{"id":328089,"date":"2021-09-11T02:00:00","date_gmt":"2021-09-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/m-osgood-schlatter-du-symptome-au-diagnostic\/"},"modified":"2021-09-11T02:00:00","modified_gmt":"2021-09-11T00:00:00","slug":"m-osgood-schlatter-du-symptome-au-diagnostic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/m-osgood-schlatter-du-symptome-au-diagnostic\/","title":{"rendered":"M. Osgood-Schlatter – du sympt\u00f4me au diagnostic"},"content":{"rendered":"

L’articulation du genou a une structure complexe et est l’une des articulations les plus sollicit\u00e9es m\u00e9caniquement chez l’homme. Outre les l\u00e9sions articulaires d’origine traumatique, inflammatoire ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, des ost\u00e9on\u00e9croses septiques ou aseptiques peuvent \u00e9galement survenir dans la zone articulaire. Les n\u00e9croses osseuses d’origine infectieuse sont g\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9es \u00e0 une ost\u00e9omy\u00e9lite, la cause des n\u00e9croses aseptiques \u00e9tant souvent peu claire.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les causes possibles des ost\u00e9on\u00e9croses aseptiques sont en Encadr\u00e9<\/span> . Elles sont plus fr\u00e9quentes sur les membres inf\u00e9rieurs que sur les membres sup\u00e9rieurs et pr\u00e9sentent des localisations typiques sur le squelette, souvent nomm\u00e9es d’apr\u00e8s le premier auteur [6]. Les ost\u00e9on\u00e9croses aseptiques secondaires sont g\u00e9n\u00e9ralement la cons\u00e9quence d’un traitement m\u00e9dicamenteux prolong\u00e9.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

La tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale normale passe par diff\u00e9rents stades de d\u00e9veloppement histologique : cartilagineux  apophysaire  \u00e9piphysaire <\/span>fusion osseuse avec le tibia [8]. Si des microtraumatismes r\u00e9currents se produisent pendant la croissance, le d\u00e9veloppement d’une ost\u00e9on\u00e9crose juv\u00e9nile aseptique peut suivre.<\/p>\n

Au niveau de l’articulation du genou, l’ost\u00e9on\u00e9crose de l’apophyse tibiale, la maladie d’Osgood-Schlatter, est une forme importante d’ost\u00e9on\u00e9crose aseptique juv\u00e9nile. Les enfants de 3 \u00e0 7 ans sont particuli\u00e8rement touch\u00e9s, un autre pic d’\u00e2ge existe chez les gar\u00e7ons de 12 \u00e0 15 ans. Cependant, on observe aujourd’hui une nette progression de l’Osgood-Schlatter chez les filles de cet \u00e2ge, d\u00e9clench\u00e9e par l’augmentation des activit\u00e9s sportives. Des d\u00e9s\u00e9quilibres des muscles de la cuisse, principalement des raccourcissements du muscle droit f\u00e9moral, ou encore des paralysies dans la r\u00e9gion du muscle quadriceps, ainsi que les modifications de la biom\u00e9canique qui en r\u00e9sultent, jouent un r\u00f4le.<\/p>\n

La douleur infrapatellaire \u00e0 la traction du tendon du quadriceps (flexion du genou) ou d\u00e9clench\u00e9e par la pression (genou) est indicative. On remarque \u00e9galement souvent un gonflement local dans la zone de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale. L’articulation du genou elle-m\u00eame n’est pas impliqu\u00e9e dans l’irritation pr\u00e9tibiale. Le diagnostic diff\u00e9rentiel comprend 3 groupes d’affections dans la zone de l’appareil extenseur du genou (tableau 1).<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Dans environ 90% des cas, les mesures de traitement conservateur permettent d’obtenir une am\u00e9lioration durable des sympt\u00f4mes. Le repos physique (\u00e9ventuellement pendant des mois), la mise hors tension du quadriceps par bandage et l’application de chaleur sont utiles, compl\u00e9t\u00e9s par un traitement m\u00e9dicamenteux adapt\u00e9 [7]. Au cours de l’\u00e9volution, des d\u00e9formations de la tub\u00e9rosit\u00e9 se forment, des fragmentations ou des extensions exostos\u00e9es dirig\u00e9es vers le cr\u00e2ne sont possibles. Le tendon rotulien peut \u00eatre sujet \u00e0 une tendinose pr\u00e9coce ou m\u00eame \u00e0 une inflammation r\u00e9currente. Des d\u00e9formations correspondantes du p\u00f4le inf\u00e9rieur de la rotule ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites, la maladie de Sinding-Larsen-Johansson [1].<\/p>\n

