{"id":328216,"date":"2021-08-27T01:00:00","date_gmt":"2021-08-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/trop-pas-assez-de-cheveux-methodes-de-traitement-non-medicamenteuses\/"},"modified":"2023-01-12T13:45:49","modified_gmt":"2023-01-12T12:45:49","slug":"trop-pas-assez-de-cheveux-methodes-de-traitement-non-medicamenteuses","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/trop-pas-assez-de-cheveux-methodes-de-traitement-non-medicamenteuses\/","title":{"rendered":"Trop\/pas assez de cheveux – m\u00e9thodes de traitement non m\u00e9dicamenteuses"},"content":{"rendered":"\n

A l’origine, les humains avaient des poils sur tout le corps, jusqu’\u00e0 ce qu’il y a quelques 100 000 ans, un pseudog\u00e8ne indispensable \u00e0 la formation de la k\u00e9ratine perde lentement sa fonctionnalit\u00e9 pour les follicules pileux de certaines r\u00e9gions du corps. Au cours de l’\u00e9volution, il n’y a donc pratiquement plus eu de poils terminaux sur le corps. C’est ainsi que l’homme est devenu un “singe nu”.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La diff\u00e9renciation des cellules embryonnaires conduit au d\u00e9veloppement des organes. D\u00e8s le stade embryonnaire, \u00e0 la cinqui\u00e8me semaine de gestation, le cerveau et le c\u0153ur se mettent en place. D’autres structures apparaissent progressivement jusqu’\u00e0 l’apparition des follicules pileux vers la neuvi\u00e8me semaine. En moyenne, 5 millions de follicules pileux (= unit\u00e9s pilo-s\u00e9bac\u00e9es) sont r\u00e9partis sur l’ensemble de la peau. Sont exclues les paumes des mains, la plante des pieds, les l\u00e8vres et les semi-muqueuses. Le nombre est d\u00e9j\u00e0 fixe \u00e0 ce stade, aucun nouveau follicule pileux ne se forme au cours de la vie. Chaque unit\u00e9 pilo-glandulaire poss\u00e8de d\u00e8s le d\u00e9part un programme g\u00e9n\u00e9tique individuel qui lui indique \u00e0 quel moment de la vie, \u00e0 quel endroit du corps et en r\u00e9ponse \u00e0 quel stimulus un poil va pousser ou tomber (ou, en ce qui concerne les glandes s\u00e9bac\u00e9es, la r\u00e9gulation de la production de s\u00e9bum). A 15 semaines de gestation, le f\u0153tus est recouvert de fins poils de lanugo (duvet) sur toute sa peau, presque tous tombent \u00e0 la naissance, certains sont encore pr\u00e9sents \u00e0 la naissance, par exemple au niveau des \u00e9paules ou de la t\u00eate. Ensuite, la croissance des cheveux est contr\u00f4l\u00e9e par le programme g\u00e9n\u00e9tique : des cheveux terminaux se forment \u00e0 certains moments sur la t\u00eate, au niveau axillaire et dans la r\u00e9gion g\u00e9nitale, des cils et des sourcils se forment ainsi que des cheveux vellus (poils laineux) \u00e0 certains endroits.<\/p>\n\n

Trop peu de cheveux (hypotrichose, alop\u00e9cie)<\/h2>\n\n

Outre d’autres formes de perte de cheveux telles que l’alop\u00e9cie circulaire, qui a g\u00e9n\u00e9ralement une origine psychosomatique, les mycoses du cuir chevelu, les affections cicatricielles du cuir chevelu d’origine auto-immunologique, qui entra\u00eenent une perte de cheveux prononc\u00e9e, ainsi que l’alop\u00e9cie diffuse, qui peut avoir de tr\u00e8s nombreuses causes syst\u00e9miques (carence en fer, stress, stress psychologique, maladies thyro\u00efdiennes, paran\u00e9oplasiques, alimentaires, post-inflammatoires, post partem), la forme la plus fr\u00e9quente de perte de cheveux g\u00eanante et persistante est l’alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique d’origine hormonale.<\/p>\n\n

