et-le-ketaconazole-des-options-de-traitement-topique-equivalentes\/"},"modified":"2021-10-04T02:00:00","modified_gmt":"2021-10-04T00:00:00","slug":"le-nitrate-de-miconazole-et-le-ketaconazole-des-options-de-traitement-topique-equivalentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-nitrate-de-miconazole-et-le-ketaconazole-des-options-de-traitement-topique-equivalentes\/","title":{"rendered":"Le nitrate de miconazole et le k\u00e9taconazole, des options de traitement topique \u00e9quivalentes"},"content":{"rendered":"

Cette dermatose squameuse \u00e9voluant par pouss\u00e9es entra\u00eene une grande souffrance. Les shampooings dermatologiques contenant des substances antifongiques se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s efficaces pour soulager les sympt\u00f4mes au niveau du capillitium. Dans une \u00e9tude multicentrique, le nitrate de miconazole 2% et le k\u00e9toconazole 2% se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s comparables dans le traitement de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique du cuir chevelu, tant en termes d’efficacit\u00e9 que de tol\u00e9rance.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’ecz\u00e9ma s\u00e9borrh\u00e9ique est une maladie inflammatoire chronique et r\u00e9currente de la peau, caract\u00e9ris\u00e9e par une desquamation, des d\u00e9mangeaisons et des plaques \u00e9ryth\u00e9mateuses. Les sites de pr\u00e9dilection typiques sont, entre autres, le capillitium et le visage [1\u20133]. L’\u00e9tiopathog\u00e9nie n’est pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9e, on pense qu’il existe une structure multifactorielle. Il existe des preuves qu’une colonisation excessive du cuir chevelu par la levure Malassezia furfur (Pityrosporum ovale)<\/em>, due \u00e0 une production accrue des glandes s\u00e9bac\u00e9es, joue un r\u00f4le important [2,4,5]. La th\u00e9rapie antifongique, qui conduit \u00e0 une r\u00e9duction de la colonisation du cuir chevelu par Malassezia, s’est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre une m\u00e9thode de traitement efficace, en particulier les antifongiques azol\u00e9s ont fait leurs preuves [3,6].<\/p>\n

\u00c9tude comparative sur les antifongiques topiques contenant de l’azole<\/h2>\n

L’objectif d’une \u00e9tude publi\u00e9e dans le Journal of Dermatological Treatment <\/em>par Buechner et al. consistait \u00e0 d\u00e9montrer la non-inf\u00e9riorit\u00e9 du nitrate de miconazole par rapport au k\u00e9toconazole dans le traitement topique de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique du cuir chevelu [8]. Dans l’\u00e9tude comparative multicentrique randomis\u00e9e en double aveugle avec groupe parall\u00e8le, le nitrate de miconazole 2% shampooing* a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 contre le k\u00e9toconazole 2% shampooing \u00e0 la dose de 10 ml, 2 fois par semaine, pendant une p\u00e9riode de traitement de 4 semaines (n=145, n=129). La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des principaux sympt\u00f4mes (\u00e9ryth\u00e8me, desquamation et d\u00e9mangeaisons) a \u00e9t\u00e9 op\u00e9rationnalis\u00e9e \u00e0 l’aide de l’\u00e9chelle des sympt\u00f4mes de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique (SSSD). L’\u00e2ge des sujets \u00e9tait compris entre 18 et 70 ans et les crit\u00e8res d’inclusion incluaient un score de base d’au moins 6 points sur l’\u00e9chelle SSSD.<\/p>\n

* Composition du shampooing au nitrate de miconazole : 2% de nitrate de miconazole, 0,75% de piroctonolamine, 8% d’ur\u00e9e.<\/em><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Crit\u00e8res d’efficacit\u00e9 primaires et secondaires atteints<\/h2>\n

Les caract\u00e9ristiques d\u00e9mographiques des deux groupes de traitement \u00e0 la ligne de base \u00e9taient similaires, y compris l’\u00e2ge moyen (groupe miconazole : 42,0 ans, groupe k\u00e9toconazole : 42,3 ans) [8]. De m\u00eame, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie au d\u00e9but de l’\u00e9tude n’\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rente entre les deux groupes de traitement (score SSSD moyen de 8,3 vs 8,1).<\/p>\n

Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal de l’\u00e9tude \u00e9tait la r\u00e9duction de l’\u00e9chelle des sympt\u00f4mes de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique (SSSD) apr\u00e8s 4 semaines de traitement. Pour \u00e9valuer ce crit\u00e8re d’efficacit\u00e9, la variation individuelle du score SSSD a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e entre la ligne de base (jour 0, \u00e9valuation 1) et le jour 28 (\u00e9valuation 3). En raison du design de “non-inf\u00e9riorit\u00e9”, l’analyse des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e dans la population de l’\u00e9tude PP**. L’hypoth\u00e8se nulle d’une inf\u00e9riorit\u00e9 de >1 dans le score SSSD du traitement par miconazole par rapport au k\u00e9toconazole a \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9e, avec un taux d’erreur pr\u00e9d\u00e9fini de type 1 de 0,025 dans le test t unilat\u00e9ral (tableau 1). <\/span>Les effets du traitement dans les deux bras de l’\u00e9tude ne diff\u00e9raient pas significativement. La diff\u00e9rence ajust\u00e9e entre le groupe miconazole et le groupe k\u00e9toconazole \u00e9tait de 0,21 point de score SSSD (IC 95% : 0,42-0,85).<\/p>\n