Les radiographies <\/em>en projection lat\u00e9rale peuvent tr\u00e8s bien documenter les d\u00e9formations osseuses de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale, mais ne disent rien sur l’\u00e9tendue de l’inflammation locale des tissus mous ou de la r\u00e9action osseuse \u00e0 l’irritation. Les examens tomodensitom\u00e9triques,<\/em> en particulier la reconstruction sagittale 2D des scans axiaux, montrent les modifications osseuses du M. Osgood-Schlatter. Le contraste des parties molles est toutefois nettement r\u00e9duit par rapport \u00e0 l’IRM et, par cons\u00e9quent, des inflammations locales du tendon rotulien, une bursite ou une hoppite peuvent \u00e9chapper \u00e0 la d\u00e9tection.<\/p>\n

Le r\u00f4le de l’IRM<\/em> est de v\u00e9rifier l’\u00e9tendue totale de la r\u00e9action inflammatoire locale : \u0152d\u00e8me des tissus mous, tendinose ou tendinite, bursite, hoppite et \u00e9galement \u0153d\u00e8me spongieux de la tub\u00e9rosit\u00e9. Les s\u00e9quences de suppression de la graisse [6,8] conviennent parfaitement \u00e0 cet effet et le support de contraste n’est pas obligatoire. L’utilisation de s\u00e9quences T1w ou T2w permet de diff\u00e9rencier les alt\u00e9rations chroniques ou aigu\u00ebs concomitantes du tendon rotulien.<\/p>\n

\u00c9tudes de cas<\/h2>\n

Tous les cas de M. Osgood-Schlatter pr\u00e9sent\u00e9s sont des patients de sexe masculin, l’ost\u00e9omie de conversion avec complication concernait une jeune femme de 18 ans.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Dans l’exemple 1<\/span>, une radiographie lat\u00e9rale de l’articulation du genou gauche (Fig. 1)<\/span> pour le contr\u00f4le apr\u00e8s l’implantation d’une proth\u00e8se chez un patient de 79 ans montre un \u00e9peron osseux \u00e0 l’insertion du tendon rotulien avec une r\u00e9sistance osseuse palpable, ce qui ne correspond pas \u00e0 la situation typique d’un ancien M. Osgood-Schlatter en termes de morphologie d’image. L’\u00e9tude de cas 2<\/span> montre, chez un gar\u00e7on de 13 ans, une maladie d‘Osgood-Schlatter<\/span>initiale (fig. 2) <\/span>avec un \u0153d\u00e8me spongieux dont la forme et le contour sont conserv\u00e9s, accompagn\u00e9e d’une inflammation p\u00e9rifocale des tissus mous. Exemple de cas 3<\/span> d\u00e9montre, chez un adolescent de 16 ans, un fragment avital (fig. 3)<\/span> de la tub\u00e9rosit\u00e9 dans la maladie d’Osgood-Schlatter avec inflammation locale des tissus mous.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

L’\u00e9tude de cas 4<\/span> pr\u00e9sente la situation d’une maladie d’Osgood-Schlatter activ\u00e9e avec \u0153d\u00e8me spongieux et fragmentation (Fig. 4)<\/span> apr\u00e8s un traumatisme par collision chez un patient de 53 ans et un \u0153d\u00e8me \u00e9vident des tissus mous. \u00c9tude de cas 5<\/span> propose, en cas d’arthrite du genou avec une r\u00e9action inflammatoire marqu\u00e9e des parties molles, un diagnostic secondaire de maladie d’Osgood-Schlatter avec une tub\u00e9rosit\u00e9 d\u00e9form\u00e9e sans r\u00e9action inflammatoire osseuse. (Fig. 5).<\/span> Dans le site L’exemple 6 <\/span>illustre l’\u00e9volution d’un repositionnement du tendon rotulien apr\u00e8s une luxation de la rotule en cas de dysplasie f\u00e9moropatellaire. (Fig. 6A et 6B). <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