La sensibilit\u00e9 des follicules pileux aux hormones masculines dans le sang varie d’une personne \u00e0 l’autre, ce qui entra\u00eene des sch\u00e9mas de croissance des cheveux sp\u00e9cifiques dans les zones du corps sensibles aux androg\u00e8nes. Ceux-ci ont un ph\u00e9notype diff\u00e9rent chez les hommes et chez les femmes. Dans ce cas, les hormones masculines s\u00e9riques sont g\u00e9n\u00e9ralement dans la norme. La cause en est pr\u00e9cis\u00e9ment la sensibilit\u00e9 des follicules pileux aux androg\u00e8nes. La forme d’androg\u00e8ne la plus efficace pour les racines des cheveux est la dihydrotestost\u00e9rone, qui provoque une lente atrophie des racines des cheveux chez les hommes, surtout au niveau de la t\u00eate, mais qui, \u00e0 l’inverse, entra\u00eene une augmentation de la croissance des cheveux sur le corps (figure 1). <\/span>Chez les femmes, la perte de cheveux d’origine hormonale est due \u00e0 d’autres m\u00e9tabolites androg\u00e8nes tels que l’androst\u00e8nedione et la dihydro\u00e9piandrost\u00e9rone. Le tableau clinique de l’alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique de type f\u00e9minin est l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rent, avec une clairance dans la zone pari\u00e9tale, la ligne d’implantation ant\u00e9rieure des cheveux \u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9serv\u00e9e.<\/p>\n\n

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Il existe plusieurs possibilit\u00e9s de traitement non m\u00e9dicamenteux. On peut consid\u00e9rer la chute de cheveux comme un ph\u00e9nom\u00e8ne peu pathologique et ne pas prescrire de traitement, mais ce n’est pas la strat\u00e9gie \u00e0 adopter lorsque la souffrance est importante. Il y a 30 ans, des cheveux artificiels nou\u00e9s dans le cuir chevelu sont apparus sur le march\u00e9. Cependant, ces fils de polyur\u00e9thane ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s comme des corps \u00e9trangers, ont provoqu\u00e9 des inflammations granulomateuses et ont finalement conduit au rejet de cette forme de remplacement capillaire. Il en r\u00e9sulte un cuir chevelu cicatris\u00e9 (Fig. 2).<\/span> Cette m\u00e9thode est aujourd’hui obsol\u00e8te. La m\u00e9thode la plus efficace pour “reboiser” les zones du cuir chevelu d\u00e9pourvues de cheveux ou tr\u00e8s clairsem\u00e9es est l’autogreffe de cheveux pour le traitement de la calvitie ou de la “calvitie masculine”. Il s’agit de transplanter des microgreffes ou des greffes de cheveux individuelles \u00e0 partir de zones insensibles aux androg\u00e8nes dans la zone occipitale vers la zone vertex, pari\u00e9tale ou frontale haute.<\/p>\n\n

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Boosters de croissance capillaire non m\u00e9dicamenteux<\/h2>\n\n

L’injection intradermique de plasma riche en plaquettes (PRP) est pr\u00e9conis\u00e9e par certains auteurs pour stimuler la croissance des cheveux, mais elle a donn\u00e9 des r\u00e9sultats tout \u00e0 fait controvers\u00e9s dans les \u00e9tudes cliniques [1]. Les syst\u00e8mes laser \u00e0 basse \u00e9nergie sont consid\u00e9r\u00e9s comme ayant des effets biostimulants. C’est pourquoi des lasers de bas niveau sont int\u00e9gr\u00e9s dans les casques de traitement capillaire, ce qui permet de stimuler la racine des poils par la lumi\u00e8re rouge. L\u00e0 encore, un effet positif n’a pas \u00e9t\u00e9 clairement d\u00e9montr\u00e9 ou n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit qu’en combinaison avec le minoxidil et\/ou le finast\u00e9ride [2].<\/p>\n\n

