{"id":328083,"date":"2021-09-14T01:00:00","date_gmt":"2021-09-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evaluation-du-risque-cardiovasculaire-dans-le-psoa-une-top-priority-actuelle\/"},"modified":"2021-09-14T01:00:00","modified_gmt":"2021-09-13T23:00:00","slug":"evaluation-du-risque-cardiovasculaire-dans-le-psoa-une-top-priority-actuelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/evaluation-du-risque-cardiovasculaire-dans-le-psoa-une-top-priority-actuelle\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation du risque cardiovasculaire dans le PsoA – une “top priority” actuelle"},"content":{"rendered":"

Les patients atteints d’arthrite psoriasique pr\u00e9sentent un risque accru de comorbidit\u00e9s m\u00e9taboliques et de maladies cardiovasculaires. Dans le cadre du Congr\u00e8s mondial sur le psoriasis et l’arthrite psoriasique organis\u00e9 par l’IFPA \u00e0 Stockholm, diff\u00e9rentes approches ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9es pour am\u00e9liorer l’\u00e9valuation du risque cardiovasculaire. Dans ce contexte, des r\u00e9sultats r\u00e9cents sur l’utilit\u00e9 de l’\u00e9chographie carotidienne et de l’indice d’ath\u00e9rog\u00e9nicit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s.<\/strong><\/p>\n

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Jusqu’\u00e0 un tiers des patients atteints de psoriasis d\u00e9veloppent une arthrite psoriasique (PsoA) au cours de l’\u00e9volution de la maladie. Les maladies cardiovasculaires sont l’une des cinq comorbidit\u00e9s les plus fr\u00e9quentes du psoas, avec une pr\u00e9valence cumul\u00e9e de 19%, selon une analyse secondaire publi\u00e9e cette ann\u00e9e dans la revue Rheumatology International<\/em> et portant sur un total de 152 000 patients atteints de psoas (figure 1) <\/span>[1].<\/p>\n

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En t\u00eate du classement des comorbidit\u00e9s se trouve l’hypertension (34%), suivie du syndrome m\u00e9tabolique (29%), de l’ob\u00e9sit\u00e9 (27%) et de l’hyperlipid\u00e9mie (24%). L’apparition fr\u00e9quente de troubles cardiom\u00e9taboliques est attribu\u00e9e, entre autres, \u00e0 l’inflammation syst\u00e9mique caract\u00e9ristique du PsoA, les facteurs de croissance endoth\u00e9liaux vasculaires (VEGF) associ\u00e9s au psoriasis cutan\u00e9 et le stress oxydatif contribuant \u00e9galement aux d\u00e9r\u00e9gulations cardiom\u00e9taboliques [2].<\/p>\n

Quelles sont les implications cliniques qui en d\u00e9coulent ? Gupta et al. 2021, il est n\u00e9cessaire d’am\u00e9liorer l’\u00e9valuation du risque cardiovasculaire et la stratification des patients atteints de psoas [1]. Cela se refl\u00e8te dans les efforts de recherche actuels, y compris les deux \u00e9tudes r\u00e9sum\u00e9es ci-dessous.<\/p>\n

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\u00c9tude cas-t\u00e9moins sur l’ath\u00e9roscl\u00e9rose infraclinique<\/h2>\n

Colunga-Pedraza et al. ont compar\u00e9 la pr\u00e9valence de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose infraclinique dans un \u00e9chantillon de patients atteints de psoas avec celle d’un groupe t\u00e9moin [3]. Une \u00e9chographie carotidienne a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour d\u00e9tecter une ath\u00e9roscl\u00e9rose infraclinique. Cela permet d’identifier la pr\u00e9sence de d\u00e9p\u00f4ts de plaque ainsi qu’une \u00e9paisseur accrue de la carotide intima media. Ces deux \u00e9l\u00e9ments sont des marqueurs subcliniques des maladies cardiovasculaires [4].<\/p>\n

