{"id":328203,"date":"2021-08-23T11:00:00","date_gmt":"2021-08-23T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostic-articulaire-douleur-dorsale-au-talon-epine-calcaneenne-dorsale-et-talon-de-haglund\/"},"modified":"2021-08-23T11:00:00","modified_gmt":"2021-08-23T09:00:00","slug":"diagnostic-articulaire-douleur-dorsale-au-talon-epine-calcaneenne-dorsale-et-talon-de-haglund","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/diagnostic-articulaire-douleur-dorsale-au-talon-epine-calcaneenne-dorsale-et-talon-de-haglund\/","title":{"rendered":"Diagnostic articulaire : douleur dorsale au talon – \u00e9pine calcan\u00e9enne dorsale et talon de Haglund"},"content":{"rendered":"

Le talon de Haglund (exostose de Haglund) est un os exc\u00e9dentaire situ\u00e9 sur le bord sup\u00e9rieur de l’os du talon. L’\u00e9pine calcan\u00e9enne dorsale est une ossification de l’insertion du tendon d’Achille sur le calcan\u00e9um. La pression exerc\u00e9e par le prolongement osseux dans la chaussure entra\u00eene souvent une inflammation ou un gonflement des parties molles, comme les bourses s\u00e9reuses. Alors que l’\u00e9pine calcan\u00e9enne et le talon de Haglund peuvent \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9s par radiographie, les inflammations du tendon d’Achille peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es en particulier par \u00e9chographie.<\/strong><\/p>\n

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Le calcan\u00e9um est l’os du corps humain sur lequel se forment la plupart des \u00e9perons osseux. L’\u00e9peron calcan\u00e9en plantaire a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9. L’analyse de 1027 radiographies lat\u00e9rales du talon a montr\u00e9 que les \u00e9pines calcan\u00e9ennes sont l\u00e9g\u00e8rement plus fr\u00e9quentes au niveau plantaire qu’au niveau dorsal (11,2% contre 9,3%) [1]. Avec l’\u00e2ge, les fibroostites productives se manifestent dans les deux localisations. La r\u00e9partition est \u00e0 peu pr\u00e8s la m\u00eame \u00e0 droite et \u00e0 gauche. Les femmes ont beaucoup plus d’\u00e9perons plantaires que les hommes, mais au-del\u00e0 de 70 ans, ils sont plus fr\u00e9quents sur la face dorsale chez les hommes que chez les femmes. Il est \u00e9galement int\u00e9ressant de noter qu’avec l’\u00e2ge et l’augmentation de la fr\u00e9quence des modifications ost\u00e9oarticulaires des articulations des membres, l’incidence des \u00e9pines calcan\u00e9ennes augmente encore plus [2].<\/p>\n

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La symptomatologie d\u00e9pend de l’effort et du mouvement, l’examen clinique permet de provoquer une douleur locale \u00e0 la pression. Dans le cas du talon de Haglund, une irritation m\u00e9canique est \u00e9galement souvent provoqu\u00e9e par les chaussures. Les diagnostics diff\u00e9rentiels possibles en cas d’\u00e9pine calcan\u00e9enne dorsale (ou sup\u00e9rieure) symptomatique sont pr\u00e9sent\u00e9s dans l’aper\u00e7u 1 <\/span>[3].<\/p>\n

Il faut distinguer l’exostose de Haglunde et l’\u00e9pine calcan\u00e9enne dorsale en ce qui concerne leur localisation. L’\u00e9peron est situ\u00e9 plus caudalement (Fig. 1A).<\/span> La symptomatologie locale se situe environ 2 \u00e0 3 cm caudalement par rapport au tendon d’Achille et l’achillodynie environ 3 \u00e0 5 cm cr\u00e2nialement par rapport \u00e0 l’insertion du tendon sur le calcan\u00e9um. Alors que dans le cas du talon de Haglund (figure 1B) <\/span>, c’est une irritation m\u00e9canique des tissus adjacents qui provoque les douleurs, l’\u00e9pine calcan\u00e9enne r\u00e9sulte d’une traction trop importante du tendon d’Achille, souvent suite \u00e0 un raccourcissement des muscles du mollet.<\/p>\n