Trop de poils (hypertrichose, hirsutisme)<\/h2>\n\n

L’hypertrichose lanugineuse cong\u00e9nitale est rare et est transmise sur le mode x-chromosomique dominant. L’hypertrichose lanugineuse acquise peut \u00eatre d’origine pearaneoplasique. Une forme particuli\u00e8re d’hypertrichose g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e est celle qui est due \u00e0 un d\u00e9faut du chromosome 11 et qui fait pousser activement les racines des cheveux sur tout le corps. Petrus Gonsalvus, d\u00e9couvert sur une \u00eele de la M\u00e9diterran\u00e9e au XVIe si\u00e8cle et autoris\u00e9 \u00e0 mener la belle vie dans les cours europ\u00e9ennes, \u00e9tait concern\u00e9 par ce ph\u00e9nom\u00e8ne. La transmission h\u00e9r\u00e9ditaire x-chromosomique dominante a fait que sa fille en a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 affect\u00e9e. Ils sont immortalis\u00e9s sur de grands portraits dans la galerie de tableaux du Kunst-historisches Museum Wien au ch\u00e2teau d’Ambras, pr\u00e8s d’Innsbruck. Cela a conduit \u00e0 l’adaptation cin\u00e9matographique de “La v\u00e9ritable histoire de la Belle et la B\u00eate” dans les documentaires de la s\u00e9rie Universum History <\/em>[3]. L’hypertrichose locale peut \u00eatre d’origine m\u00e9canique [4].<\/p>\n\n

Hirsutisme<\/h2>\n\n

L’hirsutisme d\u00e9signe la croissance ind\u00e9sirable des cheveux chez les femmes due \u00e0 un m\u00e9tabolisme hyperandrog\u00e9nique et se produit \u00e0 90% dans le cadre du syndrome PCO.<\/p>\n\n

L’\u00e9tendue de la pilosit\u00e9 corporelle varie selon les cultures et les groupes ethniques. Il est donc important de faire la distinction entre l’hirsutisme androg\u00e9no-d\u00e9pendant et l’augmentation de la pilosit\u00e9 vellus chez les femmes d’origine m\u00e9diterran\u00e9enne ou indienne. L’hirsutisme d\u00e9signe la croissance plus ou moins importante des poils selon le ph\u00e9notype masculin chez la femme et touche environ 5% des femmes.<\/p>\n\n

D’un point de vue interne, l’hirsutisme peut avoir de multiples causes. Outre les rares comme les tumeurs ovariennes et surr\u00e9naliennes, l’hyperplasie surr\u00e9nalienne cong\u00e9nitale, les syndromes de r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline et la maladie de Cushing, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est la maladie endocrinienne la plus fr\u00e9quente chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er, touchant environ 5 \u00e0 10 % des femmes. Avec >70%, le SOPK est la cause la plus fr\u00e9quente d’hirsutisme et doit \u00eatre envisag\u00e9 m\u00eame chez les femmes ayant un cycle normal.<\/p>\n\n

Les femmes Hirsute n’ont pas besoin d’avoir un taux de testost\u00e9rone \u00e9lev\u00e9, mais peuvent tout de m\u00eame pr\u00e9senter une hyperandrog\u00e9nie. L’interaction tr\u00e8s complexe entre l’augmentation du rapport LH\/FSH et, par cons\u00e9quent, l’augmentation de la s\u00e9cr\u00e9tion de GnRH et le m\u00e9tabolisme de l’insuline chez les femmes atteintes du SOPK a une influence directe et indirecte sur le taux s\u00e9rique d’androg\u00e8nes et conduit \u00e0 une hyperandrog\u00e9nie r\u00e9ellement mesurable ou relative. De plus, l’insuline agit en synergie avec la LH sur les cellules de la th\u00e8que et provoque une nouvelle augmentation de la production d’androg\u00e8nes. En outre, l’insuline inhibe la production de SHBG dans le foie, qui est responsable de la fixation de la testost\u00e9rone, ce qui entra\u00eene une augmentation de la testost\u00e9rone libre, alors que la testost\u00e9rone totale peut \u00eatre dans la norme sup\u00e9rieure ou seulement l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9e [5]. L’hirsutisme peut avoir un impact n\u00e9gatif sur le bien-\u00eatre psychosocial et le comportement des femmes concern\u00e9es [6].<\/p>\n\n

