Un examen r\u00e9gulier des poumons \u00e0 l’aide de l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) peut permettre de suivre l’\u00e9volution de la maladie pulmonaire chez les enfants atteints de mucoviscidose. De plus, si la maladie est d\u00e9tect\u00e9e et trait\u00e9e avant l’apparition des sympt\u00f4mes dans le cadre du d\u00e9pistage n\u00e9onatal (NGS), elle peut \u00eatre moins grave. C’est ce qu’ont d\u00e9couvert des scientifiques du Centre allemand de recherche sur les poumons (DZL) dans le cadre d’une \u00e9tude qui a suivi des enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire pendant quatre ans.<\/p>\n
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“Les examens IRM ont montr\u00e9 que les changements dans les poumons augmentent d\u00e9j\u00e0 au cours des quatre premi\u00e8res ann\u00e9es de vie, par exemple que les parois bronchiques s’\u00e9paississent et que de plus en plus certaines zones des poumons ne sont plus aussi bien ventil\u00e9es, car les voies respiratoires sont encombr\u00e9es de mucus”, explique le Dr Mirjam Stahl, privat-docent et chercheuse du DZL \u00e0 la Charit\u00e9 – m\u00e9decine universitaire de Berlin. Dans son \u00e9tude, elle a fait passer une IRM \u00e0 pr\u00e8s de 100 enfants \u00e2g\u00e9s de moins de quatre ans, une fois par an. Tous les enfants \u00e9taient atteints de mucoviscidose, diagnostiqu\u00e9e soit par le d\u00e9pistage n\u00e9onatal, soit sur la base des sympt\u00f4mes cliniques typiques de la mucoviscidose. La mucoviscidose est une maladie cong\u00e9nitale multi-organes dans laquelle un trouble du transport du sel produit des s\u00e9cr\u00e9tions visqueuses qui alt\u00e8rent progressivement le fonctionnement de nombreux organes. Des d\u00e9fauts dans un g\u00e8ne contenant les instructions de construction du canal chlorure CFTR sont responsables de la maladie. La maladie ne peut pas \u00eatre gu\u00e9rie. Le traitement des sympt\u00f4mes consiste notamment \u00e0 faire inhaler aux enfants des substances bronchodilatatrices et expectorantes.<\/p>\n
Commencer le traitement au stade sans sympt\u00f4mes pr\u00e9sente des avantages<\/strong><\/p>\n L’\u00e9tude a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les changements dans les poumons des enfants n’\u00e9taient pas aussi prononc\u00e9s lorsque leur maladie avait \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e par le d\u00e9pistage n\u00e9onatal et que le traitement avait commenc\u00e9 avant l’apparition des premiers sympt\u00f4mes. “Un d\u00e9but de traitement pr\u00e9coce au stade asymptomatique maintient la maladie \u00e0 un niveau plus bas, mais ne peut pas arr\u00eater sa progression”, a d\u00e9clar\u00e9 Stahl. Elle esp\u00e8re qu’un nouveau groupe de m\u00e9dicaments qui s’attaquent directement au canal chlorure d\u00e9fectueux, appel\u00e9s modulateurs CFTR, pourrait avoir un effet encore plus important dans ce domaine et \u00e9ventuellement freiner l’\u00e9volution de la maladie. Les \u00e9tudes cliniques devraient \u00e0 l’avenir se pencher sur de telles questions.<\/p>\n Absence de normes uniformes<\/strong><\/p>\n Depuis 2016, le d\u00e9pistage n\u00e9onatal permet de v\u00e9rifier la pr\u00e9sence ou non de la mucoviscidose. Tout d’abord, le sang des b\u00e9b\u00e9s est analys\u00e9. Si certaines valeurs sont anormales, un test de la sueur est effectu\u00e9 pour confirmer le diagnostic. Pour \u00e9valuer si les poumons sont d\u00e9j\u00e0 atteints, les m\u00e9decins peuvent utiliser des tests de la fonction pulmonaire ou des techniques d’imagerie telles que la radiographie des poumons, l’IRM ou la tomodensitom\u00e9trie (TDM). L’IRM et le scanner ont une meilleure r\u00e9solution spatiale que la radiographie et permettent donc de voir plus de d\u00e9tails. Par rapport au scanner, l’IRM pr\u00e9sente l’avantage d’\u00eatre non irradiante. La proc\u00e9dure utilis\u00e9e d\u00e9pend toutefois de l’h\u00f4pital, car il n’existe pas encore de directives uniformes \u00e0 ce sujet.<\/p>\n Source :<\/p>\n