M\u00e9thodes d’enqu\u00eate :<\/span> L’analyse des donn\u00e9es a port\u00e9 sur 75 patients atteints de psoas (\u00e2g\u00e9s de 40 \u00e0 75 ans) r\u00e9pondant aux crit\u00e8res CASPAR et 75 t\u00e9moins appari\u00e9s en termes d’\u00e2ge (\u00b1 5 ans), de sexe et de comorbidit\u00e9s. Les crit\u00e8res d’exclusion comprenaient des ant\u00e9c\u00e9dents d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et la grossesse. Tous les participants \u00e0 l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 une \u00e9chographie haute r\u00e9solution de l’image B dans le cadre d’une \u00e9valuation radiologique. L’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie comme la pr\u00e9sence d’une plaque carotidienne ou une \u00e9paisseur accrue de la carotide intima media (cIMT). Le crit\u00e8re de plaque carotidienne a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini comme un cIMT \u22651,2 mm ou un r\u00e9tr\u00e9cissement focal \u22650,5 mm dans la lumi\u00e8re environnante. Une valeur de \u22650,8 mm \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e comme un cIMT \u00e9lev\u00e9. La distribution a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide du test de Kolmogorov-Smirnov. Les comparaisons statistiques ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es \u00e0 l’aide du test du Chi-Square pour les variables qualitatives et du test t de Student et du test U de Mann-Whitney pour les variables quantitatives.<\/p>\n

Principaux r\u00e9sultats :<\/span> Les analyses de donn\u00e9es ont montr\u00e9 une fr\u00e9quence statistiquement significative de la pr\u00e9sence de plaques carotidiennes chez les patients atteints de psoas par rapport au groupe t\u00e9moin (44,0% vs 26,7%, p=0,026). Les diff\u00e9rences se sont \u00e9galement av\u00e9r\u00e9es significatives pour les deux param\u00e8tres de r\u00e9sultats que sont la plaque carotidienne unilat\u00e9rale (25,3% vs 10,7%, p=0,019) et l’ath\u00e9roscl\u00e9rose infraclinique (52,0% vs 34,7%, p=0,032).<\/p>\n

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Indice d’ath\u00e9rog\u00e9nicit\u00e9 comme facteur pr\u00e9dictif pour la plaque carotidienne<\/h2>\n

Azpiri-Lopez et al. ont utilis\u00e9 dans leur \u00e9tude, en plus de l’examen \u00e9chographique, l’indice ath\u00e9rog\u00e8ne (“atherogenic index of plasma”) [6]. Il s’agit d’une autre mesure du risque cardiovasculaire bas\u00e9e sur le calcul du logarithme du quotient des triglyc\u00e9rides et du cholest\u00e9rol HDL. <\/span>[7]. Dans l’\u00e9tude comparative transversale, 64 patients atteints de psoas (\u00e2g\u00e9s de 30 \u00e0 80 ans) r\u00e9pondant aux crit\u00e8res CASPAR* ont \u00e9t\u00e9 inclus.<\/p>\n

\n* CASPAR (ClASsification criteria for the diagnosis of Psoriatic ARthritis criteria) 2006 [8].<\/em><\/span><\/p>\n

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Les crit\u00e8res d’exclusion comprenaient des ant\u00e9c\u00e9dents de complications cardiovasculaires ath\u00e9roscl\u00e9reuses (infarctus du myocarde, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique) ainsi que l’insuffisance r\u00e9nale chronique et la grossesse.<\/p>\n

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M\u00e9thodes d’examen :<\/span> Tous les patients ont subi une \u00e9chographie B-image \u00e0 haute r\u00e9solution. Les crit\u00e8res de pr\u00e9sence d’une plaque carotidienne ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis comme une \u00e9paisseur de la carotide moyenne intima \u22651,2 mm ou un r\u00e9tr\u00e9cissement focal \u22650,5 mm de la lumi\u00e8re environnante. Les participants \u00e0 l’\u00e9tude ont ensuite \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis en un groupe de patients avec vs. sans plaque carotidienne (n=31, n=34). L’indice ath\u00e9rog\u00e8ne a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 \u00e0 l’aide d’un logarithme de base 10. La distribution a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide du test de Kolmogorov-Smirnov. Dans cette \u00e9tude \u00e9galement, les comparaisons statistiques ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es \u00e0 l’aide du test du Khi2 pour les variables qualitatives et du test T de Student et du test U de Mann-Whitney pour les variables quantitatives.<\/p>\n