** Population de l’\u00e9tude PP= population de l’\u00e9tude “Per Protocol<\/em><\/span><\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Globalement, dans cette \u00e9tude comparative, toutes les analyses statistiques interf\u00e9rentielles montrent la non-inf\u00e9riorit\u00e9 du traitement contenant du miconazole par rapport \u00e0 la formulation \u00e0 base de k\u00e9toconazole. Les crit\u00e8res d’efficacit\u00e9 secondaires, y compris les sous-scores au SSSD et au CGI*** et la proportion de r\u00e9pondeurs$, se sont \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9s comparables dans les deux groupes de traitement, ce qui souligne l’\u00e9quivalence des deux options th\u00e9rapeutiques. Le miconazole et le k\u00e9toconazole ont tous deux convaincu par leur bonne tol\u00e9rance. La plupart des effets secondaires li\u00e9s au m\u00e9dicament \u00e9taient l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s et se limitaient \u00e0 une l\u00e9g\u00e8re sensation de br\u00fblure ou de d\u00e9mangeaison au niveau du cuir chevelu.<\/p>\n

*** CGI = Clinical Global Impression
\n$<\/span><\/sup> <\/em>
\n Les sujets d\u00e9finis comme r\u00e9pondeurs sont ceux qui ont obtenu un score SSSD d’au moins 3.<\/span>
\n<\/em>
\n <\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Aschoff R, Kempter W, Meurer M. [Seborrheic dermatitis]. Dermatologue 2011 ; 62 : 297-307.<\/li>\n
  2. Hay RJ. Malassezia, dandruff and seborrhoeic dermatitis : an overview. Br J Dermatol 2011 ; 165 : 2-8.<\/li>\n
  3. Naldi L, Rebora A. Pratique clinique. Dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique. N Engl J Med. 2009 ; 360 : 387-396.<\/li>\n
  4. DeAngelis YM, et al : Three etiologic facets of dandruff and seborrheic dermatitis : Malassezia fungi, sebaceous lipids, and individual sensitivity. J Investig Dermatol Symp Proc 2005 ; 10 : 295-297.<\/li>\n
  5. Tajima M, et al. : Analyse mol\u00e9culaire de Malassezia micro\ufb02ora chez des patients atteints de dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique : comparaison avec d’autres maladies et des sujets sains. J Invest Dermatol 2008 ; 128 : 345-351.<\/li>\n
  6. Gupta AK, Nicol K, Batra R : R\u00f4le des agents antifongiques dans le traitement de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique. Am J Clin Dermatol 2004 ; 5 : 417-422.<\/li>\n
  7. Quatresooz P, et al : Novelties in the multifaceted miconazole effects on skin disorders. Expert Opin Pharmacother 2008 ; 9 : 1927-1934.<\/li>\n
  8. Buechner SA : \u00c9tude multicentrique, en double aveugle, en groupes parall\u00e8les, visant \u00e0 d\u00e9terminer la non-inf\u00e9riorit\u00e9 de l’efficacit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 d’un shampooing au nitrate de miconazole \u00e0 2% par rapport \u00e0 un shampooing au k\u00e9toconazole \u00e0 2% dans le traitement de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique du cuir chevelu. Journal of Dermatological Treatment 2013 ; Early en ligne 1-6.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(4) : 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Cette dermatose squameuse \u00e9voluant par pouss\u00e9es entra\u00eene une grande souffrance. Les shampooings dermatologiques contenant des substances antifongiques se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s efficaces pour soulager les sympt\u00f4mes au niveau du capillitium. Dans…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":110827,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique ","footnotes":""},"category":[11349,11362,11527,11531,11549],"tags":[16371,19333,13569,19336,16471],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327804","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-dermatose-fr","tag-ecailles","tag-eczema-fr","tag-miconazole-fr","tag-shampooing","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 20:37:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":327818,"slug":"miconazolo-nitrato-e-ketaconazolo-come-opzioni-terapeutiche-topiche-equivalenti","post_title":"Miconazolo nitrato e ketaconazolo come opzioni terapeutiche topiche equivalenti","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/miconazolo-nitrato-e-ketaconazolo-come-opzioni-terapeutiche-topiche-equivalenti\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":327827,"slug":"nitrato-de-miconazol-e-ketaconazol-como-opcoes-de-terapia-topica-equivalente","post_title":"Nitrato de miconazol e ketaconazol como op\u00e7\u00f5es de terapia t\u00f3pica equivalente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nitrato-de-miconazol-e-ketaconazol-como-opcoes-de-terapia-topica-equivalente\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327829,"slug":"el-nitrato-de-miconazol-y-el-ketaconazol-como-opciones-terapeuticas-topicas-equivalentes","post_title":"El nitrato de miconazol y el ketaconazol como opciones terap\u00e9uticas t\u00f3picas equivalentes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-nitrato-de-miconazol-y-el-ketaconazol-como-opciones-terapeuticas-topicas-equivalentes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327804","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327804"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327804\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110827"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327804"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327804"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327804"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327804"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}