{"id":327922,"date":"2021-09-24T14:00:00","date_gmt":"2021-09-24T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recommandation-de-vaccination-pour-tous-les-12-15-ans\/"},"modified":"2021-09-24T14:00:00","modified_gmt":"2021-09-24T12:00:00","slug":"recommandation-de-vaccination-pour-tous-les-12-15-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/recommandation-de-vaccination-pour-tous-les-12-15-ans\/","title":{"rendered":"Recommandation de vaccination pour tous les 12-15 ans"},"content":{"rendered":"

Sur la base des donn\u00e9es actuelles, la CFV et l’OFSP parviennent \u00e0 la conclusion suivante : la vaccination est recommand\u00e9e \u00e0 tous les adolescents \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 15 ans afin de les prot\u00e9ger contre les maladies b\u00e9nignes fr\u00e9quentes et les maladies graves tr\u00e8s rares dues au Covid-19. Le vaccin Moderna, r\u00e9cemment autoris\u00e9 pour ce groupe d’\u00e2ge, pr\u00e9sente une efficacit\u00e9 et une tol\u00e9rance comparables \u00e0 celles du vaccin de Pfizer\/BioNTech.<\/strong><\/p>\n

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Dans la situation \u00e9pid\u00e9miologique actuelle, le risque d’exposition et la charge de morbidit\u00e9 associ\u00e9e au Covid-19 sont plus \u00e9lev\u00e9s pour le groupe d’\u00e2ge des 12-15 ans, selon le Swiss National Covid-19 Task Force [1]. La vaccination permet d’\u00e9viter les effets sociaux et psychologiques n\u00e9gatifs de mesures telles que l’isolement et la quarantaine, ainsi que les cons\u00e9quences d’une exposition fr\u00e9quente, estiment la CFV et l’OFSP. Bien que  Covid-19 ait g\u00e9n\u00e9ralement une \u00e9volution b\u00e9nigne chez les adolescents, certains d’entre eux voient leur maladie se prolonger, ce qui est \u00e9galement d\u00e9crit comme une PASC (“post acute sequelae” d’une infection par le SRAS-CoV-2) chez les adolescents [2,3].<\/p>\n

Spikevax\u00ae : efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9<\/h2>\n

Le vaccin ARNm-1273, qui avait re\u00e7u une autorisation de Swissmedic en janvier 2021 pour les plus de 18 ans (COVID-19-Vaccine Moderna\u00ae), est disponible depuis le 09.08.21 pour les personnes de 12 ans et plus sous le nouveau nom de Spikevax\u00ae [1]. La posologie et le sch\u00e9ma de vaccination du Spikevax\u00ae avec 2 doses de vaccin \u00e0 4 semaines d’intervalle sont identiques pour les adolescents et les adultes. Ainsi, un autre vaccin est disponible en Suisse pour ce groupe d’\u00e2ge, en plus du Comirnaty\u00ae (Pfizer\/BioNTech). Le profil d’efficacit\u00e9 et de tol\u00e9rance est comparable \u00e0 celui observ\u00e9 chez les jeunes adultes et les adolescents vaccin\u00e9s avec Comirnaty\u00ae.<\/p>\n

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Coronapand\u00e9mie et sant\u00e9 mentale<\/strong><\/p>\n

Au niveau international, l’incidence des maladies mentales a sensiblement augment\u00e9 chez les adolescents et les jeunes adultes depuis la pand\u00e9mie de coronavirus. Une \u00e9tude suisse a examin\u00e9 les effets du premier lockdown sur la sant\u00e9 mentale de 1146 adolescents \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 17 ans. Un tiers des sujets pr\u00e9sentaient des sympt\u00f4mes compatibles avec la d\u00e9pression TDAH et ODD (“oppositional defiant disorder”). L’intensit\u00e9 probl\u00e9matique de l’utilisation d’Internet \u00e9tait d’autres r\u00e9sultats de l’\u00e9tude [6]. La m\u00e9ta-analyse “Global Prevalence of Depressive and Anxiety Symptoms in Children and Adolescents During COVID-19” r\u00e9sume les r\u00e9sultats internationaux \u00e0 ce sujet [7].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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L’\u00e9tude d’efficacit\u00e9 de Spikevax\u00ae contre les variantes du SRAS-CoV-2 circulant en 2020 a port\u00e9 sur un total de 3236 participants \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 17 ans, sans indication d’une infection ant\u00e9rieure par le SRAS-CoV-2. Parmi eux, 2163 ont re\u00e7u du Spikevax\u00ae et 1073 un placebo. A partir du 14e jour apr\u00e8s l’administration de la deuxi\u00e8me dose, un total de 4 infections symptomatiques confirm\u00e9es sont survenues, toutes dans le groupe placebo. Cela correspond \u00e0 une efficacit\u00e9 de 100% (IC 95% 28,9-NE) du Spikevax\u00ae contre les maladies symptomatiques du Covid-19 [4]. En appliquant la d\u00e9finition de cas du CDC, un total de 8 infections symptomatiques confirm\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es \u00e0 partir de 14 jours apr\u00e8s l’administration de la deuxi\u00e8me dose, dont 7 dans le groupe placebo. Cela correspond \u00e0 une efficacit\u00e9 de 93,3% (IC 95% 49,9-99,9) [4]. Des \u00e9tudes d’immunog\u00e9nicit\u00e9 ont montr\u00e9 que la vaccination par le Spikevax\u00ae produisait \u00e9galement des titres \u00e9lev\u00e9s d’anticorps neutralisants dans le groupe d’\u00e2ge des 12-17 ans. 28 jours apr\u00e8s la deuxi\u00e8me dose, la vaccination a induit des “Geometric least squares mean titers (GLSM)” de 1401,1 chez les participants \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 17 ans, ce qui montre une non-inf\u00e9riorit\u00e9 par rapport aux GLSM des participants \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 25 ans (1301,3) [4].<\/p>\n

