{"id":327878,"date":"2021-09-29T14:00:00","date_gmt":"2021-09-29T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ce-qui-est-encore-possible-quand-rien-ne-semble-possible\/"},"modified":"2021-09-29T14:00:00","modified_gmt":"2021-09-29T12:00:00","slug":"ce-qui-est-encore-possible-quand-rien-ne-semble-possible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ce-qui-est-encore-possible-quand-rien-ne-semble-possible\/","title":{"rendered":"Ce qui est encore possible quand rien ne semble possible"},"content":{"rendered":"

Un traitement moderne de la maladie de Parkinson est multidisciplinaire et s’adapte aux besoins individuels du patient. Les experts r\u00e9unis lors du congr\u00e8s dgp-<\/strong>Congr\u00e8s sont d’accord. Une compr\u00e9hension croissante de l’\u00e9volution de la maladie permet un traitement personnalis\u00e9, qui ne devrait pas intervenir seulement \u00e0 un stade tardif de la maladie.<\/strong><\/p>\n

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La maladie de Parkinson est l’un des troubles moteurs neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs les plus fr\u00e9quents. La Suisse compte plus de 15 000 personnes atteintes de cette maladie, et la tendance est \u00e0 la hausse. La fr\u00e9quence de la maladie de Parkinson ne cesse d’augmenter, en particulier dans les pays socio-\u00e9conomiquement favoris\u00e9s. On s’attend \u00e0 ce que le nombre de personnes atteintes de la maladie de Parkinson double d’ici 2030 dans le monde. La maladie entra\u00eene une diminution de l’activit\u00e9, souvent l’abandon de la profession ainsi qu’un handicap s\u00e9v\u00e8re. Gr\u00e2ce \u00e0 des m\u00e9thodes de d\u00e9codage modernes, nous sommes parvenus \u00e0 d\u00e9tecter plus avant les m\u00e9canismes mol\u00e9culaires \u00e0 l’origine de la maladie. Des effets neurorestaurateurs ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s dans des mod\u00e8les animaux gr\u00e2ce \u00e0 l’entra\u00eenement physique. On sait \u00e9galement que l’activit\u00e9 physique r\u00e9duit d\u00e9j\u00e0 le risque de maladie de Parkinson, et qu’il existe une relation dose-r\u00e9ponse entre l’activit\u00e9 et le risque de maladie de Parkinson. Par exemple, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que, par rapport \u00e0 une physioth\u00e9rapie conventionnelle, une physioth\u00e9rapie sp\u00e9cialis\u00e9e chez les patients atteints de la maladie de Parkinson entra\u00eenait moins de complications, une plus grande mobilit\u00e9 et \u00e9galement une meilleure qualit\u00e9 de vie. L’arsenal de la gestion des traitements s’est effectivement \u00e9toff\u00e9 au fil des ans. Un r\u00e9gime th\u00e9rapeutique complet est d\u00e9sormais mis en place de mani\u00e8re multidisciplinaire et adapt\u00e9 aux besoins individuels du patient. Mais nous sommes loin d’\u00eatre au bout de nos peines.<\/p>\n

L’avenir en ligne de mire avec l’Agenda 2030<\/h2>\n

C’est pourquoi l’Agenda 2030 a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 afin de poursuivre le d\u00e9veloppement de nouvelles th\u00e9rapies. L’objectif principal est de poursuivre la recherche sur la maladie afin de permettre des progr\u00e8s m\u00e9dicaux dans la recherche de la cause. Ce qui a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 reconnu jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, c’est que les patients atteints de la maladie de Parkinson sont tr\u00e8s diff\u00e9rents les uns des autres. Diff\u00e9rents facteurs g\u00e9n\u00e9tiques, tels que les g\u00e8nes Parkin, GBA ou LRKK2 associ\u00e9s \u00e0 la maladie de Parkinson, contribuent aux diff\u00e9rentes \u00e9volutions de la maladie. De plus, de multiples facteurs de risque influencent la maladie. Des \u00e9tudes neurog\u00e9n\u00e9tiques devraient permettre de d\u00e9tecter d’autres voies de signalisation mol\u00e9culaire et d’identifier de nouvelles cibles correspondantes pour un traitement personnalis\u00e9. Les experts sont convaincus que les nouvelles technologies, les biomarqueurs, la stratification g\u00e9n\u00e9tique et les approches mol\u00e9culaires permettront d’optimiser encore davantage le paysage th\u00e9rapeutique dans les ann\u00e9es \u00e0 venir.<\/p>\n