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Sur le plan th\u00e9rapeutique, les mesures conservatrices telles que la mise en d\u00e9charge, les traitements m\u00e9dicamenteux analg\u00e9siques et antiphlogistiques, la cryoth\u00e9rapie et les semelles sp\u00e9ciales amortissantes dominent. L’orthovoltoth\u00e9rapie [4] a un effet analg\u00e9sique dans plus de 80% des cas (6 \u00d7 0,5 Gray en 3 semaines).<\/p>\n

Les radiographies<\/em> en projection lat\u00e9rale permettent de diff\u00e9rencier l’\u00e9pine calcan\u00e9enne du talon de Haglund, mais ne donnent aucune indication sur l’inflammation. L’\u00e9chographie<\/em> permet de d\u00e9tecter l’inflammation du tendon d’Achille. Les examens tomodensitom\u00e9triques<\/em> fournissent des informations similaires \u00e0 celles des radiographies gr\u00e2ce \u00e0 la reconstruction sagittale en 2D. En ce qui concerne les informations sur l’activit\u00e9 inflammatoire des tissus mous, la m\u00e9thode pr\u00e9sente toutefois des limites \u00e9videntes. L’IRM<\/em> peut sous-estimer l’\u00e9tendue des \u00e9perons, mais elle permet de visualiser parfaitement les modifications locales concomitantes telles que la bursite, la tendinite ou l’\u0153d\u00e8me spongieux. Ainsi, le syndrome de Haglund avec bursite et tendinite du tendon d’Achille peut \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9 chez plus de 85% des patients pr\u00e9sentant une exostose de Haglund [5].<\/p>\n