Les donn\u00e9es actuelles concernant le variant delta indiquent une r\u00e9duction moindre de la transmission du virus par rapport au variant alpha, mais les personnes vaccin\u00e9es sont nettement moins souvent infect\u00e9es par le delta que les personnes non vaccin\u00e9es et la vaccination semble raccourcir la phase infectieuse chez les personnes infect\u00e9es par le delta [1].<\/p>\n

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Spikevax\u00ae : profil de tol\u00e9rance similaire \u00e0 celui des plus de 18 ans<\/strong><\/p>\n

Selon les donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 du Spikevax\u00ae recueillies dans le cadre de l’\u00e9tude pivot chez les adolescents de 12 \u00e0 17 ans, les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables locaux li\u00e9s \u00e0 la vaccination (EIL) apr\u00e8s les doses 1 et 2 n’\u00e9taient pas significativement diff\u00e9rents. L’EI local le plus fr\u00e9quent \u00e9tait la douleur au site d’injection (93% apr\u00e8s la 1\u00e8re dose \/92% apr\u00e8s la 2\u00e8me dose ). 2\u00e8me dose). Une sensibilit\u00e9 \u00e0 la pression axillaire (23\/21), un gonflement (16\/21) et des rougeurs (13\/20) sont d’autres observations locales [4]. En g\u00e9n\u00e9ral, apr\u00e8s la 2\u00e8me dose, des EI syst\u00e9miques plus fr\u00e9quents ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s. Les EI syst\u00e9miques les plus fr\u00e9quents \u00e9taient la fatigue (48% apr\u00e8s 1\u00e8re dose\/68% apr\u00e8s 2\u00e8me dose) et des maux de t\u00eate (45\/70). Les autres EI syst\u00e9miques \u00e9taient des myalgies (27\/47), des frissons (18\/43), des naus\u00e9es et des vomissements (11% \/ 24%) et de la fi\u00e8vre (3\/12). La fatigue et les maux de t\u00eate ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 les EI syst\u00e9miques les plus fr\u00e9quents chez les vaccin\u00e9s \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 25 ans. Les \u00e9tudes pivots ne montrent pas de diff\u00e9rence de r\u00e9actog\u00e9nicit\u00e9 entre les deux vaccins dans la tranche d’\u00e2ge 12-15\/17 ans [4,5]. Afin de d\u00e9tecter les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves, les participants ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant au moins 28 jours apr\u00e8s la dose 2 (dur\u00e9e m\u00e9diane de 53 jours). Au cours de cette p\u00e9riode, des EI graves ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s chez 2 personnes (<0,1%) ayant re\u00e7u Spikevax\u00ae et chez 1 personne (<0,1%) appartenant au groupe placebo.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Les donn\u00e9es sur la s\u00e9curit\u00e9 et la tol\u00e9rance du Spikevax\u00ae sont bas\u00e9es sur 3726 participants \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 17 ans qui n’avaient pas d’infection connue par le SRAS-CoV-2 [4]. Parmi eux, 2486 ont re\u00e7u au moins 1 dose de Spikevax\u00ae et 1240 au moins 1 dose de placebo, la p\u00e9riode m\u00e9diane d’observation apr\u00e8s la dose 2 \u00e9tait de 53 jours. Les participants ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant 6 mois maximum. Les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 la vaccination (EI) ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s \u00e0 l’aide d’un journal d’\u00e9tude \u00e9lectronique sur une p\u00e9riode de 7 jours apr\u00e8s la dose 1 et la dose 2. Par rapport au placebo, davantage d’EI locaux et syst\u00e9miques ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s chez les personnes vaccin\u00e9es avec le Spikevax\u00ae, les EI \u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s et durant en moyenne 3 \u00e0 4 jours (encadr\u00e9). <\/span>Les r\u00e9sultats dans ce groupe d’\u00e2ge \u00e9taient comparables \u00e0 ceux du groupe d’\u00e2ge 18-25 ans en termes d’\u00e9v\u00e9nements observ\u00e9s.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Swiss National Covid-19 Science Taskforce, 26.8.21, https:\/\/sciencetaskforce.ch (derni\u00e8re consultation 05.09.21)<\/li>\n
  2. Say D, et al. : Child & adolescent health 2021 ; 5(6) : e22-e23.<\/li>\n
  3. Molteni E, et al. : The Lancet. Child & adolescent health 2021, 10.1016\/S2352-4642(21)00198-X<\/li>\n
  4. Ali K, et al. : New England Journal of Medicine 2021, 10.1056\/NEJMoa2109522<\/li>\n
  5. Frenck RW, et al : The New England journal of medicine 2021, 10.1056\/NEJMoa2107456.<\/li>\n
  6. Mohler-Kuo M, et al : International Journal of Environmental Research and Public Health. 27 avril 2021.<\/li>\n
  7. Racine N, et al : Une m\u00e9ta-analyse. JAMA Pediatr. publi\u00e9 en ligne le 9 ao\u00fbt 2021<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2021 ; 16(9) : 16 (publi\u00e9 le 19.9.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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