Des soins optimis\u00e9s tout au long de la maladie<\/h2>\n

Avant d’en arriver l\u00e0 et de pouvoir d\u00e9j\u00e0 s’attaquer aux causes de la maladie de Parkinson, un traitement multiprofessionnel devrait combiner diff\u00e9rentes m\u00e9thodes de mani\u00e8re interdisciplinaire – et ce, id\u00e9alement, tout au long de l’\u00e9volution de la maladie. Contrairement \u00e0 2010, o\u00f9 seulement 11% des patients atteints de la maladie de Parkinson recevaient un traitement multidisciplinaire, ce pourcentage est pass\u00e9 \u00e0 21% en 2016. Toutefois, une m\u00e9ta-analyse r\u00e9cente montre qu’il n’existe pas encore de norme uniforme en la mati\u00e8re. Tant la composition des \u00e9quipes pluridisciplinaires que les approches conceptuelles sont encore tr\u00e8s diff\u00e9rentes. C’est pourquoi les experts plaident pour une meilleure communication ainsi que pour la promotion des qualifications du personnel soignant et d’autres groupes professionnels.<\/p>\n

La gestion du traitement est \u00e9tablie, mise en \u0153uvre et contr\u00f4l\u00e9e par une \u00e9quipe de m\u00e9decins, d’infirmiers sp\u00e9cialis\u00e9s, d’infirmi\u00e8res sp\u00e9cialis\u00e9es dans la maladie de Parkinson et de th\u00e9rapeutes. Le plan de traitement individuel, qui vise \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie et \u00e0 maintenir l’autonomie, peut combiner l’ergoth\u00e9rapie, la physioth\u00e9rapie, l’orthophonie, la neuropsychologie et une intervention m\u00e9dicamenteuse. Pour pallier le manque de dopamine dans le cerveau, deux groupes de m\u00e9dicaments sont principalement utilis\u00e9s aux premiers stades de la maladie. La l\u00e9vodopa est transform\u00e9e en dopamine dans le cerveau, les agonistes dopaminergiques aident les r\u00e9cepteurs \u00e0 absorber la dopamine. Le choix de la pr\u00e9paration d\u00e9pend non seulement du stade de la maladie, des sympt\u00f4mes, de l’\u00e2ge et de l’activit\u00e9, mais aussi de l’efficacit\u00e9 et de la tol\u00e9rance du m\u00e9dicament. Alors que la l\u00e9vodopa est particuli\u00e8rement bien tol\u00e9r\u00e9e par les personnes \u00e2g\u00e9es, les agonistes dopaminergiques peuvent retarder l’apparition des troubles moteurs.<\/p>\n

Cependant, \u00e0 mesure que la maladie de Parkinson progresse, l’effet des m\u00e9dicaments diminue chez de nombreuses personnes atteintes. D’autres produits peuvent alors \u00eatre associ\u00e9s, tels que des antagonistes NMDA, des anticholinergiques, des inhibiteurs de la COMT ou des inhibiteurs de la MAO-B. Les antagonistes NMDA et les anticholinergiques agissent sur les neurotransmetteurs en aval de la dopamine, tandis que les inhibiteurs de la COMT et les inhibiteurs de la MAO-B retardent la d\u00e9gradation de la l\u00e9vodopa ou de la dopamine dans l’organisme. Par exemple, la monoamine oxydase (MAO)-B permet de m\u00e9taboliser rapidement le neurotransmetteur apr\u00e8s une lib\u00e9ration de dopamine. En inhibant son activit\u00e9, la demi-vie de la dopamine dans le cerveau est prolong\u00e9e – ce qui augmente l’effet de la l\u00e9vodopa. Dans le cas d’un double m\u00e9canisme d’action, en plus de l’inhibition s\u00e9lective et r\u00e9versible de la MAO-B, la lib\u00e9ration accrue de glutamate dans la maladie de Parkinson est \u00e9galement r\u00e9gul\u00e9e. L’objectif est d’obtenir un contr\u00f4le \u00e9quilibr\u00e9 et durable des sympt\u00f4mes moteurs.<\/p>\n

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Congr\u00e8s : Congr\u00e8s allemand sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement<\/em><\/p>\n

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InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2021 ; 19(2) : 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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