{"id":327863,"date":"2021-09-28T14:00:00","date_gmt":"2021-09-28T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/apercu-des-infections-breakthrough-long-covid-et-autres-analyses-actuelles\/"},"modified":"2021-09-28T14:00:00","modified_gmt":"2021-09-28T12:00:00","slug":"apercu-des-infections-breakthrough-long-covid-et-autres-analyses-actuelles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/apercu-des-infections-breakthrough-long-covid-et-autres-analyses-actuelles\/","title":{"rendered":"Aper\u00e7u des infections “Breakthrough”, Long-Covid et autres analyses actuelles"},"content":{"rendered":"

R\u00e9cemment, les \u00c9tats-Unis ont connu un point chaud de la maladie de Corona, et de nombreuses personnes touch\u00e9es \u00e9taient vaccin\u00e9es. Comment cela doit-il \u00eatre class\u00e9 ? Les effets \u00e0 long terme de COVID-19 continueront probablement \u00e0 nous pr\u00e9occuper \u00e0 l’avenir – que sait-on \u00e0 ce sujet ? Ces questions, et d’autres encore, font l’objet de nombreuses \u00e9tudes \u00e0 petite et \u00e0 grande \u00e9chelle dans le monde entier.<\/strong><\/p>\n

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Dans l’\u00c9tat am\u00e9ricain du Massachussets, une \u00e9pid\u00e9mie due \u00e0 la variante delta du SRAS-CoV-2 s’est produite pendant et apr\u00e8s la f\u00eate nationale, avec un nombre inhabituel d’infections de rupture chez les personnes vaccin\u00e9es [1]. Le site touristique de Provincetown (comt\u00e9 de Barnstable) a notamment \u00e9t\u00e9 touch\u00e9. Au 26 juillet, le nombre d’infections parmi les seuls autochtones \u00e9tait pass\u00e9 \u00e0 469. L’\u00e9pid\u00e9mie a surpris les autorit\u00e9s, car 69% de la population du Massachusetts \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 compl\u00e8tement vaccin\u00e9e avant le 4 juillet. De m\u00eame, 346 des 469 cas confirm\u00e9s (74%) \u00e9taient bien vaccin\u00e9s : 159 avaient re\u00e7u le vaccin ARNm de Biontech\/Pfizer et 131 le vaccin apparent\u00e9 de Moderna, tandis que 56 avaient \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s avec le vaccin \u00e0 base de vecteurs de Janssen.<\/p>\n

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Enfants atteints de cancer : risque \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9volution grave du Covid<\/strong><\/p>\n

L’analyse des donn\u00e9es des registres mondiaux publi\u00e9es dans le Lancet Onco <\/em>a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’environ un adolescent sur cinq atteint d’un cancer d\u00e9veloppe une maladie grave en cas d’infection par le virus Corona, et qu’environ 4% en meurent [5,6]. Pour cette \u00e9tude, des chercheurs am\u00e9ricains du St. Jude Children’s Research Hospital \u00e0 Memphis ont analys\u00e9 les donn\u00e9es de 1300 enfants et adolescents du Oncology Global Registry of Covid-19 in Childhood Cancer. Pr\u00e8s de 20% des personnes concern\u00e9es avaient besoin d’une ventilation intensive et\/ou de soins intensifs. Les enfants ayant subi une chimioth\u00e9rapie intensive, une neutrop\u00e9nie ou une lymphop\u00e9nie \u00e9taient particuli\u00e8rement \u00e0 risque. Dans l’ensemble, le pronostic pour les enfants et les adolescents atteints de cancer avec Covid-19 est meilleur que celui des adultes correspondants – dans ce cas, le taux de mortalit\u00e9 est de 10 \u00e0 30 % selon les \u00e9tudes.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Nombre de cas \u00e9lev\u00e9, mais \u00e9volution g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nigne<\/h2>\n

L’\u00e9volution clinique des infections de rupture, qui sont survenues entre 6 et 178 jours (m\u00e9diane 86 jours) apr\u00e8s la fin des vaccinations, est conforme \u00e0 l’exp\u00e9rience actuelle, selon laquelle aucun vaccin ne prot\u00e8ge \u00e0 100 % contre le Covid-19, mais pr\u00e9vient g\u00e9n\u00e9ralement les \u00e9volutions graves. 274 patients ne se plaignaient pour la plupart que de toux, de maux de t\u00eate, de maux de gorge, de douleurs musculaires et de fi\u00e8vre. Seuls 4 des patients ayant subi des perc\u00e9es vaccinales ont d\u00fb \u00eatre hospitalis\u00e9s. Un patient hospitalis\u00e9 sur 5 n’\u00e9tait pas vaccin\u00e9. Au total, 3 des 5 personnes hospitalis\u00e9es pr\u00e9sentaient des pathologies pr\u00e9existantes. Cependant, l’accumulation des cas a \u00e9t\u00e9 inhabituelle : dans le sillage de l’\u00e9pid\u00e9mie, l’incidence sur 14 jours dans le comt\u00e9 de Barnstable est pass\u00e9e de 0 \u00e0 177 pour 100 000 en moins de 3 semaines. Le Center for Disease Control and Prevention (CDC) attribue cette augmentation rapide des chiffres au variant delta, qui a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 dans 89% (119 sur 133) des \u00e9chantillons de virus s\u00e9quenc\u00e9s. Dans 1 cas , le sous-type Delta AY.3 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 ; dans les 13 autres \u00e9chantillons, le s\u00e9quen\u00e7age a \u00e9chou\u00e9.<\/p>\n