Le traitement de l’hirsutisme doit \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 chaque cas de mani\u00e8re individuelle et interdisciplinaire. La plupart du temps, c’est la combinaison de plusieurs approches th\u00e9rapeutiques qui permet d’atteindre l’objectif, les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s \u00e9tant des antiandrog\u00e8nes et des sensibilisateurs \u00e0 l’insuline. Les m\u00e9thodes non m\u00e9dicamenteuses comprennent tous les types d’\u00e9pilation m\u00e9canique (aper\u00e7u 1)<\/span> ainsi que l’\u00e9pilation assist\u00e9e par la lumi\u00e8re avec la technologie laser ou IPL.<\/p>\n\n

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L’utilisation de diff\u00e9rents syst\u00e8mes de laser \u00e0 haute \u00e9nergie (rubis, NdYAG, alexandrite et divers lasers \u00e0 diodes) [7\u201311] et de syst\u00e8mes IPL (intense pulsed ligh) \u00e0 large spectre offre actuellement l’alternative la plus efficace pour r\u00e9duire durablement la croissance des poils.<\/p>\n\n

La lumi\u00e8re allant du rouge visible au proche infrarouge (694 nm \u00e0 1064 nm) (du jaune \u00e0 l’infrarouge pour l’IPL) est absorb\u00e9e de mani\u00e8re optimale par les structures pigment\u00e9es, ici le follicule pileux, et entra\u00eene des dommages \u00e0 la structure cible en convertissant l’\u00e9nergie lumineuse en \u00e9nergie thermique. La dur\u00e9e de l’impulsion correspond \u00e0 peu pr\u00e8s au temps de relaxation thermique [12] du pigment, de sorte que, bien que le follicule pileux pigment\u00e9 soit endommag\u00e9, les tissus non pigment\u00e9s environnants sont \u00e9pargn\u00e9s. Cet effet et le refroidissement de la surface de la peau garantissent un traitement sans effets secondaires, sans signes de br\u00fblures ou de cloques. Seule une rougeur transitoire est \u00e0 pr\u00e9voir pendant quelques heures apr\u00e8s le traitement. Le comportement d’absorption des pigments explique le fait que les cheveux non pigment\u00e9s ne r\u00e9agissent pas ou tr\u00e8s peu \u00e0 cette m\u00e9thode.<\/p>\n\n

D’innombrables \u00e9tudes cliniques ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, avec diff\u00e9rentes configurations exp\u00e9rimentales, afin de d\u00e9terminer quelle longueur d’onde ou quelles sp\u00e9cifications permettent d’obtenir les meilleurs r\u00e9sultats, c’est-\u00e0-dire la meilleure r\u00e9duction possible de la croissance des poils. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les appareils actuellement propos\u00e9s pour l’\u00e9pilation peuvent tous \u00eatre utilis\u00e9s pour une r\u00e9duction s\u00fbre et efficace des poils, \u00e0 l’exception de petites diff\u00e9rences dans l’utilisation, comme par exemple le diam\u00e8tre du faisceau, le syst\u00e8me de refroidissement ou la tol\u00e9rance sans refroidissement : Plusieurs traitements \u00e0 des intervalles de 4 \u00e0 6 semaines permettent d’obtenir une r\u00e9duction durable des poils de 50 \u00e0 84% apr\u00e8s une p\u00e9riode d’observation moyenne de 6 \u00e0 12 mois. Une nouvelle \u00e9pilation au laser peut entra\u00eener une r\u00e9duction suppl\u00e9mentaire de la pilosit\u00e9, et des hypopigmentations transitoires peuvent appara\u00eetre chez les patients \u00e0 la peau fonc\u00e9e, pour lesquels il est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9 d’utiliser une densit\u00e9 d’\u00e9nergie plus faible et une dur\u00e9e d’impulsion plus longue.<\/p>\n\n

