{"id":328092,"date":"2021-09-10T01:00:00","date_gmt":"2021-09-09T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/en-cas-de-sus-decalage-du-segment-st-a-lecg-une-revascularisation-immediate-est-indiquee\/"},"modified":"2021-09-10T01:00:00","modified_gmt":"2021-09-09T23:00:00","slug":"en-cas-de-sus-decalage-du-segment-st-a-lecg-une-revascularisation-immediate-est-indiquee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/en-cas-de-sus-decalage-du-segment-st-a-lecg-une-revascularisation-immediate-est-indiquee\/","title":{"rendered":"En cas de sus-d\u00e9calage du segment ST \u00e0 l’ECG, une revascularisation imm\u00e9diate est indiqu\u00e9e !"},"content":{"rendered":"

Les douleurs thoraciques sont un motif de consultation fr\u00e9quent dans les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. En cas de suspicion de syndrome coronarien aigu, outre la pr\u00e9sentation clinique et le dosage de la troponine, les r\u00e9sultats de l’ECG sont d\u00e9terminants pour la suite de la proc\u00e9dure. Si les patients victimes d’un infarctus du myocarde avec sus-d\u00e9calage du segment ST (STEMI) ne sont pas reperfus\u00e9s dans les 3 \u00e0 4 heures, leur vie peut \u00eatre mise en danger.<\/strong><\/p>\n

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“Christoph Kaiser, directeur de la cardiologie interventionnelle \u00e0 l’H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le [1]. Le sympt\u00f4me principal est la douleur thoracique. Les cons\u00e9quences de l’obstruction aigu\u00eb d’une art\u00e8re coronaire d\u00e9pendent entre autres du degr\u00e9 de r\u00e9tr\u00e9cissement et vont de l’angine de poitrine instable \u00e0 l’infarctus du myocarde avec sus-d\u00e9calage du segment ST (NSTEMI) ou \u00e0 l’infarctus du myocarde avec sus-d\u00e9calage du segment ST. <\/span>(STEMI). Si c’est le cas, il faut agir tr\u00e8s rapidement (tableau 1).<\/span><\/p>\n

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Quels sont les “drapeaux rouges” chez les patients souffrant de douleurs thoraciques ?<\/h2>\n

Par d\u00e9finition, les douleurs thoraciques intenses du syndrome coronarien aigu (SCA) persistent plus de vingt minutes, avec \u00e9ventuellement une irradiation dans le bras gauche, le cou, la nuque, la m\u00e2choire inf\u00e9rieure. Les patients concern\u00e9s doivent \u00eatre interrog\u00e9s de mani\u00e8re cibl\u00e9e sur leurs ant\u00e9c\u00e9dents cardiovasculaires (maladie coronarienne, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, accident isch\u00e9mique c\u00e9r\u00e9bral ou accident isch\u00e9mique, maladie art\u00e9rielle pulmonaire). Il est \u00e9galement important de d\u00e9tecter les facteurs de risque tels que l’hypertension, le diab\u00e8te, la dyslipid\u00e9mie, l’abus de nicotine et les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs. Les sympt\u00f4mes suspects d’un SCA en cas de douleurs thoraciques sont les nouveaux sympt\u00f4mes apparus dans les quatre semaines, qui se manifestent d\u00e9j\u00e0 lors d’un effort physique l\u00e9ger comme s’habiller et se d\u00e9shabiller, marcher normalement ou effectuer des t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res l\u00e9g\u00e8res, ainsi que l’angine de poitrine crescendo en cas de maladie coronarienne connue avec aggravation d’une symptomatologie pr\u00e9existante en termes de dur\u00e9e, d’intensit\u00e9 et de fr\u00e9quence. Jusqu’\u00e0 20% des infarctus du myocarde sont silencieux ou se pr\u00e9sentent avec une symptomatologie atypique telle qu’une sensation de pression dans l’\u00e9pigastre, des naus\u00e9es ou une dyspn\u00e9e [2]. Les \u00e9l\u00e9ments indiquant une menace vitale imm\u00e9diate n\u00e9cessitant une surveillance \u00e9troite sont [2] :<\/p>\n