Que sait-on des groupes \u00e0 risque d’infections perforantes ?<\/h2>\n

Les personnes les plus \u00e0 risque sont les personnes \u00e2g\u00e9es et\/ou souffrant de certaines maladies associ\u00e9es. C’est ce qu’ont d\u00e9clar\u00e9 les CDC am\u00e9ricains en r\u00e9ponse \u00e0 une analyse du New York Times, selon laquelle les infections de rupture repr\u00e9sentent actuellement 12 \u00e0 24% des hospitalisations Covid-19 dans une analyse de donn\u00e9es provenant de sept \u00c9tats am\u00e9ricains [2,3]. 74% des infections de rupture auraient eu lieu chez des personnes de plus de 65 ans. Les groupes \u00e0 risque sont donc les plus expos\u00e9s, ce qui souligne l’importance des rappels de vaccination pour les personnes concern\u00e9es. Parall\u00e8lement, les auteurs soulignent que les infections de rupture sont globalement rares et qu’il n’y a aucun doute sur le fort effet protecteur des vaccins.<\/p>\n

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Risque accru de l\u00e9sions r\u00e9nales permanentes apr\u00e8s une maladie de Covid<\/strong><\/p>\n

Dans une \u00e9tude de cohorte portant sur 1,7 million de v\u00e9t\u00e9rans am\u00e9ricains, le risque de l\u00e9sions r\u00e9nales permanentes \u00e9tait 35% plus \u00e9lev\u00e9 chez les survivants \u00e0 30 jours d’une maladie de Covid par rapport aux v\u00e9t\u00e9rans non infect\u00e9s [7,8]. Chez les malades Covid hospitalis\u00e9s, la r\u00e9duction du taux de filtration glom\u00e9rulaire estim\u00e9 (eGFR) \u00e9tait de -5,20 et de -7,69 chez les malades en soins intensifs. Cependant, les chercheurs ont \u00e9galement constat\u00e9 une r\u00e9duction de l’eGFR de -3,26 chez les patients Covid qui n’ont pas d\u00fb \u00eatre hospitalis\u00e9s.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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\u00c9tude sur Long-COVID<\/h2>\n

Les chercheurs ont identifi\u00e9 plus de 200 sympt\u00f4mes dans 10 organes touch\u00e9s par Long-Covid [4]. Ils ont pu r\u00e9partir les sympt\u00f4mes en trois clusters : Les sympt\u00f4mes du cluster 1 apparaissent t\u00f4t dans l’\u00e9volution, atteignent leur apog\u00e9e apr\u00e8s 2 \u00e0 3 semaines, puis disparaissent lentement en 90 jours. Il s’agit principalement de troubles gastro-intestinaux et respiratoires. Les sympt\u00f4mes enregistr\u00e9s dans le cluster 2 ont atteint leur pic environ 7 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but et diminuent beaucoup plus lentement que ceux du cluster 1. Les chercheurs ont \u00e9galement attribu\u00e9 \u00e0 ce cluster la fatigue et les manifestations dermatologiques, telles que les l\u00e9sions des orteils ressemblant \u00e0 des engelures. En revanche, les sympt\u00f4mes du cluster 3 commencent doucement et n’atteignent leur pic qu’apr\u00e8s 10 \u00e0 15 semaines environ. Ils montrent peu d’am\u00e9lioration dans le temps. Il s’agit notamment d’allergies, d’acouph\u00e8nes, de n\u00e9vralgies ou de troubles de la concentration appel\u00e9s “brouillard c\u00e9r\u00e9bral”. Pour cette \u00e9tude, l’\u00e9quipe avait interrog\u00e9 environ 3800 patients [9].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. “\u00c9tats-Unis : \u00e9pid\u00e9mie de delta parmi les personnes vaccin\u00e9es dans un lieu touristique”, 2 ao\u00fbt 2021, www.aerzteblatt.de, derni\u00e8re consultation 05.09.2021<\/li>\n
  2. “Vari\u00e9t\u00e9 delta et perc\u00e9es vaccinales”, mise \u00e0 jour du 19 ao\u00fbt , www.aerztezeitung.de, derni\u00e8re consultation 05\/09\/2021<\/li>\n
  3. New York Times, 17.8.21, www.nytimes.com\/2021\/08\/17, derni\u00e8re consultation 05.09.2021<\/li>\n
  4. “Long-COVID : plus de 200 sympt\u00f4mes recens\u00e9s”, www.aerztezeitung.de, 16.07.2021 (derni\u00e8re consultation 06.09.2021)<\/li>\n
  5. “Les enfants atteints de cancer ont un risque \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9volution grave du COVID”, mise \u00e0 jour du 31 ao\u00fbt, www.aerztezeitung.de (derni\u00e8re consultation le 06.09.2021)<\/li>\n
  6. Mukkada S, et al. : Lancet Oncol 2021 ; en ligne le 26 ao\u00fbt, (derni\u00e8re consultation le 06.09.2021)<\/li>\n
  7. “La maladie COVID-19 est associ\u00e9e \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 de l\u00e9sions r\u00e9nales permanentes”, mise \u00e0 jour du 2 septembre 2021, www.aerztezeitung.de (derni\u00e8re consultation le 06.09.2021)<\/li>\n
  8. Bowe B, et al : Kidney Outcomes in Long COVID, JASN septembre 2021, DOI : https:\/\/doi.org\/10.1681\/ASN.2021060734<\/li>\n
  9. Davis HE, et al : E Clinical Medicine 2021 ; DOI : https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.eclinm.2021.101019<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2021 ; 16(9) : 41 (publi\u00e9 le 19.9.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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