Principaux r\u00e9sultats :<\/span> Les groupes \u00e9tudi\u00e9s, comparables en termes de caract\u00e9ristiques d\u00e9mographiques et cliniques g\u00e9n\u00e9rales, pr\u00e9sentaient des valeurs significativement diff\u00e9rentes de l’indice d’ath\u00e9rog\u00e9nicit\u00e9 en fonction de la pr\u00e9sence ou non d’une plaque coronaire (patients avec plaque coronaire : 0,59 \u00b1 0,34 vs. patients sans plaque coronaire : 0,38 \u00b1 0,25, p=0,005). En outre, on constate que le diab\u00e8te de type 2 est plus fr\u00e9quent chez les patients atteints de plaques coronaires (35,5% vs 12,1%, p= 0,02).<\/p>\n

Congr\u00e8s : World Psoriasis & Psoriasis Arthritis Conference 2021<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Gupta S, et al : Comorbidities in psoriatic arthritis : a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int 2021 ; 41 : 275-284.<\/li>\n
  2. Johnsson H, McInnes IB, Sattar N : Cardiovascular and metabolic risks in psoriasis and psoriatic arthritis : pragmatic clinical management based on available evidence. Ann Rheum Dis 2012 ; 71 : 480-483.<\/li>\n
  3. Colunga-Pedraza IJ, et al : Les patients atteints d’arthrite psoriasique ont une plus grande pr\u00e9valence d’ath\u00e9roscl\u00e9rose sous-clinique : une \u00e9tude cas-t\u00e9moins. Volume des r\u00e9sum\u00e9s, P16, World Psoriasis & Psoriasis Arthritis Conference, 30.06.-03.07.2021.<\/li>\n
  4. Mart\u00ednez-Vidal MP, et al : Role of carotid ultrasound and Systematic Coronary Risk Evaluation charts for the cardiovascular risk stratification of patients with psoriatic arthritis. J Rheumatol 2020 ; 47(5) : 682-689.<\/li>\n
  5. Yim KM, Armstrong AW : Updates on cardiovascular comorbidities associated with psoriatic diseases : epidemiology and mechanisms. Rheumatol Int 2017 ; 37(1) : 97-105.<\/li>\n
  6. Azpiri-Lopez JR, et al : Indice ath\u00e9rog\u00e8ne du plasma comme pr\u00e9dicteur de la plaque carotidienne chez les patients atteints d’arthrite psoriasique. Volume des r\u00e9sum\u00e9s, P1, World Psoriasis & Psoriasis Arthritis Conference, 30.06.-03.07.2021.<\/li>\n
  7. Fern\u00e1ndez-Mac\u00edas JC, et al. : \u00cdndice aterog\u00e9nico del plasma : nuevo biomarcador predictivo de enfermedades cardiovasculares. Arch Med Res 2019 ; 50 (5) : 285-294.<\/li>\n
  8. Taylor W, et al : Classification criteria for psoriatic arthritis : development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum 2006 ; 54(8) : 2665-2673.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE, 16(8) : 40-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les patients atteints d’arthrite psoriasique pr\u00e9sentent un risque accru de comorbidit\u00e9s m\u00e9taboliques et de maladies cardiovasculaires. Dans le cadre du Congr\u00e8s mondial sur le psoriasis et l’arthrite psoriasique organis\u00e9 par…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":110552,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Arthrite psoriasique (PsoA)","footnotes":""},"category":[11378,11362,11527,11315,11535,11505,11549],"tags":[13407,15735,18269],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328083","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-arthrite-psoriasique","tag-psa-fr","tag-psoa-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-22 07:18:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328088,"slug":"la-valutazione-del-rischio-cardiovascolare-nella-psoa-unattuale-priorita-assoluta","post_title":"La valutazione del rischio cardiovascolare nella PsoA - un'attuale priorit\u00e0 assoluta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-valutazione-del-rischio-cardiovascolare-nella-psoa-unattuale-priorita-assoluta\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328097,"slug":"avaliacao-dos-riscos-cardiovasculares-no-psoa-uma-prioridade-maxima-actual","post_title":"Avalia\u00e7\u00e3o dos riscos cardiovasculares no PsoA - uma prioridade m\u00e1xima actual","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/avaliacao-dos-riscos-cardiovasculares-no-psoa-uma-prioridade-maxima-actual\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328103,"slug":"evaluacion-del-riesgo-cardiovascular-en-la-psoa-una-prioridad-actual","post_title":"Evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular en la PsoA: una prioridad actual","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evaluacion-del-riesgo-cardiovascular-en-la-psoa-una-prioridad-actual\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328083","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328083"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328083\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110552"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328083"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328083"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328083"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328083"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}