Messages Take-Home<\/h2>\n\n
    \n
  • En cas de perte de cheveux, il est indispensable de rechercher les causes possibles et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, de les traiter.<\/li>\n\n\n\n
  • La m\u00e9thode la plus efficace pour “reboiser” les zones du cuir chevelu d\u00e9pourvues de cheveux ou tr\u00e8s clairsem\u00e9es est l’autogreffe de cheveux pour le traitement des calvities secr\u00e8tes ou “calvitie masculine”.<\/li>\n\n\n\n
  • La croissance ind\u00e9sirable des poils est l’un des changements les plus g\u00eanants de l’apparence ext\u00e9rieure, surtout chez les femmes.<\/li>\n\n\n\n
  • En cas d’hirsutisme, toujours demander une \u00e9valuation endocrinologique et gyn\u00e9cologique d’un syndrome PCO.<\/li>\n\n\n\n
  • La m\u00e9thode la plus \u00e9prouv\u00e9e \u00e0 l’heure actuelle pour obtenir une r\u00e9duction satisfaisante de la pilosit\u00e9 est le traitement r\u00e9p\u00e9t\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement par des syst\u00e8mes laser\/IPL chez des dermatologues, dans des instituts de beaut\u00e9 ou avec des appareils pratiques \u00e0 utiliser soi-m\u00eame.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

      \n
    1. Gressenberger, et al : PRP pour AGA : \u00e9tude pilote randomis\u00e9e contr\u00f4l\u00e9e par placebo. Acta Derm Venereol 2020 ; 100 : adv00247.<\/li>\n\n\n\n
    2. Darwin E, et al : Low-level laser therapy for the treatment of androgenic alopecia : a review. Lasers Med Sci 2018 ; 33 : 425-434.<\/li>\n\n\n\n
    3. https:\/\/youtu.be\/moX643sIl2o<\/li>\n\n\n\n
    4. Uslu A, S\u00fcr\u00fcc\u00fc A, Korkmaz MA, Uygur F : Hypertrichose localis\u00e9e acquise suite \u00e0 un traitement par garnissage sous pression et\/ou silicone chez des patients br\u00fbl\u00e9s. Ann Plast Surg 2019 Feb ; 82(2) : 158-161.<\/li>\n\n\n\n
    5. Kopera D, Wehr E, Obermayer-Pietsch B : Endocrinologie de l’hirsutisme. Int J Trichology 2010 ; 2 : 30-35.<\/li>\n\n\n\n
    6. Barth JH, Catalan J, Cherry CA, Day A : Morbidit\u00e9 psychologique chez les femmes r\u00e9f\u00e9r\u00e9es pour le traitement de l’hirsutisme. J Psychosom Res 1993 ; 37 : 615-619.<\/li>\n\n\n\n
    7. Campos VB, Dierickx C, Farinelli WA, Lin TD : \u00c9limination des poils avec un laser \u00e0 diode puls\u00e9e de 800 nm. J Am Acad Dermatol 2000 ; 43 : 442-447.<\/li>\n\n\n\n
    8. Dierickx CC, Grossman MC, Farinelli WA, Anderson RR : Damage to hair follicles by normal-mode ruby laser. Arch Dermatol 1998 ; 134 : 837-842.<\/li>\n\n\n\n
    9. Finkel B, Eliezri YD, Waldman A, Slatkine M : Technologie laser \u00e0 alexandrite puls\u00e9e pour l’\u00e9pilation non invasive. J Clin Laser Med Surg 1997 ; 15 : 225-229.<\/li>\n\n\n\n
    10. Kopera D : R\u00e9duction de la pilosit\u00e9 : 48 mois d’exp\u00e9rience avec le laser \u00e0 diode de 800 nm. J Cosmet Las Ther 2003 ; 1-4.<\/li>\n\n\n\n
    11. Kopera D : Syst\u00e9mique, topique, physique : les options modernes d’\u00e9pilation. Kosmet Med 2004 ; 25 : 14-17.<\/li>\n\n\n\n
    12. Anderson RR, Parish JA. : Photothermolyse s\u00e9lective : microchirurgie pr\u00e9cise par absorption s\u00e9lective de radiation puls\u00e9e. Science 1983 ; 220 : 524-527.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(4) : 5-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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