L\u00e0 encore, il existait une g\u00eane infrapatellaire importante, mais elle \u00e9tait due \u00e0 l’absence de consolidation osseuse de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale en cas de rupture de la vis. Le fragment osseux n’\u00e9tait pas suffisamment adapt\u00e9 au tibia proximal. Une op\u00e9ration de correction a ensuite permis d’obtenir la fixation et une nette am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • La maladie d’Osgood-Schlatter fait partie des ost\u00e9on\u00e9croses juv\u00e9niles aseptiques.<\/li>\n
  • Localis\u00e9e au niveau de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale, elle est la cons\u00e9quence d’une contrainte m\u00e9canique excessive pendant la croissance osseuse.<\/li>\n
  • Les enfants et les adolescents de sexe masculin sont les plus touch\u00e9s.<\/li>\n
  • La m\u00e9thode d’imagerie utilis\u00e9e pour d\u00e9tecter la maladie d’Osgood-Schlatter et les r\u00e9actions inflammatoires locales est l’IRM.<\/li>\n
  • L’approche th\u00e9rapeutique est avant tout conservatrice avec une mise en d\u00e9charge syst\u00e9matique et un traitement m\u00e9dicamenteux symptomatique.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Achar S, Yamanaka J : Apophysite et ost\u00e9ochondrose : causes communes de douleur dans les os en croissance. Am Fam Physician 2019 May 15 ; 99(10) : 610-618.<\/li>\n
    2. Breitenseher M : Le formateur RM. Extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure. Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York 2003 ; 176.<\/li>\n
    3. www.leading-medicine-guide.de\/erkrankungen.<\/li>\n
    4. Ladenhauf HN, Seitlinger G, Green DW : Maladie d’Osgood-Schlatter : une mise \u00e0 jour 2020 d’une condition commune du genou chez les enfants. Curr Opin Pediatr 2020 ; 32(1) : 107-112.<\/li>\n
    5. Launay F : Sports-related overuse injuries in children. Orthop Traumatol Surg Res 2015 ; 101(1 Suppl) : 139-147.<\/li>\n
    6. Rehart S, Sell S (\u00e9d.) : Rhumatologie orthop\u00e9dique. Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York 2016 ; 56.<\/li>\n
    7. Schrouff I, Magotteaux J, Gillet P : Comment je traite… la maladie d’Osgood-Schlatter. Rev Med Liege 2015 ; 70(4) : 159-162.<\/li>\n
    8. Stoller DW : Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine. 3rd edition, Volume one – lower extremity. Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore 2007 ; 630.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo DOULEUR & GERIATRIE 2021 ; 3(1) : 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      L’articulation du genou a une structure complexe et est l’une des articulations les plus sollicit\u00e9es m\u00e9caniquement chez l’homme. Outre les l\u00e9sions articulaires d’origine traumatique, inflammatoire ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, des ost\u00e9on\u00e9croses septiques…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":110162,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Douleurs infrapatellaires ","footnotes":""},"category":[11541,11531,11315,11454,11458,11492,11505,11549],"tags":[18041,19565],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328089","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-orthopedie","category-pediatrie","category-radiologie-fr","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-genou","tag-osgood-schlatter-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 20:55:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328100,"slug":"m-osgood-schlatter-dal-sintomo-alla-diagnosi","post_title":"M. Osgood-Schlatter - dal sintomo alla diagnosi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/m-osgood-schlatter-dal-sintomo-alla-diagnosi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328110,"slug":"m-osgood-schlatter-dos-sintomas-ao-diagnostico","post_title":"M. Osgood-Schlatter - dos sintomas ao diagn\u00f3stico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/m-osgood-schlatter-dos-sintomas-ao-diagnostico\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328115,"slug":"m-osgood-schlatter-del-sintoma-al-diagnostico","post_title":"M. Osgood-Schlatter: del s\u00edntoma al diagn\u00f3stico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/m-osgood-schlatter-del-sintoma-al-diagnostico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328089","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328089"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328089\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110162"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328089"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328089"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328089"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328089"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}