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\u00c9tudes de cas<\/h2>\n

L’\u00e9tude de cas 1 <\/strong>montre la radiographie lat\u00e9rale (Fig. 1A)<\/span> d’un homme de 57 ans pr\u00e9sentant une symptomatologie douloureuse dorsale, provoqu\u00e9e par la flexion dorsale du pied, une forte \u00e9pine calcan\u00e9enne dorsale et une petite plantaire. La radiographie d’une patiente de 54 ans pr\u00e9sentant une douleur sup\u00e9rieure au talon montre un talon de Haglund avec un syndrome de Haglund correspondant (figure 1B). <\/span>La calcification du tendon d’Achille distal sugg\u00e8re une tendinose avanc\u00e9e avec tendinite chronique r\u00e9cidivante. Dans les exemples d’images (2A, B) <\/span>dans le cas 2<\/strong> <\/span>de deux hommes \u00e2g\u00e9s de 48 respecktvie 59 ans, le scanner (autre question, exclusion des fractures) permet de d\u00e9limiter une petite \u00e9pine calcan\u00e9enne dorsale, ainsi qu’une exostose initiale de Haglunde (fig. 2B)<\/span> et une tendinose du tendon d’Achille. L’exemple 3<\/strong> (Fig. 3A,B) documente <\/span>par IRM une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence et une tendinite importantes du tendon d’Achille chez un homme de 54 ans (sportif d’endurance de longue date, \u00e9longation apr\u00e8s \u00e9tirement excessif du tendon), l’\u00e9peron calcan\u00e9en de petite taille est moins bien d\u00e9limit\u00e9 \u00e0 l’IRM qu’au scanner.<\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Les radiographies lat\u00e9rales peuvent tr\u00e8s bien mettre en \u00e9vidence les \u00e9pines calcan\u00e9ennes dorsales, mais ne permettent pas de d\u00e9tecter les modifications inflammatoires des tissus mous qui les accompagnent souvent au stade aigu.<\/li>\n
  • La symptomatologie de la douleur dorsale peut \u00eatre tr\u00e8s similaire \u00e0 celle de l’\u00e9pine calcan\u00e9enne dorsale et du talon de Haglund, mais la localisation peut \u00eatre diff\u00e9rente.<\/li>\n
  • La tomodensitom\u00e9trie est sup\u00e9rieure \u00e0 l’IRM pour la d\u00e9limitation des contours osseux.<\/li>\n
  • Les modifications inflammatoires des os et des tissus mous sont tr\u00e8s faciles \u00e0 identifier par IRM, et l’application intraveineuse de Gd-DTPA peut permettre d’aller plus loin dans le diagnostic.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Riepert T, et al. : L’incidence, la d\u00e9pendance \u00e0 l’\u00e2ge et la distribution sexuelle de l’\u00e9pine calcan\u00e9enne. An analysis of ist x-ray morphology in 1027 patients of the central European population. Rofo 1995 ; 162(6) : 502-505.<\/li>\n
    2. Weiss E : Calcaneal spurs : examining etiology using prehistoric skeletal remains to understand present day heel pain. Foot (Edinb) 2012 ; 22(3) : 125-129.<\/li>\n
    3. Orthop\u00e4dische Gelenk-Klinik : www.gelenk-klinik.de (derni\u00e8re consultation 07\/06\/2021).<\/li>\n
    4. M\u00fccke R, et al : Radioth\u00e9rapie \u00e0 faible dose pour une trace douloureuse au talon. \u00c9tude r\u00e9trospective de 117 patients. Strahlenther Onkol 2003 ; 179(11) : 774-778.<\/li>\n
    5. Debus F, et al : IRM chez les patients atteints de la d\u00e9formation de Haglund et son influence sur la th\u00e9rapie. Arch Ortop Trauma Surg 2019 ; 139(7) : 903-906.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(7) : 38-39<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le talon de Haglund (exostose de Haglund) est un os exc\u00e9dentaire situ\u00e9 sur le bord sup\u00e9rieur de l’os du talon. L’\u00e9pine calcan\u00e9enne dorsale est une ossification de l’insertion du tendon…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109972,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du sympt\u00f4me au diagnostic","footnotes":""},"category":[11541,11531,11315,11454,11492,11549],"tags":[18795,19621],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328203","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-orthopedie","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-douleur-au-talon","tag-haglundferse-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 15:10:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328212,"slug":"diagnostica-articolare-dolore-al-tallone-dorsale-sperone-del-tallone-dorsale-e-tallone-di-haglund","post_title":"Diagnostica articolare: dolore al tallone dorsale - sperone del tallone dorsale e tallone di Haglund","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/diagnostica-articolare-dolore-al-tallone-dorsale-sperone-del-tallone-dorsale-e-tallone-di-haglund\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328217,"slug":"diagnostico-das-articulacoes-dor-no-calcanhar-dorsal-esporao-do-calcanhar-dorsal-e-calcanhar-de-haglund","post_title":"Diagn\u00f3stico das articula\u00e7\u00f5es: dor no calcanhar dorsal - espor\u00e3o do calcanhar dorsal e calcanhar de Haglund","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnostico-das-articulacoes-dor-no-calcanhar-dorsal-esporao-do-calcanhar-dorsal-e-calcanhar-de-haglund\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328220,"slug":"diagnostico-articular-dolor-en-el-talon-dorsal-espolon-calcaneo-dorsal-y-talon-de-haglund","post_title":"Diagn\u00f3stico articular: dolor en el tal\u00f3n dorsal - espol\u00f3n calc\u00e1neo dorsal y tal\u00f3n de Haglund","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-articular-dolor-en-el-talon-dorsal-espolon-calcaneo-dorsal-y-talon-de-haglund\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328203"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328203\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109972"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328203"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328203"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328203"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}